双水平气道内正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的呼吸肌疲劳影响

目的 探讨双水平气道内正压(BiPAP)通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳影响.方法 对48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者采用经鼻(面)罩BiPAP通气,动态观察其治疗前及治疗2、4、24、72 h的心率、呼吸频率、动脉血气分析、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和呼吸浅快指数(RSBI)的变化情况.结果 BiPAP通气治疗前及治疗2 h后动脉血气的pH值分别为7.21±0.03、7.29±0.03,PaO2分别为(44.1±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、(56.2±7.7)mm Hg,PaCO2分别为(90.6±203)mm Hg、(73.0±7.6)mm Hg,辅助呼吸肌动用评分分别为(3.78±0.82)分、(2.46±0.81)分;治疗前及治疗24 h后心率分别为(111±15)次/min、(89±11)次/min,呼吸频率分别为(27±9)次/min、(21±4)次/min,呼吸困难评分分别为(3.59±0.38)分、(2.48±0.36)分;治疗前及治疗72 h后RSBI分别为(76.0±8.4)次/(min·L)、(52.0±4.8)次/(min·L).通气治疗后各项观察指标均显著好转.结论 BiPAP通气能迅速改善动脉血气,降低心率和呼吸频率,减少辅助呼吸肌参与,从而避免气管插管.     

月舒滴丸对大鼠子宫内膜及平滑肌细胞OTR表达的影响

目的:探讨月舒滴丸对大鼠子宫平滑肌细胞缩宫素受体(Oxytocin receptor,OTR)基因表达及对大鼠子宫内膜上皮细胞前列腺素(Prostaglandin,PG)合成的影响,阐明月舒滴丸治疗原发性痛经的作用机制。方法:分别采用雌二醇(Estradiol,E2)和缩宫素(Oxytocin,OT)刺激,复制子宫平滑肌细胞OTR高表达模型,采用RTPCR法,探讨月舒滴丸对子宫平滑肌细胞OTR基因表达的影响;采用Elisa法观察月舒滴丸干预对大鼠子宫内膜上皮细胞PGF2α、PGE2含量变化的影响。结果:月舒滴丸能明显降低大鼠子宫平滑肌细胞OTR基因表达,并可以显著降低大鼠子宫内膜上皮细胞PGF2α水平,提高PGE2表达,降低子宫内膜细胞PGF2α/PGE2水平。结论:通过月舒滴丸的干预,可减轻缩宫素的刺激,从而使子宫平滑肌细胞OTR低表达,减少子宫平滑肌细胞对OT的敏感性,并且能够有效调节大鼠子宫内膜上皮细胞前列腺素水平。     

肾上腺髓性脂肪瘤1例

肾上腺髓性脂肪瘤１例宁夏自治区医院泌尿科（７５００２１）王勋国高小芳邱晓峰１患者，女，５９岁，因右上腹持续性胀痛月余入院。Ｂ超检查示右肾上腺部位、下腔静脉后外方有４．６ｃｍ×４．１ｃｍ×３．５ｃｍ、边界清楚类园形强回声区。ＣＴ见右肾上腺区４．２ｃｍ×...     

机用Pro Taper、R-Endo根管预备的效果评价

［摘要］ 目的 评价机用镍钛器械Pro Taper和R-Endo根备系统预备根管的临床效果。方法 选择临床上需进行根管治疗的160颗患牙(共512个根管),随机分为实验组(253个根管)和对照组(259个根管),每组各80颗牙。实验组使用机用镍钛器械Pro Taper技术预备根管,对照组使用R-Endo技术预备根管。两组均用冷牙胶侧方加压技术充填根管。记录两组根管预备时间和术后并发症出现情况,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果 实验组根管预备时间为15 min,明显少于对照组40 min,根管成形和充填效果两组无差异。结论 机用Pro Taper系统应用于根管治疗预备具有良好的成形和充填效果,且根管预备快速、高效; R-Endo系统操作简单,对根尖周组织激惹度较小。     

BiPAP通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法对56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用经鼻(面)罩双水平气道正压通气,动态观察其通气前及通气后2、6、24、72小时的临床表现、生命体征、动脉血气(ABG)、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和呼吸浅快指数(RSBI)的变化。结果BiPAP通气治疗2小时后明显改善动脉血气,降低心率(HR)和呼吸频率(RR),减少辅助呼吸肌参与,通气前后各项观察指标均显著好转(P<0.05)。结论Bi-PAP无创通气能迅速缓解COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳,改善氧合,从而避免气管插管,疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况对呼吸机撤离的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的营养状况及血清瘦素水平对呼吸机撤离的影响。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行营养状况参数及血清瘦素（Lep-tin）水平测定。营养参数包括：肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）。根据撤机结果,将停机后48 h内无需重新插管带机者纳入撤机成功组,否则为撤机失败组。结果①COPD撤机失败组的营养参数TSF、MAMC、ALB、PA、TRF、TLC明显差于撤机成功组（P〈0.05）;血清瘦素水平也明显低于撤机成功组（P〈0.05）;②33例患者的撤机成功率为66.7%,营养不良的发生率为60.6%;营养不良者的撤机成功率为50.0%,而营养正常者的撤机成功率为92.7%,营养正常者的撤机成功率高于营养不良者（P〈0.05）;③营养参数以正常参考值的90%为界,将所有可能相关的测量指标进行单因素分析发现,有3项指标TSF〈7.5mm（OR=9.643,P〈0.01）、MAMC〈22.5cm（OR=7.875,P〈0.05）、PA〈0.16g/L（OR=2.100,P〈0.05）为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义。结论 COPD撤机失败者的营养状况及血清瘦素水平差于撤机成功者,而且营养正常患者撤机成功率高于营养不良者,推测营养状况及血清瘦素水平可能是影响撤机结果的因素之一。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者瘦素与营养和呼吸肌力的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行血清瘦素（Leptin）水平、营养状况参数及呼吸肌力的测定。营养参数包括肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）,呼吸肌力指标包括最大吸气负压（MIP）、0.1s末闭合气压（P0.1）及浅快呼吸指数（RSBI）。分析血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力有无相关性。结果血清瘦素水平与营养状况参数的相关性,血清瘦素与TSF、MAMC及TLC呈明显正相关（P〈0.05）。血清瘦素与MIP呈正相关（P〈0.05）,血清瘦素与RSBI呈负相关（P〈0.05）。营养参数与呼吸肌力指标的相关性,TSF与MIP呈正相关（P〈0.05）,TSF与P0.1负相关（P〈0.05）;MAMC与MIP正相关（P〈0.05）,MAMC与P0.1和RSBI均呈负相关（P〈0.05）;血清蛋白PA与MIP、P0.1、RSBI均有相关性（P〈0.05）。结论行机械通气的COPD患者瘦素水平与大多数评价营养状况的参数及呼吸肌力指标有相关性,瘦素对行机械通气COPD患者的营养状况可能起生理性调节作用。COPD患者的营养状况和呼吸肌力之间有明显的正相关,提示有效的营养支持治疗可能会改善患者的营养状况,增强呼吸肌力,促使及时成功撤机。     

乌司他丁治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察乌司他丁（UTI）在治疗重度有机磷农药中毒（AOPP）患者中的疗效。方法收治的重度AOPP患者23例随机分为研究组11例和对照组12例,两组患者均接受常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时接受UTI治疗。观察治疗期间两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CPR）、血清胆碱酯酶（ChE）活性、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分（APACHE II）、多脏器功能障碍综合征的发生率（MODS）及28d病死率。结果两组患者治疗后HR、RR、T及WBC均有明显改善,且研究组改善情况优于对照组（P〈0.05）。治疗5d后两组患者的血清CPR和ChE明显下降,研究组下降更显著。和对照组相比,研究组患者APACHEII评分显著降低（P〈0.05）,MODS发生率明显减少（P〈0.05）,病死率也明显减少（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用乌司他丁可以阻断重度AOPP向MODS发展,降低死亡率。     

单独龈下超声刮治与结合人工刮治两种方法的临床效果比较

目的 比较单独应用龈下超声刮治与结合人工刮治两种治疗方式的临床效果.方法 选取36例慢性牙周病患者,采用半口对照的方法将患牙分为对照组(左半口)和实验组(右半口),先对所有患牙进行龈上洁治术,一周后对照组实行龈下超声刮治术,实验组实行龈下超声刮治结合人工刮治术.治疗前后1个月、3个月分别检查受试牙,并记录各项临床指标( BOP、PD、CAL).结果 在治疗结束后1个月和3个月,两组各项牙周临床指标均有明显改善(P＜0.05),实验组的改善优于对照组,且有显著性差异(P＜0.05).结论 龈下超声刮治后使用人工刮治,可以获得一个更加平整的根面,取得良好的临床效果.