预防食管贲门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年7月～2000年3月,我院共完成食管癌、贲门癌切除588例.现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组共588例,其中男382例,女206例,男女比为1.8:1.年龄48～78岁. 1.2方法:本组采集的病例,所行手术均行手吻的方法.     

海拔4500米高原骨包虫病一例

包虫病流行于世界上畜牧业发达的国家，在我国西北部广为流行。我院曾收治包虫病７２０例，骨包虫病仅一例。患者，女，６０岁，藏族牧民。因左下肢肿痛１年、不能行走２ｄ，于１９９６年６月１３日以“左下肢病理性骨折”住院。患者久居牧区，与犬有密切接触史，２０年前...     

医院管理信息系统在规范医院药剂管理方面的应用体会

目的:探讨医院信息管理系统(HIS)在药剂学管理中的应用效应。方法:通过应用HIS,在药品的采购、领用、划价、销售、盘点等工作全部实行计算机管理,总结HIS在药品管理方面的作用。结果:应用HIS解决了以往发药缓慢、划价不准确、有效期药品管理不到位、采购计划不及时、盘点效率低、特殊药品管理漏洞等问题。结论:HIS的应用解决了以往药品管理方面存在的缺陷,进一步规范了药剂管理,简化了日常工作流程,加快了信息处理速度,促进了药房管理工作逐步走向规范化、科学化。     

中老年人长骨刺不必恐慌

我们在生活中经常会听到中老年朋友说自己长了“骨剌”，而且希望能有办法将骨刺磨平或者消除，其实不必过分恐慌。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 观察经皮椎体后凸成形术在老年胸腰椎压缩骨折中的临床效果.方法 应用Sky骨扩张系统行椎体后凸成形术的15例17个椎体,比较手术前后VAS 评分和病椎椎体前缘、中线、后缘高度,胸腰段后凸角度,术后平均随访3个月.结果 所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5.5天;术前患者的VAS评分平均为8.5分,术后第1天平均降至2.5分,出院时评分为2.3分,术后3个月随访平均评分为2.1分;有12个椎体高度有显著性恢复,胸腰段后凸Cobb角平均恢复7°,手术前后差异有统计学意义.结论 ①Sky骨扩张系统作为一种经皮椎体后凸成形术器械,具有操作简单、快捷、安全,同时能达到良好的临床效果;②老年胸腰椎病理性骨折患者,特别合并慢性病患者不是绝对禁忌证,相反慢性病患者合并胸腰段病理性骨折更需要早期的活动.     

医用生物蛋白胶治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的临床分析

目的探索一种促进高位食管癌术后颈部吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为2组:对照组给予常规保守治疗,观察组在此基础上予生物蛋白胶粘堵。结果2组吻合口瘘愈合时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用医用生物蛋白胶对吻合口瘘及创面进行粘堵,瘘的愈合时间短,患者痛苦轻。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 68例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组。试验组33例给予紫杉醇脂质体135mg/m2,对照组35例给予紫杉醇135mg/m2,每21天为一周期,共2周期。观察两组的疗效及毒副反应情况。结果两组在疗效及血液学毒性、消化道反应的差异无统计学意义,但因溶媒产生的过敏反应方面,试验组明显低于对照组,有统计学意义。结论紫杉醇脂质体治疗老年非小细胞肺癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但紫杉醇脂质体的过敏反应明显低于紫杉醇。     

无机诱导因子支架材料用于腰椎椎间融合的研究

目的 探讨无机诱导因子支架材料在腰椎后路经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的近期疗效.方法 采用TLIF治疗腰椎管狭窄症患者52例,所有患者均为单节段融合.依据椎间融合所采用的材料不同分为无机诱导支架材料组(A组)和减压后自体骨组(B组).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者术前术后疼痛、神经功能、生活质量进行评估;术后随访行X片和/或CT检查观察腰椎生理曲度、内固定在位状态和植骨融合等情况.结果 全部患者获得随访,随访12 ～ 21个月,平均(14.5±4.7)个月.两组患者手术均顺利完成,无严重手术并发症.手术时间:A组76min～118min,平均(90.6±36.5) min,B组72min～132min,平均(95±32.7)min;术中出血量:A组100～240ml,平均(158.7±78.4) ml,B组115～255ml,平均(170.7±61.5) ml;两组差异无统计学意义.两组患者术后神经功能及临床症状均较术前得到明显改善.A组VAS评分术前平均为(7.5±1.7)分,术后12个月时改善为(2.5±1.2)分;ODI评分术前平均为(43.3±3.6)分,术后12个月为(10.7±2.9)分;JOA评分术前为(9.43±2.55)分,术后12个月为(16.07±1.02)分.B组VAS评分术前平均为(8.1±1.1)分,术后12个月为(2.4±1.7)分;ODI评分术前平均为(44.3±4.6)分,术后12个月为(12.7±4.1)分;JOA评分术前为(8.79±3.01)分,术后12个月时改善为(15.01±3.15)分.其差异均有统计学意义,P均＜0.05.A,B两组术前、术后1周、术后12个月随访在VAS评分,ODI评分和JOA评分比较无统计学意义.随访期间两组患者均未见融合器下沉及内固定松动等并发症.X片和/或CT二维重建提示术后12个月所有病例椎间植骨均获得骨性融合.结论 腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定术中应用无机诱导因子支架材料能够获得同自体骨融合相近的椎间融合效果和临床疗效,治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效满意.     

颗粒硫酸钙应用于腰椎后外侧融合29例3年随访

卫生部北京医院骨科于2005-01/12对29例患有腰椎管狭窄和腰椎滑脱患者进行1或2节段椎管减压椎弓根钉内固定后外侧融合,植骨双侧采用相同体积的植骨材料(半水硫酸钙颗粒及等量自体减压骨混合).29例患者随访2.5～3.5年,平均3.1年.术后6个月颗粒硫酸钙完全吸收:12例单节段融合的患者中,7例完全融合,3例疑似融合,未融合2例;17例2节段融合的患者中,8例完全融合,4例疑似融合,5例未融合.术前改良ODI评分82.40±4.82,术后3年为9.20±1.56,改善率88.3%.说明在腰椎后外侧短节段融合中,作为一种植骨扩充剂颗粒硫酸钙吸收较快,半年内完全降解,具有一定的融合效果.