肝胆管结石病多次手术的原因及对策研究

目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因及对策。方法选取2006年2月至2012年2月入我院行肝胆管结石再次手术123例患者的资料进行回顾性分析,术后患者均随访6²4个月。结果肝胆管结石病多次手术的原因主要是前次手术肝胆管残留结石32例(26.0%),结石合并胆管狭窄24例(19.5%),结石合并胆肠吻合口狭窄16例(13.0%),反流性胆管炎合并胆道感染10例(8.1%),医源性胆管损伤12例(9.6%),结石再生29例(23.6%)。再次手术后并发症发生情况为:肺部感染3例,切口感染4例,胆瘘2例,膈下脓肿2例,总发生率为8.94%,所有并发症经对症处理后均痊愈。随访过程中失访3例,120例得到随访并且再次手术后胆管结石复发的有11例(8.9%)。结论肝胆管结石病需多次手术的原因主要是因为此病病情比较复杂,并发症高,因此在术前必须做好充分的评估、诊断、检查准备,同时在对患者进行手术治疗时应对肝内病灶彻底进行清除,尽量选择肝叶切除作为基础的手术方式,制定个体化手术方案,以降低肝胆管结石复发率。     

善宁治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂大出血32例临床分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善宁(善得定)是目前治疗门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血的重要药物,在临床中具有“药物性三腔管”之称。我科于1998年1月至1999年12月用善宁抢救治疗32例大出血病人,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:32例均为住院患者,其中男27例,女5例;年龄41～78岁,平均52岁。均表现为突然大量呕血或大量柏油样便,出血量在1000ml以上25例,大于1500ml7例,伴有失血性休克者4例,肝昏迷3例。患者基础病变为乙肝肝硬化20例(其中合并肝癌5例),肝脏转移癌并…     

手术治疗Ⅴ级肝损伤7例分析

目的探讨V级肝损伤的手术治疗方法。方法回顾性分析7例V级肝损伤手术治疗患者的临床资料,其中4例行第一肝门处门静脉右支缝合修补为主的复杂手术,1例行部分尾状叶切除及肝短静脉修补为主手术,1例行左肝动脉内支吻合为主的肝破裂修补术,1例行左肝静脉修补为主手术。结果 1例患者术后第10天因脑疝死亡,其余6例患者术后治愈出院。术后并发症中有1例胆漏和腹腔感染,1例肝脓肿,1例术后第4天腹腔出血。结论对V级肝损伤的手术治疗,可根据具体损伤部位、损伤程度及合并伤的情况选择有针对性的手术方式治疗,以取得较好的疗效。     

耐阿霉素肝癌细胞HepG2表达Fas的变化

目的：探讨化疗中Ｆａｓ与肿瘤细胞耐药性的关系。方法采用细胞生物学方法建立耐阿 的肝癌细胞ＨｅｐＧ２株,并应用免疫组织化学方法观察该耐药细胞Ｆａｓ表达水平的变化。结果 未经阿霉素诱导的不耐药的ＨｅｐＧ２细胞仅弱表达Ｆａｓ,并主要在细胞膜,耐阿霉素的ＨｅｐＧ２细胞表达Ｆａｓ增强,,并以胞浆为主。同时细胞的死率亦发生变化,耐药株在０．１μｇ／ｍｌ阿霉素中的死亡率与非耐药株在无ＡＤＭ中死亡率比较差异无显著     

婴幼儿肠套叠空气整复失败原因及诊治分析（附523例分析）

目的 探讨婴幼儿肠套叠空气整复失败的原因及诊治方法。方法 回顾性分析我院1996年1月至2001年12月收治的婴幼儿肠套叠病人523例，X线下空气灌肠整复功能成功454例，失败病例均经手术探查整复。结果 本组肠套叠空气灌肠整复失败69例，其中2例在麻醉后剖腹前复查体征时发现包块消失，再次空气灌肠证实已解套，余均经手术复位，其中复杂型34例，肠坏死8例，器质性病变中美克氏氏憩室占5例，息肉1例，肠囊肿1例，盲肠缺如1例，38例阑尾被套，手术复位后，复发肠套叠1例，肠粘连1例。结论 整复失败与复杂型肠套型、肠管畸形、肠腔坏死、年龄小、病程长有关。X线下呈大团块影和“弹簧征”是难复性肠套叠的特征。正确判定中转手术时机，选择合适治疗方法是降低并发症的关键。     

严重肝外伤术后再出血12例诊治体会

严重肝外伤手术后再次出血 ,是直接导致患者死亡的原因之一。本文报告我院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治外伤性肝破裂 198例 ,其中行手术治疗 186例 ,手术后再出血 12例的治疗体会 ,以探讨肝外伤术后继发性出血原因与诊疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 72岁 ,平均 40 .5岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,重物撞击伤 2例 ,枪伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,挤压伤 1例。损伤部位 :右肝 8例 ,左肝 2例 ,横贯左右肝 2例 ,1例合并肝静脉损伤。损伤程度 :按中山恒明分度法 : 度 3例 , 度5例 , 度 …     

胰腺损伤诊治分析(附38例报告)

目的：讨论胰腺损伤的临床特点、诊断方法及治疗措施。方法：总结本院38例胰腺损伤病例损伤程度、临床表现、治疗方法及结果。结果：38例中，I、Ⅱ级损伤27例，Ⅲ级、Ⅳ级损伤各5例，V级损伤1例，术前明确诊断9例。I、Ⅱ级损伤行清创止血引流术另加合并伤的处理，Ⅲ级以上分别行远端胰切除，近端与空肠作Roux-en-Y吻合术、十二指肠旷置、胰头十二指肠切除远端与空肠行Roux-en-Y吻合术并加其它合并伤处理，治愈32例，治愈率84．2％。结论：胰腺损伤症状体征无特异，术前诊断困难，凡上腹部严重损伤都要考虑胰腺损伤的可能。掌握剖腹指征，仔细进行探查，并根据不同损伤情况采取恰当的术式。早诊断、早治疗、正确的围手术期处理和积极防治并发症是提高治愈率降低死亡率的关键。     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝192例临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和应用价值。方法回顾性总结我科近3年行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人192例,共202例次。结果本组无手术死亡,无切口感染,均痊愈出院。4例出现阴囊水肿,8例出现急性尿潴留,2例出现伤口局部疼痛。1例病人出现术后一个月伤口神经牵涉痛,考虑疤痕粘连压迫,予以封闭后无疼痛,好转。本组中有6例术后出现异物感未作特殊处理,以后逐渐消失。本组随访6～28个月,随访率80.2%,无1例复发。其中1例半年后因胰头癌晚期死亡。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合生理解剖的手术方法,具有手术简单、安全、创伤小、恢复快、痛苦少、复发率低、适应证广等优点,适用于各型成人腹股沟疝,尤其适合于年老体弱、巨大疝、复发疝病人,值得推广。