肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…     

肝外伤42例诊治体会

我院自 1992年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治肝外伤 4 2例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例中男性 3 7例 ,女性 5例 ,年龄最小 7岁 ,最大 64岁。致伤原因 :刀刺伤 2 8例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 5例 ,肝癌破裂 1例 ,枪弹伤 1例。就诊时间为伤后 3 0ｍｉｎ至 12ｈ不等 ,平均 3ｈ ,就诊时伴有休克 18例 ( 4 3 % ) ,伴有多发伤 15例 ( 3 5 7% )。1 2　治疗方法 :本组均采用手术治疗 ,按ＣＯＸ等根据术中肝损伤处理分类 :轻度损伤 5例 ,中度损伤 3 3例 ,重度损伤 4例。手术方式 :肝修补术 2 8例 ,肝缝合术 13例 ,肝叶…     

肝外伤70例治疗与围术期处理临床分析

本文收集 1994年 6月— 2 0 0 4年 6月我院收治的 70例肝外伤病例资料 ,旨在评价不同类型肝外伤的治疗与围术期处理 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 70例 ,其中男 4 9例 ,女 2 1例 ,年龄6～ 6 9岁 ,平均 34.8岁 ,以青壮年居多。开放性损伤 12例( 17.1% ) ,闭合性损伤 5 8例 ( 82 .9% ) ;致伤原因 :挤压撞击伤2 9例 ,交通事故伤 16例 ,坠落伤 12例 ,爆震伤 10例 ,锐器伤3例。并发伤 :多发性肋骨折伴血气胸 8例 ,脾破裂 3例 ,空腔脏器破裂 5例 ,胰腺损伤 2例 ,颅脑损伤 6例 ,脊柱四肢骨折 4例 ,均作相应处理。1.2　诊断　根…     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

肝外伤85例治疗体会

本院自1988年1月至1997年1月经手术治疗肝外伤85例。其中闭合性损伤72例，开放性损伤13例。现报告如下：回临床资料回．1一般资料本组男性67例，女性18例。年龄最大56岁，最／J’9岁，平均年龄30岁6个月。1．2损伤原因及部位挤压伤32例，撞击伤22例，坠落伤15例，摔伤3例，刀刺伤13例。肝右叶损伤42例，肝左叶损伤27例，肝左右叶损伤12例，肝尾叶损伤2例，肝后腔静脉损伤1例，肝左静脉损伤1例。合井伤41例，其中胸外伤14例，脑外伤4例，四肢骨折5例，隔肌损伤5例，腹腔其他脏器损伤13例。l．3损伤程度肝裂伤深度＞3cTn52例，＜3crn29例，肝…     

肝外伤98例诊治分析

肝外伤是常见的内脏出血危急重症 ,我院自1 980～ 2 0 0 1年共收治 98例 ,现就其诊治情况报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 98例 ,男 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 4～ 66岁 ,平均 35岁。腹部撞击伤 5 0例 ,挤压伤 2 0例 ,坠落伤 1 2例 ,刺伤 1 6例 ;全组开放性损伤2 5例 ,闭合性损伤 73例 ;合并脑外伤 1 5例 ,胸外伤1 0例 ,肾挫裂伤 9例 ,脾破裂 1 3例 ,四肢或骨盆骨折 2 0例 ;损伤程度 ( B超、CT、手术直视 )参照AAST制定的肝外伤分级标准 [1] : 级 2 0例 , 级39例 , 级 2 2例 , 级 1 0例 , ～ 级伤 7例。1 .2　治疗　本组非手术治…     

复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

外伤及脾手术44例分析

1.1一般资料本组44例中，男34例，女10例。年龄23～84岁，平均44．5岁。12损伤原因车祸19例，刀剌伤2例，踢伤3例，坠落伤12例，楼板压伤1例，水泥杆压伤1例，棍棒击伤5例，三角铁贯通伤1例。13损伤部位及程度44例脾外伤中，闭合性38例，开放性6倒，其中Ⅱ度5例，Ⅲ度26倒，Ⅳ度13例。并存腹外伤37例次：各种骨折     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

闭合性肝外伤37例临床分析

肝外伤是腹部创伤外科的常见症之一。由于肝脏功能的重要性和肝脏致伤后所表现的特殊性，目前对如何处理肝外伤仍有不同看法。现结合文献资料和我们于1985－1995年收治的37倒闭合性肝外伤，就有关治疗问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男27例，女10例。年龄最小5岁，最大68岁，其中15-40岁20例。受伤原因：撞击伤16例，挤压伤10例，坠落伤6例，砸伤4例，踢伤1例。本组有合并伤者22例：肾挫伤百例；胃损伤5例；脾破裂4例；肠损伤2例；胰十二指肠损伤1例；脑外伤2例；血气胸3例；肋骨骨折12例；四肢骨骨折7例；骨盆骨折1例。1．2损伤…     

胸外伤318例的救治

我国外伤病人发病率高 ,而胸外伤容易导致严重后果 ,故其诊断与治疗显得尤其重要。 1994年 1月至2 0 0 2年 2月我院收治胸外伤病人 318例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 318例 ,男 2 5 8例 ,女 6 0例。年龄12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 16 0例(5 0 .3% ) ,坠落伤 81例 (2 5 .5 % ) ,刀伤 4 1例(12 .9% ) ,硬物击打伤 34例 (10 .6 % ) ,其他 2例(0 .7% )。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 189例(5 9.4 % ) ,开放性胸部损伤 12 9例 (40 .6 % )。单纯胸部脏器损伤 2 0 3例 (6 3.9% ) ,合并其他脏器损伤 115例(36 .1% )…     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

肝外伤的治疗体会

本院自1989年6月至1999年6月共收治肝外伤64例.现结合文献,对肝外伤治疗方法进行总结讨论. 　　1临床资料 　　1)病例:64例,年龄3～62岁.闭合型62例,开放型2例.损伤情况:按肝外伤5级分类(Moore 1984),本组病例Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例,V级4例.合并伤:肋骨骨折3例,,血气胸5例,脾破裂2例,胰腺损伤1例,十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠损伤4例,右肾损伤3例,胸椎骨折1例,骨盆骨折3例,颅脑外伤6例. 　　2)治疗方法:非手术治疗6例,手术治疗58例,其中单纯缝合34例,缝合加大网膜填塞7例,单纯纱布填塞6例,肝动脉结扎3例,清创性肝叶切除4例,网袋治疗失败改填塞1例,气囊压迫引流2例,TH胶大网膜粘附1例. 　　……     

老年人胸部外伤142例治疗体会

由于老年人的病理、生理特点 ,老年人胸部外伤的临床表现及治疗有别于其他年龄组。现将本院1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治的 142例老年胸外伤患者的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治胸外伤患者 6 72例 ,其中老年患者 142例 ,占2 1 1%。 142例中 ,男性 10 1例 ,女性 4 1例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8 1岁。损伤原因车祸致伤 5 5例 ,跌伤 5 7例 ,刀刺伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 17例 ,挤压伤 4例 ,牛顶伤 3例。伤后 12小时内入院97例 ,伤后超过 2 4小时入院 2 6例。肋骨骨折 1…     

颅脑外伤合并骨折204例临床分析

自 198 7年 5月～ 2 0 0 1年 9月收治颅脑外伤合并骨折 2 0 4例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0 4例 ,男性 14 7例 ,女性 5 7例 ;年龄7～ 81岁 ,平均年龄 30 1岁。致伤原因 :交通事故伤 14 3例 ,高处坠落伤 2 9例 ,重物击伤 17例 ,其他伤 15例。1 2　颅脑损伤情况 :开放性颅脑外伤 40例 ,闭合性 16 4例 ,其中颅内血肿 10 9例 ,脑挫裂伤 73例 ,脑干损伤 12例 ,外伤性脑梗塞 10例。合并颅骨骨折 43例。手术治疗 12 7例 ,非手术治疗 77例。1 3　骨折分类及部位 :开放性骨折 2 7例 ,闭合性骨折 177例 ,2 0 4例中单处骨折…     

外伤性门静脉损伤的治疗

外伤所致的门静脉损伤少见 ,但病死率高。我院于 1993～ 2 0 0 1年共收治 8例外伤性门静脉损伤。现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 2 .3岁。损伤原因 :开放伤 1例 (为直径 2 .2ｃｍ铁棒从背部戳向肝门部 )、钝性伤 7例 (其中交通伤 5例 ,重物压伤 2例 )。门静脉损伤部位 :门静脉主干 3例 ,门静脉右支主干 2例 ,左支主干 1例 ,门静脉分叉部 1例 ,门静脉胰后段 1例。 8例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征及休克。门静脉损伤均在急诊剖腹手术中被发现。 8例均伴有肝损伤 ,其中肝右叶 …     

严重肝外伤抢救的手术配合

手术是治疗肝外伤的重要方法 ,肝损伤的手术方法主要有缝合止血、肝叶切除、纱布肝周围填塞[1] 。2 0 0 1年 ,我手术室共施行了 1 0例严重肝外伤手术 ,均获成功 ,现将手术配合要点报道如下。1　临床资料与方法1 .1一般资料　本组 1 0例病人 ,年龄 2 0～ 45岁 ,男性 8例 ,女性 2例 ,致伤原因有车祸伤、刀刺伤和坠落伤。本组中 8例合并其他部位损伤 ,其中胸部伤5例 ,头部伤 3例 ,骨折 2例 ,全部病人入院时均有不同程度的休克 ,根据美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)、脏器损伤委员会(ＯＳＩ) 1 990年发表的肝脏损伤的分级方法[2 ] ,本组Ⅳ级 6例 ,…     

开放性手外伤创面的细菌学监测

为了解开放性手外伤创面细菌的种类和来源以及手术治疗对创面细菌种类的影响 ,我们选择 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 2月在我院就诊的住院号末位数是“1”的 16 5例开放性手外伤患者作细菌学监测 ,分析开放性手外伤创面污染的相关因素 ,以指导临床治疗。1　对象与方法1.1　临床资料　 16 5例中 ,男 12 1例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 79岁 ,平均 34.7岁。外伤原因 :工业性手外伤 14 3例 ,其中冲床伤 77例、压机伤 4 5例、钻床伤 12例、电锯伤 9例 ;农业性手外伤 2例 ,其中打稻机伤 1例、排风机伤 1例 ;交通伤 7例 ;刀砍伤 13例。外伤部位和伤情 :断…