河北省不同地理环境上尿路结石成分分布特点研究

背景泌尿系结石是泌尿系统常见病、多发病,其中上尿路结石最为常见,给患者造成沉重负担。上尿路结石成因复杂,与性别、年龄、地理位置、气候、饮食等密切相关,不同地理环境患者的结石成分是否存在差异仍不清楚。目的分析河北省不同地理环境上尿路结石成分,为临床上尿路结石的治疗及预防提供依据。方法收集2019年于河北医科大学第二医院门诊进行体外冲击波碎石和住院手术取出结石的患者资料,获取1 192例患者的上尿路结石标本,使用红外光谱法对结石成分进行定量和定性分析,分析河北省山区、平原、沿海地区患者的结石成分特点。结果上尿路结石患者高发年龄为30~70岁,男女比例约为1.75∶1,肾结石与输尿管结石占比相当（约为1.1∶1）,结石成分以混合性结石为主（61.5%）。三种地理环境上尿路结石均以含钙结石为主,以一水草酸钙为最多。感染性结石在山区、平原地区及沿海地区的占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。平原地区的尿酸结石占比与山区及沿海地区比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论河北省三种地理环境上尿路结石分布均以含钙结石为主,山区及沿海地区尿酸结石占比较高,需引起泌尿外科医生的注意。     

Wnt3a及Lgr5在膀胱癌中的表达及意义

目的：探讨Wnt3a、富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（Lgr5）在人膀胱癌组织中的表达和意义。方法应用免疫组织化学法检测11例正常膀胱组织和39例膀胱癌组织Wnt3a、Lgr5蛋白表达情况,RT-PCR方法检测9例正常膀胱组织和17例膀胱癌组织中Wnt3a、Lgr5 mRNA的表达情况。结果免疫组化结果显示：Wnt3a蛋白在膀胱癌与正常膀胱组织表达阳性率分别为79沣．49％和36．36％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;Lgr5蛋白在膀胱癌与正常膀胱组织表达阳性率分别为74．36％和27．27％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两者在膀胱癌中的表达呈正相关（ r ＝0．677, P ＜0．01）。 RT-PCR结果显示：Wnt3a在膀胱癌和正常膀胱组织的光密度比值分别为（0．197±0．029）和（0．088±0．019）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）; Lgr5在膀胱癌和正常膀胱组织的光密度比值分别为（0．408±0．061）和（0．161±0．053）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在膀胱癌组织中Wnt3a、 Lgr5蛋白及mRNA的表达均高于正常膀胱组织,提示Wnt3a、Lgr5可能与膀胱癌的发生发展密切相关。     

TNF-α基因-308G/A位点多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价TNF-α基因中–308G/A位点多态性和前列腺癌易感性之间的关系,为进一步阐明前列腺癌发病的分子机制及筛查前列腺癌高风险人群提供参考。方法计算机检索PubMed(1950～2011)、EMbase(1990～2011)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,按照纳入与排除标准筛出关于TNF-α-308位点多态性与前列腺癌相关性的病例-对照研究或队列研究,检索时限均为从建库至2012年1月。在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1.4和Stata 11.0软件进行统计分析。结果共纳入11个研究,4 919例前列腺癌患者,5 210例健康对照。Meta分析结果显示:①前列腺癌组与对照组中基因型AA vs.GG[OR=0.92,95%CI(0.71,1.20),P=0.55]、GA vs.GG[OR=1.11,95%CI(0.90,1.37),P=0.33)、AA vs.GG+GA[OR=0.91,95%CI(0.70,1.18),P=0.47)、GA+AA vs.GG[OR=1.11,95%CI(0.90,1.36),P=0.33)、等位基因A vs.G[OR=1.07,95%CI(0.91,1.26),P=0.39]与前列腺癌易感性之间均无相关性;②以人种为亚组进行分层分析,发现TNF-α–308位点的多样性在不同人种中也无明显相关性(P>0.05)。结论现有证据显示,TNF-α–308位点等位基因和基因型可能与前列腺癌易感性无关。由于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。     

骨盆骨折尿道损伤的早期处理

骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科最为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量。骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要。逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式。骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式。本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下。     

重组人表皮生长因子凝胶在尿道下裂术后尿瘘中的应用效果观察

目的：探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶在尿道下裂术后尿瘘早期处理中的应用效果。方法将2011年9月至2014年7月行尿道下裂手术后出现的44例尿瘘患者随机分为2组,2组患者在给予留置尿管、常规创面换药及对症处理的基础上,试验组瘘口表面应用 rhEGF 凝胶,对照组瘘口表面涂以0．9％氯化钠溶液,观察2组尿瘘愈合情况。结果试验组共愈合14例,总愈合率63．64％,其中大瘘口愈合9例,小瘘口愈合5例;对照组共愈合5例,总愈合率22．73％,其中大瘘口仅愈合2例,小瘘口愈合3例。与对照组比较,试验组总愈合率和大瘘口的愈合率明显提高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而小瘘口的愈合率略高于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论尿道下裂术后尿瘘早期及时处理,小瘘口大部分能够愈合,应用 rhEGF 凝胶对瘘口愈合具有促进作用。