乙型肝炎患者血清β2-m含量及其意义

本文通过检测240例各型乙型肝炎患者血清β2-m含量,以探讨其临床意义.     

重型乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝功能及免疫指标的关系研究

目的 探讨重型乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝损害程度以及血清免疫指标之间的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链反应法和酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测197例乙肝患者血清HBVDNA水平与乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）.结果 重型乙型肝炎患者血清HBV DNA水平显著低于慢乙肝重度,慢乙肝轻、中度及急性乙肝（P＜0.01）;重型乙型肝炎患者HBeAg阴性率最高（P＜0.05）;重型乙肝患者血清HBV DNA水平与ALT、TBil无相关性,与C3、C4呈显著正相关（P＜0.01）,与PT、IgG、IgA、IgM呈显著负相关（P＜0.05～0.01）;重型乙型肝炎死亡患者血清HBV DNA水平显著低于存活者（P＜0.05）.结论 重型乙型肝炎血清HBV DNA复制水平低,HBeAg阴性率高,与病毒变异有关;重型乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝功能及免疫指标有良好相关性;定量检测重型乙型肝炎患者血清HBV DNA对判断病情危重程度、指导抗病毒治疗和估计预后有重要意义.     

慢性乙型肝炎病人血清甲状腺激素含量及临床意义

目的探讨乙型病毒性肝炎病人血清甲状腺激素异常的机制，评估肝脏病变程度和预后等临床意义。方法采用放射免疫法检测253例不同组别乙型肝炎病人血清T3、T4、rT3、TSH含量并与30例健康体检者对照。结果重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性肝炎轻、中、重度病人血清T3、T4、TSH含量显著低于对照组（P〈0．01），rT3显著高于对照组（P〈0．01），统计学有显著差异。除急性肝炎和对照组外，其余各组均存在低T3、T4，高rT3现象。而急性肝炎组T3、T4、TSH稍低于对照组，rT3稍高于对照组，统计学无显著差异（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平可作为评估乙肝病人病情和预后的另一敏感指标。     

病毒性肝炎胆囊B超影像学特征及其临床意义

目的通过检测病毒性肝炎患者胆囊B超影像学变化特征,探讨病毒性肝炎患者胆囊变化的机理及其临床意义。方法收集130例病毒性肝炎患者胆囊B超检查数据,与94例健康体检者的B超检查数据进行对比分析。结果所有病毒性肝炎患者的胆囊均发生不同程度B超影像学改变。急性肝炎患者以胆囊壁水肿增厚为主,与对照组比较,P〈0．001。慢性肝炎患者以胆囊壁毛糙增厚较严重,与对照组比较,P〈0．01。且胆囊长、宽度大于对照组,P〈0．05。黄疸型肝炎胆囊壁改变显著大干正常对照组,P〈0．01。27例经3wk左右治疗后复查B超者,21例胆囊壁改变基本恢复正常。结论病毒性肝炎患者均伴有胆囊壁炎症性改变,经治疗,大部分具有可逆性。     

常用影像学检查对黄疸病因诊断的作用和意义

目的从109例黄疸原因待查（下称黄疸查因）患者中挑选105例有完整影像学（B超、彩超、CT、MRI、X线）检查报告的病例,对其资料进行系统分析研究,探讨其在黄疸病因诊断和鉴别诊断方面的作用和意义。方法103例患者做了上腹部（肝、胆、胰、脾）超声检查,病情需要者再加做CT和／或MRI、个别患者加做了x线钡餐透视或胸片检查。单独做CT或MRI检查者各1例。结果B超检查16例（其中3例加做了MRI,2例加做了CT）,由此查清黄疸主要病因（出院第1或唯一诊断,下同）7例和次要病因（出院第2或第3诊断,下同）5例。彩超检查87例（其中25例加做了CT,15例加做了MRI,3例先后做了CT和MRI,3例加做了x线钡餐透视或胸片）,由此查清黄疸主要病因37例和次要病因38例。结论常用影像学检查对黄疸的病因诊断和鉴别诊断具有重要意义。对肿瘤、结石的诊断,具有不可替代的作用;对各种原因肝硬化,急、慢性胆囊炎的诊断具有重要的参考作用;而对于各型病毒性、药物性、酒精性肝病则不具特异性。     

乙型病毒性肝炎血清IL-1、IL-8和TNF-α检测及意义

目的探讨各型乙型病毒性肝炎患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法检测25例急性肝炎,29例慢性肝炎,23例重型肝炎和21例肝硬化患者血清IL-1、IL-8和TNF-α水平,并与20例正常人进行比较.结果各型乙型肝炎患者血清IL-1、IL-8、TNF-α水平均明显高于正常人(P＜0.01);各型乙型肝炎血清IL-1、IL-8和TNF-α水平升高,以重型肝炎最明显(P＜0.05);IL-1、IL-8和TNF-α水平与ALT、TBIL、PT呈正相关.结论血清IL-1、IL-8和TNF-α参与各型乙型肝炎的免疫病理损伤,血清中IL-1、IL-8、TNF-α水平可作为判断肝脏炎症活动程度、监测病情和判断预后的指标.     

黄疸原因待查109例临床分析

目的回顾分析黄疸原因待查（以下简称黄疸待查）住院患者的相关临床资料,探讨病因及临床意义。方法检测109例黄疸待查患者的肝功能,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学标志物,血常规和尿胆原、尿胆红素,并对其数据进行统计学处理。结果病毒性肝炎52例,为第1病因。消化道癌症18例,药物性肝病12例,急性黄疸型肝炎病原未定11例,每病种只有1例的黄疸型疾病9例,酒精性肝硬化和胆总管结石各5例,为2、3、4、5、6名。血清总胆红素（Tbil）以戊型肝炎组最高,平均值为260．6μmol／L,甲型肝炎组最低,为92．1μmol／L,t=-3．57,P=0．0038。ALT、AST以乙型肝炎组和戊型肝炎组最高,平均值分别为1138．6U／L和865．6U／L,酒精性肝硬化组最低,为73．0U／L和136．0U／L,t=2．49,P=0．0191,t=2．22,P=-0．0463。ALP和GGT以癌症组最高,平均值分别达到689．0U／L和657．0U／L,而酒精性肝硬化组和乙型肝炎组最低,分别为131．0U／L和146．0U／L,t=2．56,P=0．0184;t=4．43,P=0．0000。WBC、NEU以肝胆道感染组和胆石症并急、慢性胆囊炎组（下称胆石症并胆囊炎组）最高,其余均在正常范围。酒精性肝硬化组和胆总管结石组RBC和HGB均低于正常低值。本组无溶血性黄疸患者,尿胆原、尿胆红素阳性均以胆红素阳性多见。结论黄疸待查患者虽然病因复杂,部分病情较重,但临床症状多数一致且较温和,若辅以较全面的实验室检查,约90％是可以在较短时间内确诊的。