外科手术切口脂肪液化的诊疗体会

目的 探讨外科手术切口病因及预防措施.方法 回顾分析我科自2001年5月～2005年7月施行大、中手术后发生切口脂肪液化的60例病例.结果 肥胖,术中皮下脂肪层使用电刀,术中切口器械挤压时间长,大块组织钳夹,老年人、糖尿病等可引发切口脂肪液化.结论 手术切口脂肪液病因较多,肥胖、术中使用电刀、器械挤压时间长、老年人糖尿病均为重要影响因素.     

硬膜外腔输注神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例,按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例,均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药,流速为10 mL·h－1,每日1次,连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况,并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月,两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）;两组间VAS评分比较,出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果,复合应用神经妥乐平效果更明显,且使用安全。     

CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效

目的 探讨CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月于安徽医科大学第一附属医院疼痛科行CT引导经皮椎体成形术的60例后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者的临床资料,比较患者术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果 60例患者术前与术后的VAS、ODI评分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较,患者术后第1天、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导经皮椎体成形术适用于后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的治疗,该手术方法安全,能有效缓解患者疼痛症状,改善患者活动功能障碍,值得临床推广。     

腰椎间盘突出物定向靶位注射胶原酶化学溶解术

国内朱克闻、董宏谋等于1975年开展注射胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症以来，已有近30年的历史，与国外基本同步。上个世纪90年代中后期国内外在应用胶原酶化学溶解术方面曾形成过一个小高潮。进入本世纪初，国外基本由高潮跌入低谷，而国内则呈现出方兴未艾的势头。笔者认为出现这种     

扬我所长适者生存——谈疼痛科业务范围

拜读蒋宗滨、杜冬萍教授关于“疼痛科业务范围”的述评后，颇受启发，结合我从事疼痛工作20余年的经历，谈一点体会。现在疼痛做得比较好的医生大部分来自麻醉科；反过来说，要想做好疼痛，必须融会贯通、充分发挥麻醉科的知识和技能。其技能之一是神经阻滞，疼痛诊疗就是从“神经阻滞”起家的，当年人们就把painclinic—nerveblock。但单凭神经阻滞只能治疗腱鞘炎之类疾病，比较复杂的如腰椎间盘突出症单用硬膜外阻滞难以解决。我本人12年前患腰椎间盘突出症，曾接受硬膜外阻滞治疗，腰腿痛仅短期缓解。是宋文阁教授用“注射胶原酶溶解术”治愈了我的病痛，也促使我更坚定地走上了“疼痛”这条路。     

男性不育的发病机理及其证治

指出,男性不育病机是肾阴肾阳俱虚,与肾藏精的物质基础和功能俱虚有关,从两个方面对男性不育治法作了探讨.即中西医结合综合治疗,提高受孕率,抓住关键,补肾生精-生精冲剂方义分析.认为,生精冲剂对血液及精液中微量元素有调节作用.生精冲剂是古方五子衍宗丸,加入熟地、鹿茸、鱼鳔、沉香等药组成.主药中所含微量元素与君臣佐使之间的关系.生精冲剂中君、臣、佐、使诸药与其所含人体必须的微量元素的量之间,存在着某种对应关系,进一步证实君、臣、佐、使的组方原则是科学的,生精冲剂之组方是合理的.     

巨大颈静脉球体瘤切除术的麻醉处理

患者,女,28岁,因口角歪斜半年余,右外耳道流血伴耳痛3d入院,入院后曾怀疑右乳突炎在局麻下行单纯有乳突凿开术。术中出血凶猛,切取标本后予以纱布填塞止血。病理报告:化学感受器瘤侵犯右乳突。在其家属坚决要求下,拟行右侧颅底手术,切除瘤体。术前查Hb为44～60g/L,肝肾功能、胸透、ECG正常,选控制性降压、静吸复合     

硬膜外腔注入吗啡2mg术后镇痛致呼吸停止1例

患者,女性,60岁,肥胖体型。患子宫颈不典型增生,在连硬外麻醉下行全子宫、双侧附件切除术。患者因高血压曾不规则服用降压药物治疗,术前血压17/11kPa,心肺肝肾功能正常,ASA分级Ⅱ级。连续硬膜外麻醉,在L_1～L_2、L_4～L_5两点穿刺置管。麻醉剂为1.6％利多卡因与0.2％地卡因混和液,内含1:20万肾上腺素。术中生命体征平稳,麻醉效果满意,手术顺     

气管插管误入食管的教训和经验

例１患者男，２岁，气管异物（花生米）。因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术，术中患儿心跳骤停，立即气管插管，见腹部膨隆，再行喉镜检查，发现导管误入食管。例２患者男，５月，体重７ｋｇ，患Ⅲ°唇腭裂，拟行静脉复合麻醉下行唇裂修补术。肌注...