咯血介入治疗后近期再出血的原因分析

目的 探讨急性大咯血介入栓塞治疗后1周内再次出血的原因.方法 回顾性分析经急诊介入治疗大咯血患者56例,均经股动脉穿刺行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉、胸廓外动脉、膈动脉等血管造影或/和栓塞术.结果 本组患者介入术后1周内再次出血6例,其中原发性肺癌栓塞后再出血2例,支气管扩张1例,肺结核1例,食管癌术后1例,食管癌放疗后1例,并再次行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内外动脉、膈动脉等相关血管造影栓塞术.结论 介入术前应用血管收缩药物、肺脏供血动脉多样化、病变范围广、栓塞材料的选择不合适、造影图像质量欠清晰等均导致大咯血介入栓塞治疗后近期再出血.     

过表达CHD5基因对肝癌细胞SMMC-7721生物学行为的影响

目的:探讨过表达CHD5基因对人肝癌细胞SMMC-7721生物学行为的影响。方法:采用脂质体法将CHD5过表达质粒及对照质粒分别转染SMMC-7721细胞,Western blotting检测SMMC-7721细胞中CHD5蛋白的表达情况,CCK-8法检测SMMC-7721细胞生长增殖能力的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力的变化。结果:转染CHD5过表达质粒后,SMMC-7721细胞CHD5蛋白表达水平显著增高（P<0.01）,抑制了细胞增殖、迁移和侵袭（P<0.05）,促进了细胞凋亡（P<0.05）。结论:过表达CHD5基因可抑制SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭并诱导其凋亡。     

孕妇5556例孕中期产前筛查情况分析

目的：评价孕中期产前筛查在诊断21-三体、18-三体及开放性神经管缺损中的作用。方法采用Accces2化学发光仪及其配套试剂测定15周~20＋周孕妇外周血甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（U-E3）,应用产前筛查软件计算风险值。结果5556例孕妇中,低风险5224例,低风险率为94.02%,高风险332例,高风险率为5.97%;21-三体高风险209例,占3.75%,确诊1例,另1例为性染色体异常;18-三体高风险10例,占0.18%,确诊2例;开放性神经管缺陷高风险113例,占2.03%,确诊2例。通过随访,在低风险人群中,发现各种其他异常17例,未发现上述三种病例。结论孕中期产前筛查对降低出生缺陷有重要意义,做好产前筛查加强随访能更好地指导优生优育工作。     

结直肠癌多学科专业数据库的初步建立

目的利用Microsoft Visual Studio 2005开发结直肠癌临床病例资料数据库,初步探讨其在患者资料的系统保存、分析统计以及随访方面的应用价值。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2005—2009年入院的946例结直肠癌患者资料,利用Microsoft Visual Studio 2005数据库软件开发建立"结直肠癌多学科专业数据库",患者的文字信息输入由基础信息(12个字段)、术前资料(7个字段)、外科治疗(14个字段)和术后随访(3个字段)4个页面组成。结果在Microsoft VisualStudio 2005软件平台上成功建立了结直肠癌病例数据库,并实现了对资料的存储、添加、检索及分类等功能。结论该数据库数据录入简单、资料检索方便,对结直肠癌病案资料具有较强的处理能力,基本符合临床与科研的需求。     

中老年慢性病患者卫生服务利用影响因素分析——基于CHARLS数据实证分析

目的 分析中老年慢性病患者卫生服务利用及其影响因素,为其制定个性化医疗服务提供依据。方法 使用2018年中国健康与养老追踪调查数据(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),以Anderson模型为理论框架,采用χ²检验和两部模型对卫生服务利用影响因素进行实证分析。结果 在6 227例中老年慢性病患者中,最近一个月利用门诊服务的患者占比22.90%,最近一年接受过住院服务的患者占比26.19%。不同年龄(χ²=11.543,P<0.01)、慢性病数量(χ²=35.007,P<0.001)、自评健康水平(χ²=123.305,P<0.001)、吸烟(χ²=8.637,P<0.01)在门诊服务利用方面的差异具有统计学意义。不同性别(χ²=20.773,P<0.001)、年龄(χ²=101.908,P<0.001)、居住地(χ^2...     

实用猪环甲膜穿刺和切开模型

 目的 建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法 选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果 猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论 猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。     

首发精神分裂症患者探索性眼球活动与正常人的差异

在美国,Holzman从1974年起从事平稳眼跟踪(SPEM)研究,认为SPEM很可能是精神分裂症的生物标志[1].1 972年以后,小岛卓也等也开始研究探查性眼球活动(SEM),取得较好结果,认为SEM可以作为精神分裂症的生物标志[2].之后我国也相继开展了有关眼球活动的研究.     

可视喉镜联合光棒应用于咽喉部新生物患者的临床可行性分析

目的 观察咽喉部新生物患者采用可视喉镜联合光棒行麻醉气管插管的临床价值。方法 选择2018年12月至2019年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院择期行咽喉部新生物全麻手术的患者120例,采用随机数字表法分为可视喉镜组（A组,n=40）、帝视光棒组（B组,n=40）和可视喉镜联合帝视光棒组（C组,n=40）。观察并比较3组患者麻醉诱导前（T₀）、诱导后即刻（T₁）、气管插管后即刻（T₂）和插管后3 min（T₃）的血流动力学指标、首次气管插管成功率、总体插管成功率、插管时间,并同时记录插管期的相关并发症包括有无唇齿、牙龈出血、牙齿松动及口咽喉部出血情况。结果 C组插管时间和首次插管成功例率与B组比较,差异均有统计学意义[（28.9±9.9）s vs.（38.5±12.4）s,40（100%） vs.33（82.5%）,P均<0.05]。B组气管插管后即刻（T₂）的平均动脉压低于A组[（79±6）mmHg vs.（101.5±13.3）mmHg],C组插管即刻的心率高于A组[（102.6±9.3）次/分 vs.（94.2±12.7）次/分],差异均有统计学意义。T₀、T₁、T₃时间点3组心率、平均动脉压差异均无统计学意义。A组患者中2例出现牙龈少量渗血、1例会厌新生物少量出血,并发症发生率为7.5%。B组患者无明显并发症。C组患者有1例出血牙龈少量渗血,并发症发生率为2.5%。结论 联合使用可视喉镜和光棒,制定个性化的插管方案,可以发挥不同气道工具的优势,提高咽喉部新生物患者的插管成功率,缩短插管时间,减少并发症的发生。     

探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

目的 探讨经皮经肝胆汁引流术(PTBD)迷走神经反射的预防与护理.方法 观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射,对2011年3月-2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例(对照组)和2012年6月-2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例(观察组)进行比较.记录心率、血压,将数据应用SPSS19.0统计学软件处理.结果 两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义.结论 PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射,可以及时处理.术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生,降低手术风险,提高手术安全性,提高患者的手术耐受性,减少手术意外,应予以提倡.     

食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性比较

目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩（proseal laryngeal mask airway,PLMA）组和可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H₂O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA（P=0.010 2）,而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位（P=0.020 7）,且显著低于PLMA组侧头位（P=0.013 4）。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA（正侧位P均<0.000 1）,而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降（P=0.0128）。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛（P=0.022 6）和胃胀气（P=0.042 2）显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。