老年人口服常用剂量缓释茶碱不良反应与血药浓度分析

目的:分析老年人短时间内(1周)口服常用剂量缓释茶碱的不良反应发生情况及血药浓度监测结果,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月口服常规剂量缓释茶碱且采用荧光偏振免疫法检测茶碱血药浓度的老年住院患者临床资料,并收集不良反应发生情况。结果:共纳入352例,其中男性290例,女性62例,平均年龄(80.53±8.46)岁,其中血清茶碱浓度水平范围为0.7 mg/L-19.72 mg/L,平均水平为(8.03±3.88)mg/L,小于6 mg/L112例(31.82%),6-15 mg/L有199例(56.53%),大于15 mg/L有41例(11.65%,无血药浓度水平超过20 mg/L者),大多数患者无茶碱不良反应表现,部分病人可出现不同程度的消化、循环、神经系统表现,无严重茶碱中毒反应。结论:老年人短时间(1周内)口服常用剂量缓释茶碱的不良反应轻微,对短期口用茶碱缓释片者,如无茶碱中毒表现,可无须监测血药浓度。     

MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的：探讨MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值及肝吸虫病与肝内胆管细胞癌的病理机制。方法：收集20例经穿刺或手术病理证实为肝吸虫性肝内胆管细胞癌的MRI表现,主要包括发病部位、大小及形态、信号特点、增强扫描强化方式及周围胆管扩张的特点。结果：①肿块型8例,主要表现为肝内类圆形或椭圆形肿块,T₁WI以低信号为主,部分病灶可夹杂高信号,T₂WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈向心性强化;②腔内型5例,病灶局限于胆管内生长,主要表现为息肉状或乳头状肿块,T₁WI呈低信号,T₂WI呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化;③浸润型7例,肿块沿胆管呈浸润性生长,继发局部胆管壁增厚、远端胆管扩张,T₁WI呈低信号,T₂WI呈稍高或混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈渐进性强化。结论：肝吸虫感染引起局部胆管慢性炎症,是诱发肝内胆管细胞癌的重要因素。MRI不仅可显示肿块,还可显示其引发的周围胆管扩张等特征性改变,对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断具有重要价值。     

CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤和肾细胞癌

目的探讨CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,FpAML)和肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的价值。方法共收集34例经病理确诊为RCC (21例)或FpAML (13例)。所有病变均未有肉眼所见脂肪成分。形态学分析包括啤酒溢出征和接触面成角征,啤酒溢出征指肿块膨出部分与邻近肾包膜接触长度不小于3mm,接触面角度征指肿块实质部分的角度不大于90。计算分析上述两个特征鉴别RCC和FpAML的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及准确性(accuracy)。结果啤酒溢出征鉴别FpAML和RCC的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为76.9%,90.5%,83.3%,8 6.4%,8 5.3%;接触面成角征的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为53.8%,81.0%,63.6%,73.9%,70.6%。结论增强CT的形态学分析可用于鉴别FpAML和RCC。啤酒溢出征是诊断FpAML的潜在影像标志物。     

DCE-MRI定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年7月我院及珠江医院收治的盆腔肿块患者120例作为研究对象,所有患者入院后均采用扩散加权成像(DWI)与DCE-MRI影像常规检查,以病理结果为"金标准",比较不同检查方式在正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中的诊断价值。结果病理结果分析发现120例患者中有66例患者存在囊实性卵巢肿瘤,其中31例良性,10例交界性,25例恶性;另外54例为正常卵巢,其中包含29例黄体期者,25例卵泡期者;对照组的表观扩散系数(ADC)值显著高于研究组(P<0.05);对照组对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙百分比(Ve)均明显低于研究组(P<0.05),DWI+DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢与囊实性卵巢肿瘤中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.45%、95.00%、94.44%、95.45%,明显高于DWI、DCEMRI单项检查(P<0.05)。结论DWI与DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中效能显著优于单项检测,作为无创检查,可为提高临床对囊实性卵巢肿瘤的确诊提供有效依据。     

螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描评估胃癌前哨淋巴结的多中心研究

目的 从多中心搜集资料,研究螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描评估胃癌前哨淋巴结的方法及意义。方法2012年6月到2014年6月珠海市第五人民医院影像科采集数据。从无胃癌T0(50例)、c T1-2病人(35男29女)取得SLN标本。SLN影像检查和活检和随后的腹腔镜胃切除术、剖腹胃全切术及胃部分切除术均在珠海市第五人民医院进行。所有研究对象行螺旋CT间接淋巴造影技术及多期增强扫描。结果 T0、Tis、T1、T2、T3之间,间接淋巴造影、多期增强扫描、间接淋巴造影+多期增强扫描、活检四种方法的检出人数没有差异。T4时,间接淋巴造影检出51例(62.96%),多期增强扫描检出61例(75.30%),间接淋巴造影+多期增强扫描检出81例(100.0%),X2=9.271,P=0.000。N1、N2在间接淋巴造影、多期增强扫描、间接淋巴造影+多期增强扫描、活检四种方法的检出人数均有统计学差异(P<0.05)。N1四种方法的X2是:6.262,N2四种方法的X2是:3.199。螺旋CT三期增强扫描比间接CT淋巴结造影检出率高,X2=8,.482,P=0.000。结论 采用螺旋CT间接淋巴造影技术及多期增强扫描对胃癌前哨淋巴结作出术前判断,可为胃癌前哨淋巴节清扫提供术前及术中依据,为胃癌微创手术临床应用打下基础,准确的胃癌分期诊断及淋巴结累及情况的判断也为手术提供影像学参考,从而达到胃癌合理临床手术治疗。     

基于CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后

目的 探讨基于术前CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后的价值。方法 回顾性分析197例经手术病理确诊胃癌患者，随机分为训练组（n=147）和验证组（n=50）。于术前CT增强门静脉期图像中提取90个病灶三维定量特征，采用组间相关系数（ICC）从中选择可重复性好者，以LASSO COX回归模型进行降维并筛选出与患者总生存时间（OS）相关特征，建立影像标签，对2组患者进行分类，根据标签分数的中位数值分为高危组和低危组，观察组间OS差异，分析临床、病理特征及影像纹理特征标签与患者预后的关系。构建融合纹理特征标签和临床病理特征的诺莫图，评价其预测胃癌患者预后的效能；绘制决策曲线，评价其临床价值。结果 经筛选获得2个与患者OS相关的CT纹理特征并以之建立影像标签。训练组（χ²=9.25）和验证组（χ²=8.49）中，高危组和低危组患者OS差异均有统计学意义（P均<0.01）。影像标签及TNM分期为胃癌的独立危险因素。影像标签预测训练组和验证组患者3年OS的AUC分别为0.72（P=0.02）和0.67（P=0.07），融合影像标签和TNM分期的诺莫图模型预测3年OS的AUC分别为0.78和0.81（P均<0.01）。阈值为0.13~0.59时，诺莫图模型的净获益高于单独影像标签。结论 基于CT增强图像纹理特征建立的影像标签可用于胃癌患者术后危险分层；联合病理特征构建的纹理诺模图模型有助于预测患者预后。     

螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义

目的分析螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义。方法回顾性分析我院82例卵巢癌患者临床资料,均行前哨淋巴结影像检查、活检、腹腔镜切除卵巢术等,且均予以螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描。结果 T4时点多期增强扫描+间接淋巴造影检出率,显著高于单一检出率(P0.05);N1、N于多期增强扫描、间接淋巴造影、活检及多期增强扫描联合间接淋巴造影方法检出率对比均显示高度差异(P0.05)。结论卵巢癌前哨淋巴结行螺旋CT间接淋巴造影技术与多期增强扫描进行术前评估,为卵巢癌SLN清扫提供术前、术中参考依据,同时能准确地对卵巢癌分期诊断,判断淋巴结的累及情况,为临床提供科学参考。