MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的：探讨MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值及肝吸虫病与肝内胆管细胞癌的病理机制。方法：收集20例经穿刺或手术病理证实为肝吸虫性肝内胆管细胞癌的MRI表现,主要包括发病部位、大小及形态、信号特点、增强扫描强化方式及周围胆管扩张的特点。结果：①肿块型8例,主要表现为肝内类圆形或椭圆形肿块,T₁WI以低信号为主,部分病灶可夹杂高信号,T₂WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈向心性强化;②腔内型5例,病灶局限于胆管内生长,主要表现为息肉状或乳头状肿块,T₁WI呈低信号,T₂WI呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化;③浸润型7例,肿块沿胆管呈浸润性生长,继发局部胆管壁增厚、远端胆管扩张,T₁WI呈低信号,T₂WI呈稍高或混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈渐进性强化。结论：肝吸虫感染引起局部胆管慢性炎症,是诱发肝内胆管细胞癌的重要因素。MRI不仅可显示肿块,还可显示其引发的周围胆管扩张等特征性改变,对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断具有重要价值。     

CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤和肾细胞癌

目的探讨CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,FpAML)和肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的价值。方法共收集34例经病理确诊为RCC (21例)或FpAML (13例)。所有病变均未有肉眼所见脂肪成分。形态学分析包括啤酒溢出征和接触面成角征,啤酒溢出征指肿块膨出部分与邻近肾包膜接触长度不小于3mm,接触面角度征指肿块实质部分的角度不大于90。计算分析上述两个特征鉴别RCC和FpAML的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及准确性(accuracy)。结果啤酒溢出征鉴别FpAML和RCC的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为76.9%,90.5%,83.3%,8 6.4%,8 5.3%;接触面成角征的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为53.8%,81.0%,63.6%,73.9%,70.6%。结论增强CT的形态学分析可用于鉴别FpAML和RCC。啤酒溢出征是诊断FpAML的潜在影像标志物。     

多排螺旋CT非螺旋低剂量扫描筛查肺结节

目的探讨4排螺旋CT非螺旋低剂量扫描方式在肺结节诊断中的价值。方法对30例胸片可疑肺结节患者分别行螺旋低剂量和非螺旋低剂量扫描。采用Toshiba 4排多层螺旋CT（Asteion 4）扫描机。螺旋扫描采用预设35.5 mAs,床进20 mm/圈（即螺距1）,0.75 s/圈,非螺旋扫描预设24 mAs,床进20 mm/圈（层厚=层距）,0.48 s/圈,其他扫描参数相同：120 kV,准直0.5×4,DFOV 300 mm,重建层厚5mm。根据出现伪影程度及是否分辨出肺结节来评价CT图像质量,对肺结节进行简单计数。比较两者发现肺结节的差异及有效放射剂量的差异。结果两种扫描方式检查30例患者均为阳性,发现各种肺结节都是108个。非螺旋扫描的有效放射剂量低于螺旋扫描方式（P〈0.001）。结论非螺旋方式扫描与螺旋方式扫描在胸部低剂量检查中对于肺内病灶的发现及诊断无统计学差异,扫描剂量相对更低的非螺旋方式扫描应用于胸部疾病的诊断及筛查是可行的。     

DCE-MRI定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年7月我院及珠江医院收治的盆腔肿块患者120例作为研究对象,所有患者入院后均采用扩散加权成像(DWI)与DCE-MRI影像常规检查,以病理结果为"金标准",比较不同检查方式在正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中的诊断价值。结果病理结果分析发现120例患者中有66例患者存在囊实性卵巢肿瘤,其中31例良性,10例交界性,25例恶性;另外54例为正常卵巢,其中包含29例黄体期者,25例卵泡期者;对照组的表观扩散系数(ADC)值显著高于研究组(P<0.05);对照组对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙百分比(Ve)均明显低于研究组(P<0.05),DWI+DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢与囊实性卵巢肿瘤中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.45%、95.00%、94.44%、95.45%,明显高于DWI、DCEMRI单项检查(P<0.05)。结论DWI与DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中效能显著优于单项检测,作为无创检查,可为提高临床对囊实性卵巢肿瘤的确诊提供有效依据。     

胸膜及胸膜下肺组织创伤的早期CT表现

目的探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义。方法收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺。回顾性分析急诊胸部CT(4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征。结果初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影。初诊CT发现阳性征象者占97.0%(93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2%(53/96),胸膜下纹理增多占22.9%(22/96),胸膜下弧线影占18.9%(18/96),无异常表现者占3.0%(3/96)。相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之。胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现。结论胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义。     

多层螺旋CT灌注成像在结直肠癌术后评价的应用探讨

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在评价结直肠癌术后局部复发及瘢痕组织的血流动力学差异。资料与方法对17例经手术治疗后的结直肠癌患者进行多层螺旋CT灌注成像,其中术后复发10例,瘢痕组织7例,所有病例均经随访或病理证实。对所有病例选定靶平面,再进行同层动态增强扫描,并运用机器自带灌注软件测定局部复发病灶、瘢痕组织的血流量（BF）、血容量（BV）及计算平均通过时间（MTT）。结．豢结直肠癌术后复发的BF、BV值均高于瘢痕组织（P〈0．05）,术后复发与瘢痕组织的MTT值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋cT灌注成像能根据组织的血流动力学差异,帮助早期诊断结直肠癌术后复发病灶,有利于临床的跟踪治疗。     

右颈位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、永存左侧上腔静脉1例

病例女,76岁,因＂胸闷、心悸＂入院,生命体征平稳,心肺未异常,病理征未引出。右颈位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、永存左侧上腔静脉。影像学表现：胸片示右上纵隔增宽,左侧主动脉弓轮廓消失,气管未见明显偏移,食管吞钡见钡剂通过不畅,食管上段受压移位、狭窄,管壁柔软,粘膜完整。胸部CTA见右位主动脉弓明显高位,