蜂毒肽通过转化生长因子β/SMAD信号通路调控非小细胞肺癌的上皮-间质转化进程*

目的 探讨蜂毒肽对非小细胞肺癌转化生长因子β（TGF-β）/SMAD信号通路的调控作用及对TGF-β1诱导的上皮-间质转化（EMT）进程的影响。方法 通过外源性TGF-β1刺激构建非小细胞肺癌A549细胞EMT模型,将细胞分为对照组、TGF-β1组（加入2 μg/L TGF-β1）、蜂毒肽组（加入2.5 mg/L蜂毒肽）、蜂毒肽+TGF-β1组（加入2 μg/L TGF-β1和2.5 mg/L蜂毒肽）。采用免疫印迹及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）实验检测各组细胞EMT标志蛋白钙黏附蛋白E、N-钙黏蛋白、波形蛋白及mRNA表达情况;同时检测各组细胞中Smad2、p-Smad2蛋白表达情况,分析蜂毒肽对非小细胞肺癌TGF-β/SMAD信号通路的影响。采用免疫荧光实验检测对照组及蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体及TGF-βⅡ受体表达情况,同时采用Transwell实验检测两组细胞迁移、侵袭能力。结果 ①与对照组相比,TGF-β1组钙黏附蛋白E mRNA及蛋白表达水平明显降低,N-钙黏蛋白mRNA及蛋白与波形蛋白mRNA及蛋白表达水平明显升高（均P＜0.05）。蜂毒肽+ TGF-β1组钙黏附蛋白EmRNA及蛋白表达水平明显优于TGF-β1组,且N-钙黏蛋白mRNA、蛋白以及波形蛋白mRNA、蛋白表达水平低于TGF-β1组（均P＜0.05）。②对照组和蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体表达比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,蜂毒肽组中TGF-βⅡ受体含量明显少于对照组。③Transwell实验结果显示,TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显优于对照组,蜂毒肽+TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显劣于TGF-β1组细胞（均P＜0.05）。结论 蜂毒肽可通过抑制TGF-β/SMAD信号通路抑制Smad2磷酸化,下调TGF-βⅡ受体分布,从而抑制肿瘤细胞的侵袭、迁移,抑制TGF-β1诱导的肺癌细胞EMT进程。     

改良式左胸腹联合左颈二切口在食管癌根治术中的应用(附21例临床分析)

目的探讨改良式左胸腹联合左颈二切口在食管下段癌根治术中的应用. 方法对2002年2月至2003年6月采用了改良式左胸腹联合左颈二切口根治术的21例食管下段癌患者的手术时间、手术并发症、上腹部淋巴结清扫范围进行回顾性分析. 结果改良式左胸腹联合左颈二切口根治术能有效的简化了手术操作步骤,减少了手术创伤及并发症,扩大了腹内淋巴结清扫范围. 结论改良式左胸腹联合左颈二切口根治术是食管下段癌患者的较理想的术式.     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

IL-17和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素-17(IL-17)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌患者癌组织中的表达及其临床意义。方法对经随诊资料完整的术后非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织标本60例,采用PV9000二步免疫组化法检测IL-17和MMP-9在癌组织及癌旁组织中的表达。结果 IL-17、MMP-9在非小细胞肺癌组织中表达的阳性率为78.3%、80.0%,在癌旁组织中表达阳性率分别为48.3%、35.0%,癌组织中IL-17与MMP-9的表达高于癌旁组织(P<0.05);不同年龄、性别、病理类型及分化程度的患者其IL-17表达无明显差异(P>0.05);IL-17和MMP-9的阴性表达的患者其3a生存期高于阳性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17和MMP-9的高表达对非小细胞肺癌的侵袭和转移起着重要作用;IL-17和MMP-9的高表达是肺癌预后不良的指标。     

肺癌根治术后无瘤生存期及相关影响因素分析

目的 总结肺癌根治术后的无瘤生存情况,探讨其相关影响因素及治疗对策.方法 回顾性分析我院2001年1月～2004年12月222例行根治术的I A～ⅢA期肺癌患者的临床资料,评价指标为无瘤生存率.运用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log-Rank检验和Cox多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 全组中位无瘤生存时间为43.1个月,1年、2年、3年无瘤生存率分别为72.2%、55.1%和52.5%.单因素分析示病理类型、p-TNM分期、术后化疗为影响无瘤生存的因素,多因素分析显示p-TNM分期、术后化疗为肺癌根治术后无瘤生存期的独立影响肉素.结论 肺癌根治术后的无瘤生存率与p-TNM分期及术后辅助化疗密切相关.早期诊断、早期治疗,辅以规范的术后化疗,才能使行根治术的肺癌患者取得更长的无瘤生存期.     

外科治疗胸腺瘤33例临床分析

目的:对33例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗的经验,以提高手术疗效.方法:对2002年2月～2006 年2月收治的33例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组无手术死亡病例,随访所有患者,逐年失访7 例.1例在术后4 个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,1例术后6个月死于肿瘤复发和远处转移.其余24例情况良好.结论:临床分期和手术方式与预后相关,合并重症肌无力患者要重视围手术期处理,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗.     

改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中的指导价值

目的研究改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中的指导价值。方法选取2014年2月~2016年4月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的食管癌、贲门癌患者90例,以随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组术后行改善微循环灌注补液,肠外营养液(PN)均采用全合一(all in one,AIO)方式,将多种氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等混合成AIO经中心静脉输注;对照组术后则行常规补液,对比两组补液效果。结果两组在补液前血乳酸以及平均动脉压水平对比无差异,在分别补液后观察组血乳酸水平低于对照组,而平均动脉压水平显著高于对照组(P0.05);观察组补液后出现吻合口瘘、胃排空障碍以及心律失常等并发症的比例显著低于对照组(P0.05);两组在补液前CD4+、CD8+、IL-6、IFN-γ水平对比无差异,补液后观察组CD4+、CD8+、IL-6、IFN-γ均显著优于对照组(P0.05)。结论改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中具有较高的指导价值,安全性好,值得临床推广应用。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移影响因素的探讨

目的 分析胸段食管鳞癌淋巴结转移与临床病理特征的相关性,了解胸段食管鳞癌淋巴结转移的特点.方法 2006年1月～2007年7月在新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科收治的 215例胸段食管鳞癌患者的手术及临床病理资料,应用Logistic回归方法回顾性分析胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及影响因素.结果 全组淋巴结总转移率为53.5%(115/215),通过单因素Logistic回归分析:肿瘤部位,肿瘤浸润深度,分化程度与淋巴结转移有关(P＜0.05).性别、族别、体重变化、肿瘤长度、大体病理类型、淋巴管浸润等因素与淋巴结转移无相关性(P＞0.05).通过逐步Logistic回归分析进一步了解上述三个因素与淋巴结转移相关性.结论 本研究结果显示:(1)影响淋巴结转移的临床病理因素为肿瘤浸润深度、分化程度、肿瘤位置;(2)胸段食管鳞癌可向颈部、胸部、腹部淋巴引流区域转移,最常见淋巴结转移区域是纵隔,其次为腹部及颈部.     

IL-17、MMP-9在汉族和维吾尔族非小细胞肺癌患者中的表达及临床意义

目的检测白细胞介素-17（IL-17）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在汉族、维吾尔族NSCLC患者中的表达,分析其表达在两民族中是否有差异,探讨其临床意义。方法随诊资料完整的术后NSCLC患者组织标本60例,其中汉族、维吾尔族各30例,采用PV9000二步免疫组织化学法检测IL-17和MMP-9在癌组织及癌旁组织中的表达。 结果IL-17、MMP-9在NSCLC中表达的阳性率为78.3%、80.0%,在癌旁组织中分别为48.3%、35.0%,癌组织中IL-17与MMP-9的表达高于癌旁组织(P<0.05);IL-17的表达与肿瘤的肿块大小、淋巴结转移和TNM分期呈正相关(P<0.05),MMP-9与肿瘤大小、TNM分期呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);IL-17和MMP-9的表达与患者的民族、年龄、性别、病理类型及分化程度差异无统计学意义(P>0.05);汉族与维吾尔族的术后生存差异无统计学意义(P<0.05),IL-7和MMP-9的阴性表达组的3年生存率较阳性表达组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-17和MMP-9在癌组织中的表达不是汉族与维吾尔族患者在本院构成比差异的主要原因;IL-17和MMP-9的高表达对NSCLC的侵袭和转移起着重要作用;IL-17和MMP-9的高表达与肺癌的不良预后有关。