经皮肝穿刺胆道造影的护理体会

经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)是检查梗阻性黄疸的首选方法之一 ,我科从 1990～ 1999年对 2 6 0例病人进行ＰＴＣ检查 ,通过我们的术前术后护理 ,取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 6 0例病人中 ,男 12 3例 ,女 137例 ,年龄 19～71ａ ,2 6 0例病人均有黄疸病史 ,其中胰头癌 51例、胆管癌 59例、胆管结石 117例、胆管狭窄 2 3例。 1针穿刺成功者 187例 ,2针穿刺成功者 51例 ,3针穿刺成功者 17例。本组穿刺后出现腹腔出血 3例、表现为穿刺当日腹痛加重 ,ＢＰ 11/ 7ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,腹穿抽出血性液体 ,急诊手术。胆…     

留置外周中心静脉导管出院病人的管理经验

大多数分期较晚的肿瘤患者在外科手术后须进行周期性巩固化疗。外周中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）用于为病人提供中期及长期的静脉输液及化疗用药等，它能为病人建立一条良好的静脉通道，减少病人重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。根据医嘱，病人一般在第一疗程化疗前做PICC导管，术后病情稳定及化疗间歇期带管出院。为了充分利用PICC管，     

创伤性膈肌损伤及膈疝21例护理体会

胸部闭合性创伤合并膈肌损伤、破裂,腹腔内脏易从裂口疝入胸腔,使伤侧肺受压、萎缩,心脏被推向对侧,纵隔移位,产生呼吸困难和循环系统功能障碍,严重者会出现休克而危及生命[1].     

胸心外科重症监护室预防医院感染的管理经验

随着现代医学的发展,各医院相继建立重症监护病房（ICU）,为危重患者的抢救治疗提供了良好的条件。然而ICU患者是医院感染的易感人群,对ICU交叉感染的预防,是医院感染管理的一个重要问题,也是保证危重病人护理治疗工作的顺利进行,提高抢救成功率和治愈率的重要措施。感染病原体来自病人、医护人员或外环境等,是医院感染较常见的一种。交叉感染的发生或流行必须同时具备感染源、传播途径、易感病人3个基本条件。     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱41例经验报告

目的探讨双侧肺大疱经电视胸腔镜同期手术治疗的观察要点及治疗措施。方法对我院2000年6月至2008年10月共41例双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术的病例进行回顾性总结。结果41例患者的手术均获成功,经积极治疗护理,康复出院,平均住院11．3d。结论有效的围手术期专科观察治疗,对双侧同期肺大疱治疗具有重要作用．     

边远地区心脏机械瓣膜置换术病人生存质量调查

[目的]探讨边远地区心脏机械瓣膜置换术病人术后生存质量的变化。[方法]利用自行设计的问卷调查表,对本院胸心血管外科首次接受心脏机械瓣膜置换术治疗的95例病人进行问卷调查,比较其手术前后生存质量变化。[结果]心脏机械瓣膜置换术病人总体健康状况好转,生理及体力活动能力较术前改善,其术后的敏感、孤独和消极感受较术前明显减低,社会交往、亲戚支持也较术前明显改善;64.77%病人认为疾病负担重,39.77%病人不能定期复查凝血酶原时间,38.64%病人无法较好进行自我预防及观察抗凝药物并发症;在担心疾病、瓣膜影响方面,多数病人持乐观态度;服药执行情况较好,至术后3月94.32%病人严格遵医嘱服药。[结论]心脏机械瓣膜置换术可明显改善心脏瓣膜病病人的症状,提高其生存质量;对于边远地区病人,应采取多形式的健康教育方法,不断强化疾病相关知识,提高病人自我预防及观察抗凝药物并发症的能力;应增加边远地区医疗设施,利于病人术后随诊,提高治疗依从性。     

胆管─空肠吻合术的护理体会

胆（肝）管-空肠吻合术（以下简称R－Y术）是临床上应用于肝内广泛泥沙结石、胆管狭窄、胆道肿瘤等疾病的一种内引流术，该手术最常见的并发症是胆肠吻合口瘘，一旦发生，处理极为困难，甚至有致命性的危险。我院于1994年2月～1996年5月采用该术式治疗肝内广泛结石、胆道狭窄等疾病30例，由于护理措施得力，无1例发生并发症。现将护理体会报道如下。1临床资料本组男8例，女22例，年龄20～60岁。肝内广泛结石21例，肝门部结石合并狭窄3例，胆管中下端晚期肿瘤6例。所有病例经B超、PTC、CT等检查确诊而实施R－y术。2护理体会2．1术前准备…     

主动脉全弓置换加支架“象鼻”术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层监护经验

DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤,由于侵犯主动脉弓,病变广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,因而DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗在心外科的领域是难度高、风险大、综合技术及围手术期监护要求极高的手术[1]。我科自2009年2月至2010年2月应用     

心包内纱布压迫止血的护理体会

出血是心脏直视手术中常见的并发症之一,一般通过缝合多能控制。但对于一些暴露差、局部张力高、主动脉瘤壁薄弱,心肌组织脆弱且缺乏心外膜覆盖部位的出血,则缝合止血往往很困难,勉强缝合有时可导致组织撕裂造成大出血。术中出血多能通过手指压迫控制,根据其原理我们采用纱布压迫来控制难治性出血,其临床效果良好[1]。     

大咯血急诊外科治疗12例的护理体会

肺内急性出血引起大咯血 ,内科治疗往往无效 ,严重威胁着病人生命。故常需紧急外科手术治疗行肺叶切除术。急诊肺叶切除能控制出血及挽救病人生命 ,并能减少继发出血和感染扩散的危险 ,取得并发症少、死亡率低的良好效果。术前术后良好的护理是手术成败的关键因素之一。我院胸外科于 1995年3月至 1999年 9月共对 12例大咯血病人进行急诊肺叶切除 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料12例病人中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男女之比为3∶ 1,年龄在 16～ 72ａ。此组病例肺结核 4例占33 3% ;支气管扩张 3例占 2 5 % ;先天性肺囊肿并感染 2…