门、急诊处方点评问题分析及体会

目的对门、急诊处方中不合理用药进行分析,提高合理用药水平。方法随机抽取2011年1～3月门、急诊处方每月200张共计600张。结果我院处方主要存在：（1）书写不规范;（2）配伍禁忌;（3）给药剂量偏大;（4）抗菌药不合理联用;（5）选择药物不合理;（6）重复给药;（7）诊断与用药不符等方面。结论对发现的不合理用药问题及时点评分析、及时反馈、及时纠正。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其痛苦小、恢复快、创伤小等优点随着病例数的增多,经验日趋成熟,很快在世界范围内开展。我院自1996年11月至1997年5月共施行了LC54例。现结合文献及我们的经验就LC的适应     

复发性尿路感染的临床诊治分析

目的研究复发性尿路感染（UTI）的临床特点及其致病因素,对女性反复发作的尿路感染进行原因分析,提高对UTI的治疗效果,降低复发率。方法选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者,并对40例复发性尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者16例,女性患者34例,年龄24岁～76岁,平均年龄为55岁。结果导致这些患者尿路感染反复发作的原因主要有以下四点：1．多数患者没有选用合适的抗生素。2．治疗的时间不规范,或者选用抗生素的剂量及时间不足。3．平时没有养成良好的生活和卫生习惯,比如要么常爱憋尿、饮水少,要么劳累过度及进行不洁性生活。4．患者得复发性尿路感染之前身体就有基础性的疾病。结论治疗复发性尿路感染的关键是平时就要注意控制或去除致病因素,应该选择敏感、毒副作用小的抗生素,第一次的UTI治疗疗程要充足。总的原则来说就是平时以预防为主,选用抗生素为辅。另外有复发尿路感染的女性忌用肥皂清洗阴部,以免破坏其局部的酸性保护环境,也不宜在阴道用消毒药水或做深部阴道冲洗,因为这样做的话会更增加尿路感染的复发率。     

在闭孔神经阻滞下经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效。方法应用在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗侧壁肿瘤38例。施行经典的闭孔神经阻滞操作技术结合针麻用电刺激装置，减小汽化电切功率的方法切除肿瘤。结果所有病例无闭孔神经反射发生，未发生膀胱穿孔或改开放手术。术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发5例，均再次行汽化电切。结论在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗膀胱侧壁肿瘤，能有效防止闭孔神经反射发生，减少膀胱穿孔，避免肿瘤切除范围或深度不够，有效地提高了肿瘤的切除效果，减少肿瘤复发率。     

经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤

目的采用经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的疗效。方法应用经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤68例。小的肿瘤直接汽化，大的肿瘤先切瘤体，再汽化基底部，深度达深肌层，并对病变周围2era以内的正常膀胱粘膜组织进行汽化。对于两侧壁的肿瘤，施行闭孔神经封闭，减小汽化电切功率的方法切除。结果平均术时30min，术中无明显出血，未发生膀胱穿孔或TUR综合征，术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发10例，9例再次汽化电切，1例行膀胱部分切除术。结论经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好和并发症少等优点，没有肿瘤腹壁种植等危险。     

经尿道气化电切治疗前列腺增生症69例报告

目的 探讨经尿道气化电切治疗前列腺增生症。方法 对69例前列腺增生患者采用经尿道气化电切镜切除前列腺增生部分。结果 气化电切增生前列腺可靠安全。结论 经尿道气化电切治疗前列腺损伤小，恢复快，安全性高，操作简单，病人痛苦小，不失为前列腺增生症的首选方法。     

经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变

目的：探讨经鼻内镜治疗孤立性蝶窦手术方法。方法：对29例孤立性蝶窦病变患者行鼻内镜下经蝶筛隐窝入路开放蝶窦,清除病变。结果：对本组29例患者随访6～24个月,25例痊愈,占86．2％,2例症状改善,占6．9％,总有效率为93．1％,1例患者因诊断为低分化鳞癌而转肿瘤科放疗,1例失访。结论：鼻内镜下经鼻腔入路是治疗孤立性蝶窦病变的首选术式。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）为腔内治疗前列腺增生症（BPH）的一种成熟方法，其并发症主要有尿道损伤、膀胱损伤、出血、前列腺包膜穿孔、电切综合征（TURS）及术后继发性出血、尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈缩窄和性功能障碍等。我院自1999年8月开始应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症204例，将其术后并发症的防治体会报告如下。