急性心肌梗塞阳性显像剂99mTc-葡糖二酸的实验研究

亲心肌梗塞显像为诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）提供了一种特异性较高的方法。９９ｍＴｃ焦磷酸盐（ＰＹＰ）和１１１Ｉｎ或９９ｍＴｃ抗肌凝蛋白抗体（ＡＭ）为亲心肌梗塞显像剂，但９９ｍＴｃＰＹＰ特异性差；而ＡＭ及其片段虽对ＡＭＩ的诊断有高的特异性，但血液清...     

ARIMA模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染预测中的应用

 目的 探讨ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染预测中的应用。方法 选取2018年1月-2022年6月某院住院患者每月CRKP医院感染发病率,应用SPSS 19.0建立ARIMA时间序列模型,分析模型的拟合,利用该模型对2021年7月-2022年6月CRKP医院感染数据进行验证,评价预测价值。结果 采用2018年1月-2022年6月住院患者每月CRKP医院感染发病率建模、拟合,建立最优模型ARIMA （0,1,9）,模型拟合值与实际值较吻合,此模型对CRKP医院感染发病率实际值与预测值吻合程度较高,平均相对误差值为7.76%。结论 采用ARIMA模型可有效拟合、预测CRKP医院感染发病率,为CRKP医院感染预防与控制提供科学指导。     

99Tcm -DMP444肺动脉血栓与下肢深静脉血栓显像的实验研究

目的 探讨小分子多肽血栓显像剂99Tcm-邻苯二甲酸二甲酯(DMP) 444在PE和下肢深静脉血栓(DVT)动物模型中的显像效果.方法 选5条杂种犬,制备左下肺动脉血栓和右股静脉血栓动物模型.注射显像剂后即刻(30 s)、2、3、4、5、10、15、30、60、90和120 min分别取静脉血1ml,测质量及放射性计数.以注射后即刻的血液放射性计数为100％,计算各时间点的99Tcm-DMP444血液清除率.注射后15、30、60、90和120 min,分别进行胸部及双后肢平面显像.应用ROI方法,分别计算肺血栓/肺本底(P/L)、股静脉血栓/对侧股静脉血(D/B)和股静脉血栓/肌肉本底(D/M)的放射性比值.显像结束后,取出血栓分别测定肺动脉血栓和股静脉血栓摄取99Tcm-DMP444的％ID/g.不同时间点均数之间的差异采用单向重复测量方差分析.结果 99Tcm-DMP444注射后120 min的血液清除率为(65.4±3.9)％.左下肺动脉及右股静脉血栓部位放射性摄取随时间逐步增强,注射后15至120 min,P/L,D/B和D/M比值分别从2.41±0.28、1.67±0.33、2.20±0.14增加至3.96±0.64、2.56±0.57、3.90±0.95,差异均有统计学意义(F=14.57、7.68和9.37,P均＜0.05).PE和后肢DVT的％ID/g分别为0.085±0.023和0.054±0.018.结论 99Tcm-DMP444能无创性地早期检测急性PE和下肢DVT,是较为理想的小分子多肽血栓显像剂.     

超声诊断胎儿先天畸形146例分析

目的探讨超声检查在胎儿先天畸形产前诊断中的临床应用价值。方法对住院引产分娩的146例先天畸形儿进行产前超声诊断情况回顾性分析。结果146例胎儿畸形中，先天畸形发生率14．56％e，发生率最高的为无脑儿，脑积水、唇腭裂和脑脊膜膨出、先天性心脏病，分别为第二、三位，超声诊断符合134例（91．8％）。结论系统超声检查对妊娠中晚期胎儿先天畸形的筛查有较高的诊断价值，是产前诊断方法中不可或缺的手段之一。     

高龄、高危前列腺增生合并膀胱结石的诊治体会

目的探讨治疗高龄、高危前列腺增生伴膀胱结石患者的效果。方法回顾性分析经开放手术14例高龄合并心、脑、肺等疾病的前列腺增生并膀胱结石患者临床资料,年龄72-87岁（平均74岁）,国际前列腺症状评分（I-PSS评分）25-34分（平均30分）,膀胱多发结石4例,单发巨大结石2例。结果 14例中10例一次手术成功,4例膀胱造瘘2-8个月肾功能改善后手术成功,术后无严重并发症发生,随访6-12个月,I-PSS评分明显下降,平均9分,最大尿流率均〉15ml/s。结论充足围手术期准备,耻骨上前列腺摘除及膀胱取石术是治疗高龄、高危BPH合并膀胱结石疗效确切、安全可靠的治疗方法。     

放射性核素显像对闭塞性肺血管病肺动脉高压的诊断价值

根据肺动脉造影和肺灌注显像检查。65例闭塞性肺血管病中,33例诊断为肺栓塞症(大块),肺灌注显像呈肺段以上分布的血流灌注缺损;32例不能解释的肺动脉高压中,20例诊断为慢性哑型肺血栓栓塞症,肺灌注显像呈不均匀的斑片状稀疏缺损;12例诊断为真正的原发性肺动脉高压症,肺灌注显像为正常或普遍稀疏。65例中63例肺动脉平均压增高,升高程度与肺血流受损范围和程度相关。     

规范病案借阅行为 充分发挥病案作用

病案借阅是病案管理工作的重要内容,做好病案借阅控制是为了达到病案借阅管理的目的 ,使之更好地、及时地为各方使用者提供所需的病案信息,从而充分体现病案的价值及信息的实际效益。目前,本院病案借阅工作量明显增加,对病案信息利用的需求也日益增大,如被医疗、教学、科研使用,被医疗保险、商保理赔、新农合、公检法办案取证等社会其他领域广为利用。作者认为,随着医案检索频度的日益增加,必须制定并实施一套合理的医案借阅归还制度,以实现医案利用率最大化。     

树突状细胞负载MAGE-n表位肽的体外免疫学效应研究

目的：研究树突状细胞（dendritic cell,DC）负载MAGE-n表位肽QLVFGIEVV体外诱导特异性CTL的能力及其抗肿瘤效应。方法：MAGE-n表位肽以固相多肽合成技术合成,并用HPLC进行纯化,质谱法（MS）鉴定,以流式细胞仪筛选HLA-A2＋人外周血PBMC,连续贴壁法分离培养人外周血来源树突状细胞,用成熟的DC负载MAGE-n表位肽QLVFGIEVV反复刺激活化诱导抗原特异性CTL,用51Cr释放法检测CTL的杀伤活性,并用抗HLA-A2分子单抗进行杀伤抑制实验。结果：用DC负载MAGE-n表位肽QLVF-GIEVV可诱导特异性CTL反应,对MAGE-n阳性表达细胞有较强的杀伤作用。结论：DC负载抗原肽QLVF-GIEVV在体外可诱发较强的特异性免疫反应。     

12例经皮内镜下空肠造瘘术及肠内营养的护理

经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）由Gauderer等首次应用于临床。1984年，又在此基础上发展了经皮内镜下空肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ）。PEG和PEJ的推广和应用，解决了临床上很多病人使用肠内营养时的径路问题，较好地改善了病人的营养状态，促进了疾病的康复。虽然经皮内镜下空肠造瘘术是微创手术，但其围手术期及术后肠内营养的护理非常重要，现将其护理报告如下。     

肺动脉高压的右心功能测定

本文分析了47例怀疑为肺动脉高压病人的右心室射血分数与肺动脉高压的关系。全部病人进行r相机平衡法核素心室造影,测定右心室射血分数。行右心导管检查,测定右房压、右室压、肺动脉压。47例患者的RVEF与肺动脉平均压呈中度负相关r=-0.43（P<0.01）,21例COPD患者的RVEF与肺动脉平均压呈负相关r=-0.53（P<0.02）,结果显示,右心室射血分数在评价肺动脉高压病人的右心功能受累程度及药物疗效观察有价值,但对直接诊断肺动脉高压意义不大。