MR弥散加权成像在肾脏疾病诊断中的应用进展

弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是测量活体水分子运动的敏感方法,它能够反映生物体内水分子的弥散特性,评价水分子随机运动状况,从而提供组织的空间结构信息。但在肾脏疾病的应用上目前仍处于研究探索阶段。由于各种肾脏疾病引起肾脏的组织结构及功能发生变化,可以不同程度的影响水分子的弥散运动,从而表现出不同的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。本文就肾脏疾病的DWI国内外相关研究进展予以综述。     

~(18)F-FDG显像对肺内单发结节的诊断价值

肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单发、直径小于3 cm的病灶,准确鉴别SPN良恶性对治疗方法至关重要。在常规18F-FDG PET显像中,病灶的形态特征、摄取18F-FDG程度可为病灶的良恶性提供有价值的线索;双时相显像病灶对18F-FDG摄取的变化情况有助于进一步判断病灶良恶性;双时相显像结合HRCT综合分析可以最大限度提供病灶对18F-FDG摄取变化情况和病灶及病灶周围解剖细节,从而可以为病灶良恶性判别提供最有力证据。疑难病例应在双时相显像的基础上结合HRCT扫描,充分利用HRCT提供的细节信息以提高诊断的准确率。     

多b值DWI在糖尿病肾病的初步应用研究

目的:探讨3.0 T磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法:选择临床确诊的55例糖尿病肾病患者和60名健康志愿者作为研究对象。采用3.0 T MRI对肾脏进行DWI扫描,b值选取0、50、100、300、500、800 s/mm~2,定量测量各组肾脏皮质及髓质值。结果:当b值为50、100 s/mm~2时,正常对照组与DN早期组皮质、髓质分别比较ADC值,差异无统计学意义(P>0.05);b值为300 s/mm~2时,正常对照组与DN早期组髓质比较ADC值,差异无统计学意义(P=0.118);其余各b值下,正常对照组、DN早期组及DN中晚期组的肾脏皮质、髓质ADC值两两比较,差异均有统计学差异(P<0.05)。各b值下,正常对照组、DN早期组和DN中晚期组的皮质及髓质ADC值均依次减低。结论:3.0 T MRI多b值DWI可以用于DN的早期诊断和DN分期的鉴别诊断,亦可作为临床治疗DN疗效评价和疾病发展进程的参考指标。     

三维斑点追踪技术在缺血性心肌病患者心肌纤维化评估中的应用

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术在缺血性心肌病患者心肌纤维化分级评估中的应用价值。方法 前瞻性纳入2021年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的92例缺血性心肌病患者为研究对象,所有患者均于入院时接受心脏磁共振延迟强化(CMR-LGE)和3D-STI检查,通过CMR-LGE检查对患者心肌纤维化进行分级,通过3D-STI检查获取三维应变参数[整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)和整体径向应变(GRS)],分析3D-STI检查参数评估缺血性心肌病患者心肌纤维化分级的价值。结果 92例缺血性心肌病患者中,Ⅰ有36例,占比39.13%;Ⅱ有32例,占比34.78%;Ⅲ有24例,占26.09%。三级患者GS比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级患者GCS、GLS、GRS均低于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制工作特征曲线图(ROC)曲线,结果显示,3D-STI技术检查参数GCS、GLS、GRS单独及联合评估缺血性心肌病患者心肌纤维化分级的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定的评估价值,且联合评估价...     

慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的磁共振波谱初步分析

目的:初步探讨慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特征及其诊断价值.方法:前瞻性的对64例经临床确诊的慢性肾功能衰竭患者行L2椎体1H-MRS采集,同时以年龄相仿的34名健康志愿者L2椎体1H-MRS作为对照组,定量分析两组感兴趣区脂肪含量(FF％)及脂水比(LWR)的差异,并分析FF％、LWR与eGFR的相关性,及作ROC曲线.结果:慢性肾功能衰竭组L2椎体平均FF％为(52.56±10.74)％,平均LWR为1.25±0.68;对照组L2椎体平均FF％为(43.24±12.19)％,平均LWR为0.85±0.44,组间差异具有统计学意义(t=-3.752,P=0.000和t=-3.512,P=0.001).FF％与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035),LWR与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035).FF％的ROC曲线下面积为0.706,95％CI为0.591～0.821,诊断临界值为33.29％,灵敏度为0.984,特异度为0.296;LWR的ROC曲线下面积为0.706,95％CI为0.591～0.821,诊断临界值为50.00％,灵敏度为0.984,特异度为0.296.结论:1H-MRS可无创性的检测椎体FF％及LWR,进而可以用FF％及LWR来间接的评估慢性肾功能衰竭患者的骨质变化情况.     

3.0 T MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨使用3.0 T MRI评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的短期疗效价值.方法 对35例(共51个)子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI平扫和增强扫描,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T1WI、T2WI及T1WI增强的绝对信号强度(ASI),并计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR)、信号强度比(SIR).采用配对t检验.结果 子宫肌瘤在HIFU治疗前T1WI和T1WI增强的平均ASI、CNR、SIR及T2WI的平均ASI、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T1WI(ASI:t=-2.981,P=0.004;CNR:t=-2.147,P=0.037;SIR:t=-4.578,P=0.000),T1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t-9.084,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T2WI(ASI:t=-2.569,P=0.013;SIR:t=-2.235,P=0.030)],而T2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义(t=0.860,P=0.394).正常子宫壁在HIFU治疗前T1WI、T2WI及T1WI增强的平均ASI值与治疗后的差异无统计学意义(T1WI:t1.361,P=0.180;T2WI:t=-0.518,P=0.607;T1WI增强:t=0.400,P=0.691).结论 MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的无创性检查方法.     

67例胃肠道间质瘤患者伊马替尼辅助治疗的临床观察

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)伊马替尼辅助治疗的临床疗效。方法收集青岛市市立医院及川北医学院附属医院2007年1月至2012年12月间共67例手术切除的胃肠道间质瘤患者临床及随访资料进行回顾性分析。结果 39例局限性患者在随访期间未发生确切转移性病灶;28例转移患者中,伊马替尼治疗2³个月后临床及影像学评价:部分缓解6例,稳定14例,病情进展8例,其中3例患者对伊马替尼耐药,治疗期间病情持续进展,追加剂量后病情仍未控制,后患者放弃治疗,33个月后临床及影像学评价:部分缓解6例,稳定14例,病情进展8例,其中3例患者对伊马替尼耐药,治疗期间病情持续进展,追加剂量后病情仍未控制,后患者放弃治疗,3⁶个月后患者死亡。另5例患者在开始治疗66个月后患者死亡。另5例患者在开始治疗6¹2个月内病情稳定,后出现病情进展,在追加剂量后未能控制病情,患者行姑息性手术部分切除进展病灶后继续行伊马替尼治疗,患者病情稳定。结论胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗能改善患者的愈后,长期使用伊马替尼的患者肿瘤复发率较低,且多数不良反应患者可以耐受。对于高风险的GIST患者推荐手术结合伊马替尼长期维持治疗。     

3.0TMR多b值DWI在正常成人肾脏的应用研究

目的探讨正常肾脏在3.0TMR多b值DWI的特点及反映肾脏水分子弥散特征的最佳b值。方法选择在我院体检的60例健康志愿者作为研究对象。采用Discovery MR 750 3.0T超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规扫描和DWI扫描,b值选取50、100、300、500、800、1000s/mm2,在后处理工作站测量肾脏皮质及髓质的ADC值。结果 b值=50、100、300、500、800、1000s/mm2时,正常成人肾脏皮质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为4.39±1.13、3.81±0.63、2.81±0.38、2.43±0.24、2.18±0.20、1.96±0.15,髓质的A D C值(×1 0-3s/m m2)分别为3.94±1.05、3.34±0.64、2.57±0.35、2.25±0.22、2.04±0.21、1.88±0.13,各b值下肾脏皮质与髓质的ADC值之间均具有显著统计学差异(P0.01)。结论 3.0TMR多b值DWI在肾脏的应用具有独特的优越性,b值取800s/mm2为反映肾脏水分子弥散特征的最佳b值。