白血病人骨髓间充质干细胞是否是恶性细胞?

本研究探索白血病人的骨髓间充质干细胞是否也具有白血病恶变特征。分别分离培养急性早幼粒细胞白血病(APL)及慢性髓系白血病(CML)患者的骨髓间充质干细胞并与正常对照比较其形态、生长曲线、细胞表面标志及是否带有白血病细胞的恶性克隆性的基因异常标志。结果表明:白血病患者的骨髓间充质干细胞在细胞生物学特征方面与正常健康人无任何明显差异,未发现白血病患者的骨髓间充质干细胞带有白血病细胞的恶性克隆性基因改变。结论:来源于白血病患者的骨髓间充质干细胞并无相应白血病细胞的克隆性异常,提示可能作为自体移植的辅助治疗和细胞治疗或基因治疗的可供选择的细胞载体。     

米托蒽醌为主方案治疗难治性急性白血病

应用米托蒽醌（MTZ）为主的联合化疗方案，治疗成人难治性急性白血病25例，急非淋21例，急淋4例。结果完全缓解率48％，部分缓解率30％，总有效分80％。MTZ的主要毒副作用为严重的骨髓抑制及一过性肝功能损害等。结果表明：MTZ为主的联合化疗方案对于成人难治性急性白血病具和疗效高、副反应小的优点。     

利用DNA池和变性高效液相色谱分析bcr和 abl基因序列标签位点多态性

为了探讨bcr和abl基因的单核苷酸多态性(SNP)与慢性髓细胞性白血病(CML)的关系，利用DNA池(DNA pooling)结合变性高效液相色谱(dHPLC)技术对bcr和abl基因上的9个序列标签位点(sequence-tagged site，STS)进行序列变异的筛查分析，并通过测序对筛查结果进行验证。研究结果表明，在9个STS片段中检出了4个片段中的多态性位点和3个片段中与参考序列不一致的变异。结论：U07000片段中的SNP在慢性髓性细胞白血病病人和对照人群中的基因频率分布有显著差异。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病26例临床观察

我们应用伊马替尼(商品名格列卫)治疗37例Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病(CML)患者,现将疗程在30d以上并随访资料完整的2 6例临床研究结果报告如下。对象和方法1　研究对象　2 6例白血病患者均符合FAB诊断标准,全部表现Ph染色体和bcr/abl融合基因阳性,其中CML慢性期(CP) 7例(诊断后病程平均3年) ,加速期(AP) 5例,急变期(BP) 1 4例,男性1 5例,女性1 1例,中位数年龄38(1 2～6 3)岁。CML BP的类型:急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 1 3例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 1例。急变前的中位病程1 9.5(7～1 1 2 )个月。应用伊马替尼治疗前曾隔日…     

临床技能培训中心建设实践的总结

为了提高医学生临床综合技能水平,分析医学模式的转变、教学资源的相对短缺和医患关系紧张等影响临床实践教学因素,剖析了临床技能培训中心建设过程中遇到的问题并深入探讨了如何通过合理布局临床技能培训中心功能平台及优化建设等问题,进一步加强医学生临床综合技能。     

重组腺相关病毒载体介导的绿色荧光蛋白在急性髓性白血病患者骨髓间充质干细胞中的表达

目的 探讨重组腺相关病毒载体(rAAV-2-eGFP)是否可高效转导入骨髓间充质干细胞(BMSCs)。方法 从初发的急性髓性白血病(AML)患者骨髓中分离培养出BMSCs,在不同的感染复数(MOI =102, 103, 104, 105, 106,107)下用包含增强型绿色荧光蛋白(eGFP)的rAAV-2-eGFP感染BMSCs,寻找最佳的感染条件,并在转染后的不同时间点用倒置荧光显微镜以及流式细胞仪观察其表达情况。结果 转染后10~14 d, eGFP在BMSCs中表达,转染效率为0.3%~2%,增加MOI亦不能明显增加转染效率。在MOI=105的条件下转染后观察了61 d, eGFP保持低水平长期稳定表达,在转染后的12~ 33 d,eGFP阳性的BMSCs从起始时的1.16%下降到(0.5~0.6)%,33~61 d一直维持在这一水平。结论 rAAV-2-eGFP和BMSCs可用于体外基因治疗,但极低的转染效率可能是其进一步应用的障碍。     

16例肺隐球菌病的临床分析

目的 提高对肺隐球菌病的认识,探讨其早期诊断方法.方法 回顾分析2000年1月到2008年1月我院经病理证实的16例肺隐球菌病的临床表现、影像学特征及治疗.其中有基础疾病者8例,1例手术发现病变肺合并癌变(低分化鳞癌).结果 (1)临床表现有咳嗽、咳痰者12例、发热5例,无临床症状仅在体检时肺部影像学改变者4例;(2)胸CT示病变位于下肺者7例、上肺3例、右肺中叶1例、双肺多发分布5例,位于右肺8例、左肺4例、双肺4例,14例表现为肺部块状或球形阴影;(3)3例PET-CT显示病灶呈高代谢,其中2例为肺内播散病灶,1例同时合并胸腔积液.结论 肺隐球菌在无基础疾病人群中发病率较高(43.75%),影像学上表现各异、形态多样,经纤支镜活检和CT引导下经皮穿刺肺活检对诊断有一定帮助,但多数须经手术而确诊;治疗一般选用氟康唑加两性霉素B或伊曲康唑.     

外籍官员肿瘤学培训教学的体会与反思

随着全球肿瘤患者的日益增多,肿瘤学成为全球各国政府高度关注的学科。许多发展中国家派出医学相关官员到我国来进行肿瘤预防、诊断和治疗的培训。为了提高培训课程的教学质量,更好地达到培训目标,根据以往的教学经验,作者就外籍官员在肿瘤学教学中教师思想认识的提高、语言交流能力培养以及教学方式等方面进行总结和分析,为今后进一步提高外籍官员肿瘤学教学质量打下良好的基础。     

全反式维甲酸治疗APL并发多发性血栓1例报告

报告了1例用全反式维甲酸(ATRA)治疗的急性早幼粒细胞白血病(APL)病例。患者确诊后用人ATRA30mg／d治疗，配合小剂量化疗及交替补充新鲜血浆、血小板等。使用19d后陆续出现肝脾肾梗塞，32d时查骨髓象APL接近部分缓解，但患者因全身多发血栓形成继发心肺衰竭而死亡。提示在应用ATRA治疗APL时，要高度注意义ATRA可能造成的血栓形成；在高凝状态下使用抗凝剂，对血栓形成有预防及治疗意义。     

双色间期荧光原位杂交定量监测治疗中CML患者的肿瘤细胞负荷

目的　研究双色间期荧光原位杂交 (I-FISH)技术监测CML治疗过程中肿瘤细胞负荷的灵敏度及特异性。方法　应用I-FISH、常规细胞遗传学 (CCG)G显带技术和筑巢式逆转录聚合酶链式反应 (RT -PCR)技术对 2 0例治疗中CML患者骨髓中的肿瘤负荷进行检测。结果　对照组骨髓细胞假阳性率为 0 6 %～2 0 % ,分界值为 2 4 5 % ;2 0例患者经IFN -α治疗或骨髓移植后 9/18例(5 0 % )CCG检测到Ph( )细胞 ,阳性细胞率 16 7%～ 10 0 % ;结合正常分界值 ,16 /2 0例 (80 % )经I-FISH检测到BCR -ABL( )肿瘤细胞 ,阳性细胞率 2 8%～ 99 6 %。 16例患者行RT -PCR检查 ,13/16例 (81 3% )融合基因转录本阳性。结论　I -FISH技术可高度灵敏、特异地监测CML患者治疗过程中肿瘤细胞负荷的变化 ,与CCG及RT -PCR相比 ,检测所得结论更加科学、合理和具有说服力。