128层螺旋CT血管成像在颅颈血管病变诊断中的价值

目的探讨128层螺旋CT血管成像在颅颈血管疾病诊断中的价值。方法回顾性分析我院近年来收治的80例头颈部血管病变患者128层螺旋血管成像资料,并由两名放射医生分别应用Siemens公司Syngo工作站进行图像后处理,结果一致时诊断成立。结果 56例头颈部血管疾病的患者,经128层螺旋CT血管成像,显示颅内动脉瘤5例,其中大脑前动脉动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤l例,颈内动脉颅内段动脉瘤l例,前交通动脉动脉瘤l例;136例患者血管有不同程度的动脉狭窄,部分病人有颈部及颅内多支血管病变;颈动脉闭塞5例;动静脉畸形3例;烟雾病3例;颈内动脉夹层动脉瘤1例;头臂干动脉瘤样扩张1例;右侧颈总动脉动脉瘤样扩张1例;大脑大静脉动脉瘤样扩张2例;锁骨下动脉闭塞3例。结论 128层螺旋CT血管成像对颅颈血管疾病的诊断具有准确、快速的特点,值得临床推广使用。     

小儿腹腔镜与开腹手术行阑尾切除术的临床观察

目的观察小儿经腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法收集70例急性阑尾炎患儿,分为观察组（35例）与对照组（35例）,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用情况、住院时间、切口感染率、家属满意率的情况。结果观察组的手术时间（51．34±8．12）min与对照组（46．39±7．21）min比较,差异无统计学意义（P=0．0863）,观察组患儿术中出血量（46．47±9．36）ml明显低于对照组患儿的术中出血量（120．43±20．41）ml,观察组患儿术后肛门排气时间（20．31±2．31）h明显短于对照组（27．39±4．31）h,观察组患儿住院时间（4．86±2．50）d明显短于对照组（7．45±3．91）d,观察组患儿术后止痛药使用率（8．6％）明显低于对照组（28．6％）,观察组患儿术后切口感染的发生率（2．9％）明显低于对照组（22．9％）,观察组患儿家属满意率（97．1％）明显高于对照组（77．1％）。结论腹腔镜行／bJL急性阑尾切除术,效果理想,术中及术后对患儿影响小,临床可以积极应用。     

腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人巨结肠临床分析

经肛门改良Soave术是近年来治疗先天性巨结肠的一种较常用术式，主要应用于小儿先天性巨结肠的治疗。作者从2001年7月至2006年2月采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗成人巨结肠，效果满意，报告如下。     

子宫、直肠放线菌病误诊1例

<正> 患女52岁。下腹部疼痛1月伴排便困难10d入院。直肠指检:距肛缘7cm直肠右、后壁触及结节状肿块,质地偏硬,无触痛,活动差,指套无沾血。B超提示:子宫后方实质性占位;乙状结肠镜提示:距肛门约7～8cm,直肠右后壁粘膜充血水肿糜烂;活检病理报告:直肠慢性炎。予剖腹探查。术中见子宫约拳头大小,宫体质硬呈结节状,侵犯直肠及右侧盆壁,考虑子宫癌侵犯直肠及盆壁,行子宫全切、经腹直肠癌切除、人工肛门、直肠远端封闭术。术后病理报告:子宫直肠放线菌病。     

纤维胆道镜经空肠袢取石的难点与对策

目的　研究纤维胆道镜 (CHF)经空肠袢取石的难点和提高结石取尽率的对策。方法　报道 2 7例患者共 115例次经空肠袢CHF取石结果 ,分析其所需时间和取石成功率。结果　经CHF经皮肤瘘口通过空肠袢进入胆管费时多 (6～ 10 5min ,平均 39min) ;进镜失败率高 (12 / 115 ) ;残石取尽率低 (81.6 % )。结论　CHF经空肠袢取石难度大 ;尽可能缩短空肠袢的绝对和相对长度 ,减少进出空肠袢的次数可提高取石效率 ,避免不必要的胆肠内引流术。     

恶性肿瘤再手术的评价

回顾性分析５３例因肿瘤因素（包括肿瘤复发，肿瘤所致的其他并发症等）致再次手术的原因、手术方式及手术并发症等以评价再次手术的价值。结果：肿瘤再次手术仍有较高切除率，近期疗效满意。并探讨了肿瘤再次手术的有关问题。     

105例乳腺癌影象学的检查诊断

乳腺癌的早期诊断对提高治愈率和降低病死率意义重大。我们收集术前均行B超、X线钼靶摄影和近红外线扫描，术后经病理证实的乳腺癌105例进行回顾性分析，旨在观察各种影象学检查对乳腺癌诊断的作用，探讨联合诊断的价值。材料和方法本组105例均为女性，年龄为29～83岁，中位年龄48岁。按肿瘤国际分期，T010例，T146例，T238例，T3411例。就诊时的主诉为乳房肿块，其中10例T0癌临床表现为乳头溢液、糜烂和腺体局限性增厚。采用的检查仪器有B超（日立EUB－450，3．5mHz）、X线钼靶摄片机（GiottoSEH84）和近红外线扫描仪（登峰RY－120…     

小儿外科术后伤口感染细菌分布及耐药分析

目的 观察小儿外科术后伤口感染的原因、细菌的分布及对抗菌药物的耐药性,旨在为临床工作提供支持.方法 收集41例外科术后感染的患儿,留取伤口分泌物,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 41例伤口分泌物中分离出病原菌89株,排在前4位的依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌属,分别占34.83％、22.47％、13.48％、11.23％;金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100.00％,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、庆大霉素敏感率分别为32.26％、22.58％,表皮葡萄球菌对阿米卡星、庆大霉素敏感率分别为75.00％、66.67％;大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮、妥布霉素的敏感率分别为95.00％、70.00％、60.00％,不动杆菌属对亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率分别为80.00％、70.00％、60.00％.结论 小儿术中及术后应严格无菌操作,严防术后患儿的伤口感染;对切口感染的患儿,及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

128层螺旋CT重建技术在胫骨平台骨折中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的重要性。方法：回顾性分析我院收治63例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：多层螺旋CT三维重建可以准确、全面、立体地显示胫骨平台骨折的类型、塌陷程度及移位情况。结论：多层螺旋CT三维重建可帮助医生作出更准确的诊断及制订有效的治疗方案,具有较好的临床应用价值。