长沙市岳麓区居民食品营养标签知识水平调查

摘要:目的　了解岳麓区居民对食品外包装营养标签的认知情况。方法　采用分层整群随机抽样的方法,在岳麓区城区和郊区中各抽取3个社区,使用自制问卷共调查3000名居民的一般人口学特征、食品采购习惯、营养知识学习情况及营养标签知识得分。结果　岳麓区居民食品营养标签知识的平均得分不高,为（41.72±14.8）分;各年龄组居民得分差异有统计学意义（F＝13.74,P＜0.05）,其中35岁以下的居民得分最高;女性得分较男性高（P＜0.05）;学历越高得分越高（F＝13.59,P＜0.05）,收入越高得分越高（F＝87.64,P＜0.05）;食品采购习惯上,“有时”采购组居民得分高于其他组（P＜0.05）;有考过营养师组居民得分高于其他组（F＝46.10,P＜0.05）。结论　长沙市岳麓区居民对食品外包装营养标签总的认知度不够,居民营养标签知识水平与年龄、性别、学历、食品采购习惯和营养知识学习情况有关。     

不同影像组学标签诊断早期肺腺癌侵袭性的比较研究

目的 探讨多视图下影像组学标签在肺腺癌侵袭性诊断的价值。方法 回顾性分析2013年11月—2018年9月经手术病理证实的220例肺腺癌患者的CT图像。从矢状面、冠状面和水平面3个视图分别提取了163个影像组学特征用于构建肺腺癌侵袭性影像组学标签。结果 不同视图下,69个影像组学特征差异具有统计学意义（P值均<0.05）。同一视图下,梯度提升决策树模型构建的影像组学标签在全集和训练集的AUC面积与LASSO模型、朴素贝叶斯模型构建的影像组学标签的AUC面积差异具有统计学意义（P<0.001,P=0.006,P=0.049,P=0.013）。结论 相较于LASSO和朴素贝叶斯模型,梯度提升决策树构建的影像组学标签诊断效能更好。梯度提升决策树联合矢状面构建的影像组学标签诊断效能高于冠状面构建的影像学组标签。     

新生儿高胆红素血症影响因素分析

目的 从地区因素、胎儿和孕母三个方面探讨不同基本情况新生儿高胆红素血症发生的差异,为临床防治提供依据。方法 使用修订问卷,分层整群随机抽样的方法调查全国14市的14家三甲医院2012-2014年间出生的16 766名新生儿,收集信息包括:新生儿和孕母基本情况、生产过程及危险症、临床检查及主要生化指标(胆红素含量)等。卡方(或卡方分割)的方法分析不同情况新生儿疾病发生率的差异,并两两比较全国7个地区发生率的差异。结果 胎儿性别、胎龄、出生体重孕妇分娩方式、孕产史、是否胎膜早破、生后1 min内Apgar评分、首次胎便时间对疾病发生影响显著(P<0.05);中国华东>西南>东北、西南>西北、东北>华中,发病率两两比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素回归分析,影响大小依次为:胎膜早破EXP(B)=1.15、胎儿性别EXP(B)=1.12、孕妇产史EXP(B)=0.89、出生地区EXP(B)=0.79、分娩方式EXP(B)=0.54。结论 新生儿高胆红素血症的发生存在地域特征,从胎儿和孕妇基本情况能预测该疾病的发生风险。     

区域医联体内护士糖尿病足知识认知现状研究

目的评估区域医联体内护士对糖尿病足相关知识的认知现状,为医联体内相关知识的培训工作提供建议。方法采用方便抽样法,于2017年10—11月,在天津市3个区域医联体内,选取322名护士为研究对象,使用自行设计的问卷调查其糖尿病足相关知识的认知现状。结果区域医联体内护士糖尿病足相关知识得分(61.8±19.6)分,合格率为59.3%,有无糖尿病足相关知识培训和护理经历的护士,得分差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归结果表明,接受糖尿病足相关知识培训、糖尿病足护理经历和对医联体内糖尿病足防治工作的积极态度是相关知识认知情况的影响因素(P0.05)。结论医联体内护士对糖尿病足相关知识认知仍有不足,糖尿病足相关知识培训、护理经历和对医联体内糖尿病足防治工作的态度是其知识认知的影响因素。因此,应积极开展医联体内同质化知识培训,构建资源共享平台,加强医联体内护士对糖尿病足防治工作的关注度和学习主动性,提高护士相关知识的认知。     

社区老年康复护理核心知识体系的构建*

目的：构建社区老年康复护理核心知识体系,为我国社区护士老年康复护理规范化培训提供依据。方法：以“目标-过程模式”为指导,通过文献阅读法、德尔菲专家函询法建立社区老年康复护理核心知识体系。结果：社区老年康复护理核心知识体系包括6个一级知识指标,53个二级知识指标。专家积极性为100%,专家的权威系数为0.887。两轮函询专家意见的协调系数：第一轮知识指标协调系数分别为0.59,0.62,第二轮知识指标协调系数分别为0.50,0.43,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年康复护理核心知识体系中,各级指标专家意见集中,研究结果可信度高,兼具理论层次性和临床实用性,为社区老年康复护理人才的规范化教育培训提供了参考。     

神经网络预测股骨颈骨折术后并发症的价值

目的应用神经网络建立股骨颈骨折术后股骨头坏死预测模型,并与Logistic回归预测模型进行比较,探讨其临床应用价值。方法收集了2013年3月—2017年1月在上海市3家医院行内固定治疗的378例新鲜股骨颈骨折患者,按4：1划分为训练集和测试集,使用SPSS 20.0分别建立Logistic回归模型、MLP神经网络模型以及RBF神经网络模型,比较3种模型的预测性能。结果多因素分析结果显示,VAS评分、Garden分型、完全负重时间、受伤至手术时长、BMI、术后错位程度、取不取内固定、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index, CCI）均与股骨颈骨折术后股骨头坏死预后相关。MLP神经网络模型训练集和测试集的AUC为0.940、0.923;Logistic回归模型训练集和测试集的AUC为0.850、0.834;RBF神经网络模型训练集和测试集的AUC为0.809、0.788。所有预测变量中,变量重要性排名依次为VAS评分、Garden分型、CCI、BMI、完全负重时间、取不取内固定、受伤至手术时长、术后错位程度。结论MLP神经网络在预测股骨颈骨折术后股骨头坏死方面的预测效能高于Logistic回归,具有较好的应用前景。     

股骨颈骨折术后并发症风险预测模型的建立和验证

目的建立股骨颈骨折患者内固定术后并发股骨头坏死的风险预测模型并进行内部验证。方法对上海市3家医院2013年3月—2017年1月行内固定手术的新发股骨颈骨折患者378例进行回顾性随访研究。按3∶1比例将全部数据划分为训练集和验证集;训练集数据用于Logistic回归模型及列线图的构建,采用约登指数、灵敏度、特异度等指标评价模型区分度,用Hosmer-Lemeshow检验评价校准度;最后用验证集数据进行模型验证。结果在378例患者中,83例在3年内发生股骨头坏死（22.0%）。发生率为22.0%。二分类Logistic回归分析显示受伤至手术时间、骨折嵌插、VAS疼痛评分、移位情况、复位情况、术后错位距离为坏死预测因子。预测模型约登指数为0.847,C统计量0.874（0.976~0.997）,校准度准度较好(χ2=3.62,R2=0.972,P=0.890)。当风险阈值为0%~95%之间时,模型可使患者收益。验证集约登指数为0.941,C统计量为0.999（0.997~1.000）,其DCA曲线与用于开发模型的训练集曲线大致吻合。结论该预测模型具有良好的性能,区分度、校准度、可重复性、净收益率较好,能较准确地预测股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生。     

肿瘤患者PICC导管相关感染危险因素的Logistic回归分析

摘要 目的 探讨留置经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者发生导管相关性感染的危险因素。方法 前瞻性追踪401例留置PICC肿瘤患者,分析患者发生导管相关性感染的相关因素,并进一步行Logistic回归分析。结果 401例留置PICC肿瘤患者的总导管留置时间为43 155 d,发生PICC导管相关性感染46例,感染率为1.07/1 000导管日。单因素分析显示,MARSI史、经PICC输注刺激性药物、血小板水平、APTT水平、置管地点、置管次数、导管移动、导管维护周期延迟、维护人员资质对PICC导管相关感染的发生有影响,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析提示,MARSI史、经PICC输注刺激性药物、置管次数是肿瘤PICC患者发生感染的独立危险因素;APTT水平、维护人员资质是其保护因素。结论 针对危险因素应采取有效的预防处理措施,以期降低留置PICC的肿瘤患者发生导管相关性感染风险。     

基于上海高校医学期刊的统计图表应用现况及质量评价研究

目的 评价医学论著中统计图表的应用状况以及质量。方法 采用分层随机抽样的方法 ,对论著基本信息、图表应用现况、图表质量和图的类型进行统计分析。结果 含有图表的论著以小样本研究为主,SPSS是使用最多的软件。统计图表使用率为48.40%,临床类论著图表使用率最高(60.11%)。统计表总体使用率为45.5%,2011—2015年统计表数量和含有统计表的论著数量均有下降趋势(P=0.034)。统计表正确率为25.09%,缺陷主要集中在同指标小数位数不一致和数值数据没有右对齐的问题。统计图总体使用率较低(12%),统计图中带区间的直条图使用率最高(33.14%)。统计图正确率为57.7%,在视觉清晰度和特殊标准上存在较大缺陷。结论 医学论著结果 呈现依然以统计表为主,统计图质量高于统计表。     

天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状分析

目的：对天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状进行调查,了解社区康复护理承接能力。方法：采用便利抽样的方法,自行设计调查问卷,以258名护士和344名居民为研究对象,调查社区康复护理资源配置及居民康复护理需求。结果：从事康复护理工作为主的护士仅占6.2%,且康复护理认知不够。大部分机构能提供基础康复护理技术,但主要以吸痰为主。专科康复护理以体位管理与转换、骨骼肌肉训练为主。在康复耗材中,只有配置吸痰类耗材机构较多,大部分社区康复耗材相对缺乏。此外,社区康复护理技术与居民需求不一致。结论：天津市社区卫生服务机构康复护理资源匮乏,各机构配置不均衡。加大社区卫生服务机构的康复护理器具配置与康复护理设施资源的投入,加强护士康复护理培训,满足患者的康复护理需求。