遵从医瞩巧锻炼——我终于战胜了淋巴水肿

我是一名乳腺癌患者,根治术后出院时,本来以为可以松一口气,可是术后淋巴水肿让我苦不堪言.我想写下我的经历,希望能够帮助到病友们,哪怕能让她们在治疗中少走一点弯路也好. 术后刚出院时,医生和护士就跟我交待了如何居家进行功能康复,尤其强调患侧上肢不能提重物,不能过度伸拉,否则会导致淋巴水肿,且不可逆.我出院后遵医嘱一直做着康复训练,小心翼翼地保护着患侧手臂,什么家务也不敢做.可是一年半后,淋巴水肿还是加重了,患侧上臂不知不觉中一点点变粗、变硬、刺痛、胀痛,挠手臂时就像隔着一层东西.     

4种评分系统预测肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的价值

  目的  探讨Child-Pugh（CTP）、ALBI、MELD、MELD-Na评分预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗后并发慢性加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failture，ACLF）的价值。  方法  回顾性分析2013月10月至2015年10月广西医科大学附属肿瘤医院接受首次TACE治疗的711例HCC患者的临床资料，采用Logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估4种评分模型预测ACLF的价值。  结果  单因素、多因素分析结果均提示4种评分模型能独立预测TACE术后ACLF的发生（均P < 0.05）；ROC曲线分析显示，ALBI的受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）均显著高于其余三种评分的AUC（均P < 0.001）。不同分型ACLF按4种评分模型的最佳截断（cut-off）值分组后，Child-Pugh评分>5.5分、ALBI>-2.29分、MELD>8.08分、MELD-Na>8.08分的患者ACLF总发病率和ACLF C型发病率均高于该4种评分低于cut-off值的患者（均P < 0.001），而ACLF A型、ACLF B型的发病率两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  Child-Pugh、ALBI、MELD及MELD-Na评分对TACE治疗后ACLF均有一定预测价值，ALBI预测价值最优。      

2018年广东省药品批发企业及零售连锁企业总部GSP飞行检查缺陷分析

该研究对55家药品批发企业及零售连锁企业总部在GSP飞行检查过程中发现的缺陷项目进行统计,分析存在问题。结果显示企业执行GSP工作较好,但质量管理体系、机构和质量管理职责、人员与培训、设施与设备、校准与验证等环节存在问题依然较为集中,可以采用风险管理的思维加强质量管理工作。     

某煤矿工人部分健康体检结果分析

煤矿作业劳动强度大、环境条件差,除导致尘肺外,亦可引发多种慢性病。整理分析某煤矿集团2009年职工的体检资料进行横断面研究,探讨作业环境、工龄对工人健康的影响。该企业当年共10 219名煤工,井上614人、井下9 605人,平均工龄20.93年,消化系统、神经系统、皮肤、心电图和血压的异常率分别为2.3%、3.3%、2.1%、16.0%和57.3%,血压和神经系统异常率较高;井下工人的皮肤健康状况比井上工人的皮肤健康状况差,差异有统计学意义。     

中国煤矿工人北戴河疗养院入院治疗的165例矽肺患者矽肺进展危险因素分析

目的收集165例矽肺患者基本情况、职业暴露史、矽肺对健康影响等资料,寻找矽肺进展的危险因素。方法收集2016年10月16日—2017年4月16日入院的165名矽肺患者相关资料,对可能影响矽肺进展的17个因素进行χ~2检验;将χ~2检验后有差异的因素纳入回归方程进行有序logistic回归分析。结果我们共收集165例矽肺患者相关资料,肺内粉尘沉着症22例,一期矽肺42例,二期矽肺36例,三期矽肺65例。年龄、民族、运动情况、学历、血型、体质指数、地区、接尘时间、脱尘时间、合并脂肪肝、合并肾结石、合并肺结核、合并心脑血管情况共13个因素在不同矽肺期别间比较,差异无统计学意义(P0.05),吸烟史、饮酒史、矽肺患者吸入粉尘的性质、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)共4个因素在不同期别矽肺间比较,差异有统计学意义(P0.05),很可能是矽肺进展的危险因素。将吸烟史、饮酒史、矽肺患者吸入粉尘的性质、是否合并COPD 4个因素纳入回归方程进行有序logistic回归分析,最终保留是否有饮酒史、吸入粉尘性质、是否合并COPD3个变量。结论经统计学分析,是否有饮酒史、吸入粉尘性质、是否合并COPD 3个因素可能是矽肺进展的危险因素。     

杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究

目的探讨杠杆征在前交叉韧带(ACL)损伤临床查体中的敏感度和准确性。方法纳入本院自2014-07—2017-03行关节镜治疗的200例ACL损伤,根据损伤类型及损伤时间分为4组:A组(急性损伤期,ACL完全损伤),B组(慢性损伤期,ACL完全损伤),C组(急性损伤期,ACL部分损伤),D组(慢性损伤期,ACL部分损伤)。比较4组杠杆征、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验的阳性率。结果麻醉前后A、C、D组4种诊断方法的阳性率差异有统计学意义(P0.05),而B组(慢性完全损伤)4种诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P0.05)。进一步两两比较,无论是在麻醉前还是麻醉后,A、C、D组中杠杆征阳性率均高于其他3种方法,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉后A、C、D组杠杆征阳性率均高于麻醉前,差异有统计学意义(P0.05)。结论杠杆征在ACL损伤查体时的敏感度较Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验更高,受损伤类型与损伤时间的影响较小,并且麻醉状态下杠杆征查体可以获得更准确的阳性率。     

经方治疗哮喘浅识

笔者从经方中得到启示,临床结合哮喘病机,根据中医异病同治的辨证施治理论,将原治他病的经方用于治疗哮喘发作期,收到殊途同归的满意效果,摸索出一条经方治疗哮喘的思路,现简述于下.     

替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的效果。方法选取本院心内科收治的240例行PCI术治疗的NSTEMI患者,根据随机数表法分为替格瑞洛组(n=120)和氯吡格雷组(n=120),检测2组PCI前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及血小板聚集率,比较2组PCI术后30 d不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术前,2组血小板聚集率、血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0. 05); PCI术后1、7、30 d,替格瑞洛组血小板聚集率和血清IL-6、CRP水平均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05);替格瑞洛组PCI术后30 d内MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P 0. 05)。结论替格瑞洛抗血小板聚集和抗炎作用优于氯吡格雷组,能够显著降低NSTEMI介入治疗患者的MACE发生风险,并改善预后。     

回授法在化疗患者口腔黏膜炎防护中的应用

目的:探讨回授法在化疗患者口腔黏膜炎防护中的应用效果。方法:选取前期确诊为恶性肿瘤并进行化疗易发生口腔黏膜炎的患者84例为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用回授法进行口腔黏膜炎防护宣教,对照组采用传统的随机健康教育模式进行口腔黏膜炎防护宣教;比较两组口腔黏膜炎防护知识的掌握情况及口腔黏膜炎的发生情况。结果:宣教后观察组口腔黏膜炎防护知识的掌握例数明显高于对照组(P0.01),口腔黏膜炎发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:回授法可有效地通过提高化疗患者对口黏膜炎的自我防护认识,减少或避免口腔黏膜炎的发生,提高患者生存质量,进而减少因口腔黏膜炎所导致的败血症,降低化疗患者的病死率。     

胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用研究

目的 :研究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用。方法 :选取2010年1月~2014年1月期间我院接收治疗的80例糖尿病烧伤患者。采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组。观察组有40例患者采用胰岛素泵持续皮下注输治疗,对照组有40例患者采用多次胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后血糖控制效果、术后伤口感染或延迟愈合率、住院总天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率。结果 :治疗前(伤后1~3d)两组患者各个时间点的血糖水平无显著差异,不具有统计意义。治疗后两组患者各个时间点的血糖水平较治疗前均显著下降,且观察组患者较对照组患者下降程度较显著,比较两组间差异具有统计学意义。治疗后观察组患者的全天胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数、伤口感染或延迟愈合率均显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义。结论 :临床上使用胰岛素泵治疗糖尿病烧伤患者能够迅速控制血糖水平,缩短住院时间,减少并发症发生率,可以在临床上进一步推广和使用。