炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响

目的研究炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响。方法收集60例糖尿病心肌病患者作为研究对象,患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32)。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗。对照组给予普罗帕酮口服治疗,治疗量为100~200 mg/次,3~4次/d,7 d为1个疗程,连续服用4周。治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤水煎取汁400 ml,分早晚2次温服,1剂/d,2周为1疗程。2组患者采用动态心电图观察治疗前后各种心律失常的发生率、心率变异性(HRV):全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)及QT离散度(QTd)。结果 2组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SDNN、SDANN、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可以减少糖尿病心肌病患者心律失常的发生,对心脏自主神经功能有明显改善作用。     

神经元特异性烯醇化酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值

目的:评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭(心衰)的预测价值。方法:连续收集2011年1月至2012年12月住院的STEMI患者508例。收集患者临床资料,检测血清NSE及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)浓度、血肌酐(Cr)、肝功能和心肌酶。观察患者住院期间发生心衰的情况。依据心衰Killip分级分为心衰组和非心衰组,比较2组临床特征及NSE、NT-pro-BNP浓度的差异。采用Spearman秩相关分析NSE与各临床因素间的关系;应用多因素Logistic回归分析影响住院期间STEMI患者发生心衰的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NSE和NT-pro-BNP对住院期间STEMI患者发生心衰的预测价值。结果:与非心衰组相比,心衰组患者NSE、NT-pro-BNP浓度高。随着患者心功能的恶化,NSE、NT-pro-BNP浓度逐渐升高(P0.001)。Spearman秩相关分析显示NSE与天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)呈明显正相关(AST:r=0.342,P0.001;CK:r=0.377,P0.001),与左心室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.342,P0.001)。多因素Logistic回归分析显示NSE是住院期间STEMI患者发生心衰的独立危险因素[风险比(HR)=1.021,95%可信区间(CI):1.003~1.040,P=0.023],其预测住院期间心衰发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674(P0.001)。结论:NSE是STEMI患者住院期间心衰发生的独立危险因素,对预测STEMI患者住院期间心衰的发生有一定价值。     

回肠腺肌瘤性错构瘤合并肠套叠治疗1例

错构瘤性息肉包括Peutz—Jeghers综合征和幼年性结肠息肉病。笔者在临床收治1例,现报告如下。     

盐酸法舒地尔联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清ET-1水平的影响

目的 观察盐酸法舒地尔联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清内皮素(ET-1)水平及临床疗效的影响.方法 将90例患者随机分为两组,治疗组45例,对照组45例.除常规治疗外,治疗组给予盐酸法舒地尔联合丹红注射液,对照组给予丹红注射液,连用14d.观察2组患者的血清ET-1水平和临床疗效.结果 治疗14 d时两组血清ET-1均降低,与对照组相比,治疗组降低更明显(P＜0.01);治疗组与对照组总有效率分别为84.44％,55.56％,治疗组明显优于对照组.结论 盐酸法舒地尔联合丹红注射液能明显降低急性脑梗死患者的血清ET-1水平,提高疗效.     

工艺与处方因素对中药制剂原料防潮性能的影响

目的:考察不同工艺及处方因素对中药制剂原料吸湿性的影响.方法:将样品放置于一定的温湿度环境中12 h绘制吸湿曲线,并提取其吸湿特性参数以研究不同辅料对苦参总碱吸湿性的影响.结果:羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯的防潮效果较好,其防潮效果随载药量的增加而降低;随干燥温度的升高而增强:随乙醇体积分数的升高而降低.结论:不同辅料对苦参总碱吸湿性的影响不同,防潮方法的工艺因素直接影响羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯对苦参总碱的防潮效果.     

浅谈手术室护士职业危害及自我防护

近年来,手术室的职业危害性已逐渐引起人们的高度重视,由于手术室护士工作的特殊性,直接接触病人开放性伤口、血液、体液等,存在着被感染的高度危险;另外,手术室还存在着环境因素的危害及手术间噪音等等.为了将这些危害程度降至最低,最大限度保障手术室护士的身体健康,手术室护士就要通过各种形式的学习,接受更多的教育,对各种危害有一定的认识,从而加强有效的自我防护.     

中药口服液澄明度表征方法的研究进展及浊度测量技术

澄明度是中药口服液制备研究中的关键问题,是中药口服液的重要质控指标。历版中国药典对中药口服液澄清的规定只是定性的检查;而文献报道对其表征方法的研究不够深入。本文在查阅近年国内文献的基础上,全面总结了中药口服液澄明度表征的不同方法;介绍了浊度测量技术的基本原理,提出可借鉴啤酒的浊度测量技术,定量、准确、快速地表征中药口服液的澄明度,从而提高中药口服液澄明度与稳定性研究的水平。     

基于QbD理念的中药新药成型工艺研发模式的探讨

中药制剂的生产大多采用比较传统的生产方式,产品的质量更多地依赖于终端控制。对其在生产过程中可能发生的问题不可预测,多数情况下仅依靠经验判断。由此,也很难找到影响生产工艺过程和产品质量的关键可控点。该文通过介绍中药新药成型工艺的最新研究成果,提出了基于QbD理念的中药新药成型工艺的研发模式,即借鉴粉体学和流体学的基本理论,表征中药制剂原料的物理属性,从加强制剂原料物理属性、制剂工艺、制剂产品质量之间相关性研究着手,更科学、合理地设计中药制剂成型工艺,并从中发现影响中药制剂质量的各种可能因素以及它们的影响程度,预测中试放大和生产过程中可能出现的问题,为中药制剂的研发与生产提供参考,也可为今后逐步实现中药制剂"过程控制"提供支撑。     

二甲双胍和维生素E以及常规饮食在非酒精性脂肪肝治疗中的随机研究

Bugianesi E,Gentilcore E,Manini R,et al.AmJ Gastroenterol,2005,100(5):1082-1090目的:已有证明二甲双胍对非酒精性脂肪肝(nonal-coholic fatty liver disease,NAFLD)有治疗作用,但在食疗上作用更佳,而且抗氧化剂的作用尚无相关描述。我们旨在比较常规饮食治疗和维生素E治疗中二甲双胍的作用。方法:采用标签公开的随机试验方法,非糖尿病的NAFLD组(55例),给二甲双胍每天2g。对照组:(1)维生素E组(28例)给VE每天800IU;(2)常规减肥饮食组(27例)。为期12个月。结果评价采用下列指标:肝酶、胰岛素抗性(内稳态的评价)、代谢症候群的…