器官保存液培养阳性率、病原菌分布及临床意义研究

 目的 了解器官保存液（PS）微生物培养结果与受者移植后感染情况。方法 回顾性收集2016年6月—2020年12月上海某三甲医院485例器官移植患者器官PS微生物培养结果,根据器官PS培养结果将受者分为阳性组和阴性组,阳性组依据不同菌株进一步分组,分析不同组患者移植后3个月内的感染情况。结果 485例器官移植患者中,221例PS培养阳性,阳性率为45.57%,其中单一菌种142例（64.25%）,2种菌54例（24.43%）,≥3种菌25例（11.31%）。共分离病原菌327株,居前3位的是凝固酶阴性葡萄球菌（67株,20.49%）、肺炎克雷伯菌（37株,11.31%）和大肠埃希菌（27株,8.26%）。分离出常见多重耐药菌47株（14.37%）,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）20株（42.55%）,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌18株（38.29%）。阳性组患者移植后感染率（12.22%,27/221）数值高于阴性组（6.82%,18/264）,但差异无统计学意义（P=0.243）;≥3种菌组患者移植后感染率为32.00%（8/25）,高于单一菌组的9.15%（13/142）（P=0.004）;CRKP、白念珠菌阳性组患者移植后感染率分别为45.00%（9/20）、21.74%（5/23）,均高于其他病原菌组的8.20%（15/183）（P值分别为<0.001、0.034）。结论 常规监测器官PS培养结果对移植后感染防控具有指导意义,若PS培养CRKP、酵母菌或念珠菌阳性,建议立即进行相应抗感染的治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院感染防控的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）于2019年12月被报道,2020年3月11日（当地时间）,WHO宣布COVID-19疫情已具有全球大流行的特征。阻止COVID-19在医疗机构内发生院内感染是控制传染源、切断传播途径从而消灭疫情的关键环节之一。本文通过分析当前COVID-19院内感染防控的挑战和问题,分别从人员、硬件和流程管理3个方面入手,提出相应有针对性的感染防控对策,以期更好地应对COVID-19大流行的挑战,保护医护人员在工作中免遭职业伤害,尽早控制疫情。     

金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区环境中的传播

目的 通过对脑血管外科病区环境的采样，了解该病区环境中金黄色葡萄球菌的分布特征，为合理防控金黄色葡萄球菌的传播提供依据。方法 用浸含中和剂洗脱液或生理盐水的棉拭子对医务人员的咽部、手、工作服和物表等进行采样，采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行甲氧西林药物敏感性试验，参照2020年CLSI M100文件判读药敏结果。脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性。结果 共采集189份样本，其中菌落计数样本88份，条件致病菌培养样本101份。手和床单元物体表面（监护仪、床栏等）菌落数不合格率分别为66.7%(8/12)和13.7%(7/51)，护士站物表菌落数均达标。金黄色葡萄球菌总检出率为17.8%(18/101)，医务人员咽拭子、手和工作服检出率分别为7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和33.3%(4/12)，护士站和床单元物表检出率分别为38.5%(5/13)和9.8%(5/51)。药敏结果显示，环境中94.4%(17/18)为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。PFGE结果显示，护士站地面与患者2痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高，某护士手和工作服与患者1痰中检出的金黄色葡萄球菌型...