右美托咪定在撤机躁动患儿中的应用

目的探讨右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿应用的有效性及安全性。方法采取前瞻性开放性观察性研究，纳入2017年3月至2018年8月入住重症监护室接受机械通气由于躁动导致自主呼吸试验（SBT）失败而应用右美托咪定的病例。将镇静-躁动评分≥5分定义为躁动。观察入组患儿使用右美托咪定0.5、1、2、6、12 h后的镇静情况，拔管前及拔管后1、24、48 h血气分析结果，SBT前、拔管前、拔管后10 min、拔管后60 min、拔管后120 min、拔管后24 h的重要生命体征（心率、呼吸频率、平均动脉压）及使用右美托咪定过程中不良反应发生情况。结果 19例患儿纳入研究。患儿入组时均为躁动状态，使用右美托咪定0.5、1、2、6、12 h后分别有12、17、17、18、18例患儿达到目标镇静状态。拔管前后各时间点的氧合指数、PaCO₂及心率、呼吸频率、平均动脉压差异均无统计学意义（P > 0.05）。所有患儿均未发生严重低血压、呼吸抑制等不良反应，仅1例患儿发生可逆性心动过缓。结论右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿中的应用是安全有效的，但尚需前瞻性随机对照试验加以验证。     

右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的研究

目的:探讨右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的镇静效果及安全性。方法:将接受机械通气治疗的重症肺炎患儿随机分为4组,分别为小剂量右美托咪定组[Ds组,0.3μg/(kg·h),47例]、大剂量右美托咪定组[Dm组,0.7μg/(kg·h),45例]、小剂量咪达唑仑组[Ms组,2μg/(kg·min),48例]和大剂量咪达唑仑组[Mm组,5μg/(kg·min),49例]。观察各组镇静指标、机械通气指标、生命体征变化、不良反应发生率。结果:(1)各组镇静情况比较:4组达镇静目标时间、停药后苏醒时间、镇静评分、需追加药物人数比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组达镇静目标时间最快,Ds组及Dm组均较Ms组、Mm组更快苏醒,Ds组、Dm组、Ms组均可维持适宜镇静评分,Dm组需追加药物比例最低,Ms组需追加药物比例最高;(2)机械通气情况比较:4组患儿机械通气时间、拔管时间比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组机械通气时间最短,Ds组及Dm组机械通气时间均要低于Ms组、Mm组;Ds组拔管时间最短,Ds组及Dm组拔管时间均要短于Ms组和Mm组;4组患儿机械通气前、机械通气12h的氧合情况比较差异无统计学意义(P0.05),机械通气24、36、48h氧合情况比较差异有统计学意义(P0.05);(3)4组患儿镇静前心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),其后T1、T2、T3、T4时间点心率比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组心率下降最明显(P0.05);T1、T2、T3、T4时间点呼吸频率比较差异有统计学意义(P0.05);4组患儿在不同时间点平均动脉压相比均差异无统计学意义(P0.05);(4)4组患儿心动过缓、低血压发生率比较差异无统计学意义(P0.05),4组患儿谵妄发生率比较差异有统计学意义(P0.05),Mm组谵妄发生率最高(P0.05)。结论:右美托咪定用于机械通气的重症肺炎患儿,可以达到适宜的镇静效果,停药后能迅速苏醒、拔管,有效减少机械通气时间,且不良反应发生率低。右美托咪定镇静是PICU内重症肺炎患儿机械通气的优先选择。     

双重血浆分子吸附系统在儿童急性肝衰竭中的应用

目的 探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）用于儿童急性肝衰竭（PALF）的有效性及安全性。方法 前瞻性收集2018年3月至2020年6月在湖南省儿童医院重症医学科住院的PALF患儿的临床资料,随机分为血浆置换组（PE组）和DPMAS组,每组各18例。比较两组患儿临床指标、治疗前后实验室指标和不良反应。结果 DPMAS组人工肝次数、ICU住院时间均小于PE组（P < 0.05）,两组12周生存率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗前实验室指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后总胆红素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前均下降,DPMAS组下降更显著（P < 0.05）;两组治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前均下降（P < 0.05）,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）;PE组治疗后白蛋白较治疗前上升,而DPMAS组较治疗前降低（P < 0.05）;PE组治疗后凝血酶原时间较治疗前缩短,而DPMAS组较治疗前延长（P < 0.05）。两组治疗后总胆红素反弹率差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DPMAS治疗PALF有效且安全,可作为PALF人工肝治疗时的备选新模式。     

穴位贴敷法治疗妊娠恶阻的应用现状

目的对近年来穴位贴敷法在治疗妊娠恶阻中的应用现状做归纳总结,评估此疗法的优势及不足,为临床工作者进一步研究提供参考。方法以妊娠恶阻、妊娠剧吐为关键词,在CNKI及相关搜索引擎检索近几年有关妊娠恶阻的论文共计4000余篇,在得到的文献中再将穴位贴敷作为关键词对文章进行筛选,获得相关文献共计46篇。结果在阅读了有关文献后,发现穴位贴敷疗法治疗妊娠恶阻有其独到之处,值得进一步推行。结论穴位贴敷在治疗妊娠剧吐中有明显疗效和优势,安全有效、方便经济,且穴位贴敷联合中医其他疗法综合治疗效果更为突出。但目前的研究还有许多问题值得探讨,如穴位贴敷的选穴、用药未规范化;穴位贴敷疗法与其他中医疗法无系统比较论述。     

尼沙赫精准心电图与心电图同步分析冠心病改变的临床研究

目的探究尼沙赫精准心电图(Saah ECG)及心电图(ECG)对非ST段抬高型冠心病患者临床诊断的价值。方法 871例有胸痛或胸闷等疑似冠心病临床表现的患者,同步采集Saah ECG与ECG,从中筛选出行冠脉造影且符合入选标准的住院患者75例(占8.61%)。根据冠脉造影结果,分为两组:至少1支冠脉主要分支狭窄≥70%组,冠脉狭窄70%组,对Saah ECG的两个参数(ST-T段的小波个数、所占时程比例)及ECG进行分析。结果 Saah ECG、ECG诊断冠心病的敏感性分别为87.72%、26.32%,特异性分别为22.22%、72.22%。结论 Saah ECG是一项记录心脏电活动的新技术,对于冠心病的诊断价值其敏感性优于ECG,且安全易行。     

经期延长中西医治疗进展

经期延长是妇科月经病之一,本病通常发生于生育年龄妇女,病因多样,病程较长。近年来中西医在经期延长诊治方面取得了较大进展。中医治疗包括内治法和外治法,西医治疗主要应用激素治疗,以及中西医结合的综合疗法,疗效显著,故将目前本病的治疗进展予以综述,以便更好地指导临床。     

404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析

目的 采用无创体表法——精准新心电图(原尼沙赫心电图),对健康人群进行扫描,标测并分析得到的新数据ST-T段.方法 对404例健康体检者行体表精准新心电图检查,对所得结果进行数据测量并统计分析.结果 精准新心电图通过正常人体记录标测,对Ri:Rt数据进行统计,初步研究后发现:①Ri(心室肌复极起始端)数据都大于Rt(心室肌复极终末端)数据;② 心脏功能越强,数据之比差距越大;③ 男性数据大于女性,尤其是Ri数据;④T波上升支小波,男性4~5个,女性3~4个;⑤ 不同性别斜率也有差异.结论 精准新心电图能扫描记录并显示人类心脏ST-T段新波形的自然信号,各项测量指标极具临床研究价值.该检查手段操作简单、方便、无创,有望为临床诊断提供一种全新的无创体表检测方法.     

精准新心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

目的探讨精准新心电图(原尼沙赫电图saah ECG)在冠心病诊断中的临床应用价值。方法应用美国菲士公司生产的PHS-A10检测仪机,分别对81例冠心病患者(冠状动脉造影显示至少一支主要冠脉分支狭窄≥50%)和19例非冠心病患者(冠脉造影显示狭窄程度50%)进行同步精准新心电图及心电图检查;对精准新心电图的两个参数(ST-T段的小波个数及小波在所占时程比例)及心电图(ECG)进行分析。结果精准新心电图、ECG诊断冠心病的敏感性分别为97.5%、69.1%,特异性分别为31.6%、57.9%。结论精准新心电图是一项记录心脏电活动的新技术,对于冠心病的诊断价值其敏感性优于心电图。