老年人内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性研究

目的 探讨内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 方法 选取2018年4月安徽广德农村地区参与体检的老年人(年龄≥60岁)共139例,结合当地基层医疗档案仔细询问冠心病病史,将于当地医院确诊为冠心病者57例分为冠心病组(CHD),其余体检者共82例为非冠心病组(NC)。清晨空腹抽取静脉血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。嘱受检者免冠、脱鞋、空腹,仅着单衣测量身高体重。随后使用韩国Inbody S10人体成分分析仪,应用生物电阻抗原理测量肥胖相关指标:内脏脂肪面积、体脂率、体脂含量、体质量指数。分析内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 结果 CHD组的内脏脂肪面积[(92.57±39.29)cm2]及其他肥胖相关指标和血低密度脂蛋白[(3.96±0.86)mmol/L]水平均高于NC组。回归分析显示内脏脂肪面积增高者及高低密度脂蛋白血症者发生冠心病的风险增加,分别为NC组的4.052倍及2.348倍。相关性分析显示,内脏脂肪面积与血甘油三酯水平呈正相关。 结论 内脏脂肪面积和低密度脂蛋白与冠心病密切相关,老年冠心病个体中内脏脂肪面积及其他肥胖指标显著高于非冠心病个体,当内脏脂肪面积增加或高低密度脂蛋白血症时,老年人冠心病发病风险明显增高。随着内脏脂肪面积增加,血甘油三酯水平增高。故可利用生物电阻抗法分析老年人肥胖相关指标,结合血脂水平对冠心病的预防及预后进行动态监测。      

肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与血管紧张素受体阻滞剂降压疗效相关性的研究进展

随着人类基因组计划的实施以及药物基因组学研究的进展,人们认识到基因多态性的不同导致了药物治疗效果的个体差异。现综述肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与临床上常用的血管紧张素受体阻滞剂降压疗效的相关性,并分析以往研究结果矛盾的可能原因。     

江苏盛泽农村老年高血压患病现况及危险因素调查

目的调查江苏盛泽农村地区老年高血压患病率、治疗率、知晓率、控制率及相关危险因素。方法采用整群抽样的方法,随机抽取当地19个村≥60岁的全部居民进行现况调查,并根据性别、年龄分层从中随机抽取3181名居民进行配对病例对照研究,调查方法包括问卷调查、体格检查及血生化检查。结果该地区≥60岁人群高血压患病率达64.9%,高血压知晓率、治疗率及接受治疗患者血压控制率分别为73.5%、65.3%、53.4%。随着年龄的增长,高血压患病率逐渐升高(χ2=27.25,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示吸烟(OR=1.197)、饮酒(OR=1.181)、超重与肥胖(OR=1.252),腹型肥胖(OR=1.651)、血糖异常(OR=1.461)、高尿酸血症(OR=1.826)、高三酰甘油血症(OR=1.371)、高胆固醇血症(OR=1.227)是高血压发病的独立危险因素(P均0.05)。结论江苏盛泽农村老年高血压患病率较高,治疗率、知晓率及控制率有待进一步提高,应通过健康宣教和规律体检进一步加强上述危险因素的防治。     

活性维生素D缺乏导致脑内加压素表达上调和脑血管功能损伤

目的:本研究探讨1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]缺乏在小鼠高血压发病的病理进程中对脑内加压素(VP)表达和脑血管功能的影响?方法:运用尾动脉压体积描记法?免疫组织化学?离体微血管压力肌动描记法分析和比较2月龄25羟化维生素D 1α羟化酶基因敲除[1α(OH)ase-/-]小鼠和同窝野生型小鼠的平均动脉血压?脑内VP的表达和脑微血管反应性的变化?结果:1α(OH)ase-/-小鼠出现高血压表型,下丘脑室旁核和视上核VP表达都高于同窝野生型小鼠,大脑后动脉对乙酰胆碱的舒血管反应和对一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸的缩血管反应较对照组显著降低?结论:1,25(OH)2D3在高血压发病过程中对脑内神经内分泌和脑血管功能起重要调控作用?     

江苏省农村人群焦虑和抑郁情绪的调查

焦虑和抑郁是两种负性情绪体验。长期处于焦虑和抑郁状态下的人的心理和生理会发生变化,工作和生活也将受到影响, 严重的可能导致生理和心理疾病。本文通过对江苏省农村人群进行ZUNG焦虑自评量表(SAS),ZUNG抑郁自评量表(SDS)的测试,了解他们焦虑和抑郁情绪状况及不同人群的差异,为卫生部门制定相应的防治对策提供依据。     

“雨课堂”混合式教学模式在全科医师培训中的应用

目的　探索基于“雨课堂”的混合式教学在全科医师培训中的应用效果。方法　采用随机抽样方法,在南京市迈皋桥、宁海、小市、铁心桥、赛虹桥、西岗、华侨路、南湖八家社区卫生服务中心,选取132名社区全科医师为研究对象。其中66名采用“雨课堂”混合式教学,纳入观察组;66名采用传统多媒体教学,纳入对照组;两组均进行“房颤”相关知识的教学。课程结束后采用统一试题评价教学效果,并应用问卷调查学生对“雨课堂”教学形式的评价。采用ＳＰＳＳ 19.0进行t检验及卡方检验。结果　观察组考试均分（82.95±12.86）明显高于对照组（60.45±18.91）（P=0.000）。按学历进一步进行分层分析,低学历组中观察组考试均分（88.06±9.12）明显高于对照组（49.66±13.88）（P=0.000）。而在高学历组中,观察组分数与对照组差异无统计学意义（P=0.054）。观察组55.3%的学生对“雨课堂”教学非常满意,34.8%满意,9.9%认为不满意。结论　将基于“雨课堂”的混合式教学应用于全科医师培训,有利于增加学员与培训教师的交流互动,提高学员学习效率及临床能力。     

基于CBL的数字化评估系统在全科住院医师规范化培训过程管理中的应用

目的:探索基于案例的教学法(case-based learning,CBL)的案例实训及精准数字化评估系统在全科住院医师规范化培训过程管理中的应用效果.方法:将2017年5月至2019年5月在江苏省人民医院参加全科住院医师规范化培训的30名学员分成实验组(n=15)与对照组(n=15).实验组采用基于CBL的飞行系统进...     

江苏省农村人群心理卫生调查

目的：了解江苏省农村人群心理卫生状况,为卫生部门制定相应的防治对策提供依据。方法：以总体幸福感量表（GWBS）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）对江苏省13个省辖市周边农村70周岁以下共计5420名农村人群进行自评调查。结果：苏南,苏北,苏中地区调查对象的总体幸福感,SAS,SDS有显著差别,性别之间的总体幸福和SDS无显著差别,而在SAS方面存在显著性别差异（P〈0．05）。结论：应采取措施,加大健康教育的力度等来提高农村人群心理健康水平。     

轻链型心肌淀粉样变性病人的临床特征及预后相关因素分析

目的研究轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)病人临床特征及预后的相关因素、早期诊断及治疗,从而改善预后,延长生存时间。方法回顾性分析江苏省人民医院84例诊断为轻链型心肌淀粉样变性病人临床资料,采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共纳入病人84例,其中男55例,女29例,男女比例为1.9∶1;年龄(59.98±7.50)岁。化疗组51例,死亡25例;非化疗组33例,死亡27例。使用Kaplan-Meier方法分析化疗对病人生存情况的影响,化疗组较非化疗组生存时间长(中位生存时间分别为38个月与5个月,P<0.001)。对53例行血清游离轻链(sFLC)检测的病人以血清游离轻链差值(dFLC)中位数189.98 mg/L为界点,分为高dFLC组和低dFLC组,高dFLC组舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)>2的病人比例高于低dFLC组(19.2%与55.6%,P<0.01);Cox单因素分析提示dFLC≥189.98 mg/L、心功能分级≥Ⅲ级、E/A>2、心律失常、低血压为影响生存的危险因素,但采用Cox风险比例模型进行多变量分析时,仅E/A>2、低血压是影响病人生存的危险因素。结论心肌淀粉样变性病人临床表现缺乏特异性,预后差,早期诊断至关重要。     

应用DCPR评估老年冠心病患者感染SARS-Cov-2后的心身相关障碍

目的 为改善老年冠心病患者的生活质量提供个性化的干预措施,采用心身研究的诊断标准(DCPR)评估老年冠心病患者在感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)后产生的心身相关障碍程度。方法 采用简单随机抽样的方法,选取南京医科大学第二附属医院2022年9月—2023年6月收治的101例老年冠心病患者作为研究对象,根据是否感染SARS-CoV-2分组,分为感染组(69例)和未感染组(32例)。采用DCPR量表评估患者目前的心身状态,并使用成组t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验和logistic回归分析等统计学方法进行分析。结果 感染组更容易产生抑郁情绪[轻度抑郁：27(39.10%)vs. 5(15.60%);中重度抑郁：9(13.10%)vs. 1(3.10%)]和心身症状[37(53.60%)vs. 25(78.10%),χ²=5.537,P<0.05];2组幸福感总分、睡眠困扰总分、心理困扰总分、异常疾病行为总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 感染SARS-CoV-2是老年冠心病患者产生心身相关...