肾上腺偶发瘤的临床对策

目的:探讨肾上腺偶发瘤的临床对策.方法:回顾总结2002年1月～2004年5月收治的50例肾上腺偶发瘤病例资料.结果:50例经腰切除31例,经腹切除10例,腹腔镜切除9例,效果满意.病理检查皮质腺瘤31例,皮质增生3例,皮质腺癌2例,嗜铬细胞瘤8例,肾上腺囊肿3例,髓质脂肪瘤l例,节细胞瘤1例,肾上腺转移癌1例.结论:所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查,肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值.除诊断明确的＜3.0cm的肾上腺囊肿和肾上腺髓样脂肪瘤外均应早期手术治疗.腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式,肿瘤较大或与周围脏器有粘连者宜经腹手术.     

彭玉教授治疗厌食症医案举隅

小儿食症临床颇为常见,治疗不及时可致儿童面色少华,体质赢弱,影响生长发育.简要介绍彭玉教授治疗小儿厌食症医案及学术思想.     

超声造影评价胆囊息肉样病变形态特征的临床研究

目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。     

超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效。 方法选取 2018 年 9 月至 2019 年 3 月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行 TACE 治疗的肝细胞癌患者 39 例,共 50 个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引流区最大包围范围占比进行分组,采用Spearman相关分析将上述分组分别与TACE术后1~3个月内的 MRI 结果进行相关性分析。 结果术后即刻瘤内增强占比及术后引流区包围范围占比评价栓塞效果与实体瘤治疗疗效评价标准的修订标准（mRECIST）判断短期疗效结果均有相关性,其中术后引流区包围范围占比相关性更高（r=0.516,P＜0.001,r=0.716,P＜0.001）。 结论经肝动脉超声造影评估 TACE 术后即刻栓塞效果与mRECIST短期疗效评估标准具有较高的相关性,可为预测肿瘤术后短期疗效提供良好的影像学参考。     

甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后乳糜漏治疗策略及新方法（附2例报道）

目的探讨甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗策略重点及介绍一种新方法。方法回顾性分析2019年3~5月期间辽宁省人民医院甲状腺乳腺外科收治的2例甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后轻中度乳糜漏患者,采取颈托外固定加棉球内填塞加压包扎加充分负压引流并辅助低脂饮食的保守治疗方法(其中1例患者为在外院采取禁食水、静脉营养、局部盐袋压迫等方法保守治疗3周拔管后乳糜漏复发而来我院就诊)。结果2例患者的引流量均在2 d内快速减少到10 mL以下,继续维持治疗10 d后恢复正常饮食3 d,然后观察引流液量无变化时于第14天拨除引流管,拨管后再观察3 d后复查颈部超声示仍无明显积液时提示淋巴漏已临床治愈。结论局部压迫、充分引流、减少淋巴液生成是治愈甲状腺癌术后轻中度乳糜漏的策略重点;颈托外固定加棉球内填塞的加压包扎是对颈根部进行加压包扎的一种新方法,低脂饮食是减少淋巴液产生的有效手段。     

推拿治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

目的:小儿反复呼吸道感染(RRI)病症复杂,研究表明病因并不是单一元素所致,而RRI病症的主要因素是由于小儿身体素质低下导致的免疫系统失调。中医认为,小儿脏腑薄弱,肌肤娇嫩,护内功能失稳,病症从肤表进入,或由口鼻吸入体内,肺脾首当其冲,致其二者弱虚,迁延不愈,愈作不已,故正虚是其主因。目的:观察推拿治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:90例患儿,其中治疗组46例,对照组44例。结果:痊愈6例,显效25例,有效12例,无效3例,总有效率93.5%。结论:推拿能明显改善反复呼吸道感染患儿的症状,使患儿感冒次数减少。     

高帧频超声造影在鉴别浅表淋巴结性质中的应用

目的应用高帧频超声造影（H-CEUS）技术观察浅表淋巴结微循环灌注模式,评价H-CEUS对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断效能。 方法选取2019年7月至2020年1月因怀疑浅表淋巴结异常而就诊于解放军总医院第一医学中心并行穿刺活检术或手术切除取得病理结果的患者39例,对39例浅表淋巴结先后进行H-CEUS、常规帧频超声造影（CEUS）检查,对比观察2种造影模式下淋巴结动脉期微血管灌注模式（向心性、离心性、混合性）显示的敏感度,并与病理结果对照,采用χ²检验分析两种超声检查模式的特异度、敏感度、准确性,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析2种超声造影模式的诊断效能。 结果H-CEUS对于浅表淋巴结动脉期微血管灌注模式的显示敏感度优于CEUS。CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为87.5%、73.3%、82.1%。H-CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为92.0%、85.7%和89.7%。H-CEUS与CEUS的ROC曲线下面积分别为0.889、0.813。H-CEUS与CEUS对淋巴结性质的鉴别与病理结果对比,差异均无统计学意义（P均>0.05）;Kappa一致性分别为0.777和0.616。 结论H-CEUS可以通过提高造影图像的帧频而获得更高的时间分辨力,对于浅表淋巴结动脉期的微血管构架及动脉期灌注细节显示更清晰直观,可为诊断浅表淋巴结的性质提供更多有价值的信息。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotripsy,MPNL)治疗孤立肾肾结石的临床经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年5月我院MPNL治疗的孤立肾肾结石患者12例的临床资料。结果 12例患者中,10例行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率为80%(8/10)。结论 MPNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快等优点。