国外居家医疗研究热点与前沿分析

背景　中国老年人口基数大,人口老龄化进程快,缺少应对老龄化的顶层设计,战略规划相对滞后,失能、慢性病人口负担严重,以医院为中心的医疗体系已经无法满足社会的需要。相较于中国老龄人口、失能人口、慢性病人口的迅猛增长,我国居家医疗的发展相对迟缓和落后。目的　分析国外居家医疗近十年的研究现状,以期了解居家医疗相关文献研究热点、关注焦点,探讨其现状,展望发展方向。方法　于2019-08-14,以“home-based care”为主题词,检索Web of Science 核心数据库（WoSCC）发表的居家医疗相关文献,检索年限为2010-2019年（截止日期2019-08-14）,采用Web of Science和CiteSpace进行文献检索结果分析、文献共被引分析及关键词的共现分析。结果　共纳入3 216篇居家医疗相关文献。2010-2019年,居家医疗相关文献量逐年增加,其中美国的发文量最多,为1 311篇（40.8%）;排在前3位的研究领域为：医疗保健服务（549篇）、公共环境职业健康（420篇）、老年病学（409篇）;文献共被引分析得到5个聚类：心力衰竭（heart failure）、质性研究（qualitative study）、研究方案（study protocol）、乳腺癌患者（breast cancer patient）及居家姑息护理（home-based palliative care）;关键词共现分析发现,护理出现频次最高（395次）,生活质量出现频次次之（325次）,艾滋病作为关键词突显性最高;关键词中心性排名前3位的分别为随机对照试验（0.85）、疾病管理（0.73）、居家干预（0.71）。结论　居家医疗研究主题呈现多样化的特点,涉及范围广泛,主要关注老年人生活质量、艾滋病咨询、居家姑息护理、居家服务花费以及心力衰竭家庭康复。国外居家医疗研究全面,不断探索发展模式,整个发展过程相对健全稳定且持续高速。相对来说,我国的居家医疗发展尚处探索和学习阶段。分析文献可以看出居家医疗在改善居家患者生活质量、医疗成本、慢性病康复以及艾滋病的咨询与检测上有重要作用。     

脑卒中高危筛查意向量表的编制与信效度检验研究

背景 我国正在大力开展社区脑卒中高危筛查项目,居民的参与意向是影响项目成效的重要因素。但是目前缺乏可靠的社区居民脑卒中高危筛查意向量表。 目的 编制脑卒中高危筛查意向量表并评价其信效度,为评估居民脑卒中高危筛查意向提供可靠的工具。 方法 基于计划行为理论,通过文献回顾、实地走访和头脑风暴,形成量表条目池。2021年7—8月,遴选5名脑卒中相关研究或精通量表编制的专家,进行2轮专家评价,形成初始版脑卒中高危筛查意向量表（包含3个维度,28个条目）。2021年8—9月,采用便利抽样法,选取湖北省襄阳市、武汉市、荆门市,广东省广州市、惠州市、深圳市的社区居民为研究对象,对初始版脑卒中高危筛查意向量表进行信效度检验。 结果 共发放问卷535份,有效问卷524份,有效回收率为98%。最终形成4个维度25个条目的量表,分为积极态度、消极态度、主观规范、知觉行为控制。总量表Cronbach's α系数为0.904,重测信度的组内相关系数（ICC）为0.810。各条目内容效度（I-CVI）为0.8~1.0,量表的全体一致内容效度（S-CVI/UA）为0.93,平均内容效度（S-CVI/Ave）为0.99。探索性因子分析显示,因子累积方差贡献率为61.945%,各条目因子载荷量为0.482~0.828。验证性因子显示拟合优度χ2=361.040,df=267,χ2/df=1.352,近似误差均方根（RMSEA）=0.038,拟合优度指数（GFI）=0.897,比较拟合指数（CFI）=0.958,调整拟合优度指数（AGFI）=0.875,增值拟合指数（IFI）=0.959,非规准适配指数（TLI）=0.953,规范拟合指数（NFI）=0.859。 结论 脑卒中高危筛查意向量表具有较好的信效度,可作为测量居民脑卒中高危筛查意向的工具。     

基于Delphi法的社区老年人应急准备教育指标体系研究

目的构建符合我国社区实际的、相对科学有效的社区老年人应急准备教育指标体系。方法通过阅读相关文献整理初步的社区老年人应急准备教育指标体系,并运用Delphi法对21名专家进行2轮函询以确定此体系的各级指标。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100%和87.5%,权威系数分别是0.89和0.88,各级指标的变异系数为0.07~0.22,协调系数为0.167~0.234。通过2轮专家函询,形成了6个一级指标(日常应急物资储备教育、日常应急措施教育、慢性疾病管理教育、防灾应急心理教育、应急救助技能教育、传染病防护知识教育)、31个二个指标的社区老年人应急准备教育指标体系。结论社区老年人应急准备教育指标体系符合社区特点、切合老年人特性及满足急救要求;专家咨询意见逐渐趋于一致,专家积极性和权威性高,指标体系符合科学性与可操作性原则。     

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疲乏及其影响因素调查

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的疲乏及其影响因素。方法采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和抑郁自评量表调查广州地区3所三甲医院113例肝癌患者TACE术后4周左右的社会人口学、疾病治疗、疲乏、抑郁和睡眠质量等资料,并进行统计分析。结果患者疲乏总分为4.24±1.73,疲乏发生率为88.50%,其中中度疲乏占79.65%,重度疲乏占4.42%;其文化程度、年龄及抑郁为疲乏的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论疲乏是原发性肝癌患者TACE术后普遍存在的症状,主要受抑郁、文化程度及年龄的影响,应采取有效措施加以应对。     

中医院急诊科医护人员团队效能的调查

目的了解中医院急诊科医护人员团队效能的水平,探讨其影响因素。方法采用整群抽样,使用一般资料调查表及团队效能量表对某三甲中医院急诊科127名医护人员进行调查。结果急诊科医护人员团队效能总分(4.24±0.70)分,得分水平为84.40%。不同职称的医护人员团队效能总分、周边绩效得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊科医护人员具有良好的团队效能;加强医护合作是增强急诊科团队效能的重要途径。管理者应通过相关课程与活动增强中级职称医护人员的团队效能,特别是团队精神态度方面,从而提高急诊科整体团队效能,有利于急诊科医疗护理质量的提高。     

医学院校大学生灾难医学教育的现状调查

目的：探讨医学院校大学生灾难医学教育的现状.方法：采用分层抽样法,使用自行设计的问卷对广州某医学院校在校大学生对灾难医学教育的学习经历及态度等情况进行调查.结果：545名调查对象中,80.37％有学习经历;84.77％认为有必要开设相关课程;74.50％表示愿意选修.学习经历在性别、学历、年级及专业方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,态度在各方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：医学院校大学生普遍对灾难医学缺乏系统的认识,高校有必要开设一门全面的、理论与实践结合的灾难医学课程.     

中医院校护理本科生评判性思维态度倾向性调查

[目的]了解广州市某中医院校护理本科生评判性思维现状,为进一步提高护生评判性思维能力提供依据.[方法]采用中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)对广州某中医院校168名二三年级中医护理专业和国际交流专业护生进行调查.[结果]中医院校护生评判性思维能力总体得分为244.17分±18.76分,属于中等评判性思维水平,除认知成熟度为正性水平,其他因子均处于中等水平;三年级总分、分析能力、自信心比二年级高;国际交流专业与中医护理专业相比较,总分差异无统计学意义.但国际交流专业护生思想开放和分析能力方面比中医护理高,而求知欲、认知成熟度得分比中医护理低.[结论]广州某中医院校护生评判性思维态度倾向性呈中等水平,年级、专业影响评判性思维水平.     

构建护理专业学生社会实践平台探讨

目的构建护理专业学生社会实践活动平台。方法采取建立社会实践活动基地、设置社会实践选修学分、建立社会实践教育管理和考核体系等措施,以青年志愿者服务、社区卫生服务、护理义工、暑期＂三下乡＂等活动形式来构建学生社会实践活动平台。结果通过社会实践平台的构建,提高学生思想道德素质、专业综合素质、自主学习能力。结论弥补了传统护理实践教学的不足,提高了护理实践教学质量。     

广东省农村老年脑卒中高危人群健康行为影响因素的质性研究

[目的]了解广东省农村老年脑卒中高危人群健康行为的影响因素。[方法]采用现象学研究法,对25例广东农村脑卒中高危人群进行深入访谈,进行归纳、演绎、提炼主题。[结果]提炼出家庭内部支持、以媒体为主的健康知识来源、不良体验、良好遵医行为4个促进因素,认知水平、畏惧心理、民俗文化、不信任社区健康教育4个阻碍因素。[结论]广东农村老年脑卒中高危人群健康行为受病人、家庭、基层医院、社会文化等多因素影响,研制适合农村地区文化的脑卒中宣教为研究重点。     

中医院急诊科护士团队效能的调查分析

目的了解中医院急诊科护士团队效能的水平,探讨其影响因素。方法采用整群抽样,使用一般资料调查表及《团队效能量表》对广州市某两家三甲中医院急诊科护士进行调查。结果共调查102人,中医院急诊科护士团队效能总分(4.34±0.73)分,水平为86.8%;不同年龄(F=7.18,P<0.05)、工作时间(F=2.93,P<0.05)及定科情况(t=4.39,P<0.05)组的总分差异具有统计学意义。结论中医院急诊科护士具有良好的团队效能,体现在团队工作效率与责任感;需加强"夹心层"及未定科护士的团队效能。