重组人表皮生长因子不同外用剂型用于创伤治疗的实验研究

目的：考察重组人表皮生长因子(rhEGF）不同外用剂型用于创伤治疗时的疗效。方法：制备rhEGF的水溶液剂、凝胶剂和乳膏剂，采用大鼠皮肤急性创伤模型和大鼠皮肤烫伤模型评估了不同剂对创伤修复的效果。结果：采用rhEGF治疗对两种动物模型的正常生长没有影响；rhEGF可以显缩短急性创伤模型的终点愈合时间（P＜0．05），但对烫伤模型的终点愈合时间没有显影响（平均缩短1．2天，P＞0．05）；rhEGF可以明显提高烫伤模型愈合创面的质量；rhEGF不同外用剂型对两种动物模型的治疗效果没有显性差异（P＞0．05）。结论：rhEGF可以有效促进动物的创面愈合，而剂型对疗效影响不大。     

自体造血干细胞移植治疗复发难治性生殖细胞肿瘤1例

患者:男性,13岁。诊断生殖细胞肿瘤(germ cell tumor,GCT)并肺、肝、脑和骨转移2年余,2016年10月收住上海交通大学医学院附属同仁医院(同仁医院)血液科。患者2014年11月因右侧胸痛就诊于上海市肺科医院,查胸片示双肺多发结节。同年12月肺穿刺病理见恶性细胞,考虑上皮来源的肿瘤细胞。基因检测表皮生长因子受体(epidermal     

以黄疸为首发表现的多发性骨髓瘤一例

病例:女,56岁。皮肤黄染1周,以“急性黄疸性肝炎”收住我院传染科。患者1年前开始出现皮肤巩膜黄染,伴中上腹胀不适、纳差和乏力,无发热、腹泻,自觉尿色加深,大便无异常改变。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检:神志清,皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;肺脏和心脏未发现异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性;双下肢无凹陷性浮肿。入院后血常规:WBC6.03×109/L,中性粒细胞0.649,RBC3.55×1012/L,Hb105g/L,PLT163×109/L,网织红细胞百分比为0.01。血清ALT17…     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

中西医结合治疗输卵管粘连性不孕80例

输卵管粘连是女性不孕重要的而又常见的原因,临床治疗颇为棘手.作者采用中西医结合治疗输卵管粘连性不孕80例,以探讨中西医结合综合疗法的临床疗法.     

卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察

目的 观察卡泊芬净在恶性血液病患者肺部真菌感染治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科2007年10月～2014年1月间49例恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料,评估其静脉应用卡泊芬净治疗的临床疗效,并于治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果 49例患者中,临床诊断10例,拟诊39例;卡泊芬净治疗7 d ～ 210 d,总有效率为53.6％;临床诊断10例患者中,临床治愈0例,临床显效4例,进步2例,无效4例,有效率为40％;拟诊39例患者中,临床治愈8例,临床显效14例,进步8例,无效9例,有效率为56.4％;初始治疗组37例,有效率54.5％,挽救性治疗组12例,有效率50.0％;仅1例患者在治疗期间出现一过性谷丙转氨酶增高,至67 IU/L,其他患者用药过程中均未出现明显不良反应.结论 卡泊芬净治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染患者具有一定疗效且安全性好.     

沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病6例

目的：观察沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病（chronic lymphoproliferative disorders，CLPD）的临床疗效和不良反应。方法：CLPD患者6例（男性5例，女性1例），年龄52～78岁，中位年龄72．5岁。治疗方案为沙利度胺50mg·d^-1，晚顿服，逐渐递增剂量，最大剂量200mg·d^-1；氟达拉滨25mg·m^2·d^-1，静脉滴注，第1～3天；米托蒽醌10mg，静脉滴注，第1天；地塞米松20mg或40mg，晨顿服，第1～4天。结果：6例患者共完成33个疗程的治疗，中位随访期28个月（1～31个月），3例完全缓解，3例部分缓解。主要不良反应为血液系统和消化道毒性反应。结论：沙利度胺联合氟迭拉滨、米托蒽醌、地塞米松为治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病有效、安全的方案。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

髓系肉瘤11例临床分析

0引言随着诊断技术的进步、急性白血病患者生存期的延长以及异基因造血干细胞移植(allogenetic he-matopietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的广泛应用,髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)越来越受到重视。本文收集了11例MS病例资料,并就其临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗进行文献复习,以期提高对MS的认识。