维持性血液透析患者钝针定点与锐针绳梯穿刺两种方法的比较

目的:观察钝针定点穿刺法和锐针绳梯穿刺法对血液透析动静脉内瘘感染方面的临床影响,探讨合理有效的内瘘穿刺方式。方法:选取2015年6月-2016年6月在本院通过动静脉内瘘穿刺来维持血液透析治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为钝针组和锐针组,每组各40例。钝针组采用钝针定点穿刺方法,锐针组采用锐针绳梯穿刺方法。比较两组内瘘穿刺出血时间、内瘘感染和闭塞率、一次性穿刺成功率和穿刺后疼痛情况。结果:穿刺12个月后,钝针组的一次性穿刺成功率为96.9%,明显高于锐针组的83.3%(χ~2=98.716,P=0.000);钝针组动脉端、静脉端及动静脉端疼痛的患者例数均少于锐针组,比较差异均有统计学意义(P0.05);钝针组的出血时间明显低于锐针组,但内瘘感染率高于锐针组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:钝针定点穿刺法能有效减少出血时间、提高一次性穿刺成功率,减轻患者穿刺疼痛感,但会增加内瘘感染率,应根据患者个体化差异进行选择。     

爱西特药物治疗慢性肾功能衰竭42例的疗效观察

目的探讨爱西特药物治疗对慢性。肾衰竭患者的临床作用。方法选择2008年1月-2010年12月收治于我院的84例慢性肾衰竭患者,按其入院顺序随机分为观察组和对照组,每组42例患者,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上加用爱西特治疗。结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论爱西特辅助治疗慢性肾衰竭,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

42例左卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者的疗效观察

目的探讨左卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者的临床疗效。方法选择2008年1月～2010年10月收治于我院的8例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,每组42例患者,对照组患者采用常规血液透析治疗;观察组患者在常规血液透析治疗的基础上加用左卡尼汀治疗。结果观察组的血浆总蛋白、白蛋白和贫血改善疗效均显著高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀可以有效改善患者的营养状况及贫血情况,有助于患者更好地开展血液透析治疗。     

腹膜透析和血液透析对心血管疾病的影响

目的比较腹膜透析和血液透析对尿毒症患者心血管疾病的影响。方法收集2015年6月~2017年6月在本院行透析治疗的尿毒症患者86例,分为腹膜透析组和血液透析组,两组患者在透析前后均进行心脏彩超检査,收集患者透析2年后心脏结构和功能的各项指标变化,包括心脏室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心房内径(LA),并计算左心室重量指数(LVMI)。比较两组患者生化指标、心脏结构、功能指标在透析前后组间及组内的差异。结果透析前,两组患者心脏结构指标组间比较无统计学差异。透析后,腹膜透析组患者的白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于于血液透析组患者,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(CHOL)水平明显高于血液透析组患者;透析后,两组患者的LVMI、IVSd、LVPWd均显著升髙,而腹膜透析组与血液透析组比较,血液透析组患者的LVMI、IVSd、LVPWd升髙较腹膜透析组明显,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同的透析方式均会不同程度地影响尿毒症患者的心脏结构和功能,且血液透析的影响可能更大,本文结果提示相对于血液透析,腹膜透析对心脏结构的影响小,能更好的保护心功能,而对血液透析治疗的患者的心功能进行早期干预,减少透析对心脏功能和结构的影响能减少心血管事件的发生,延长患者的寿命。     

急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化与病情严重程度的相关分析

目的了解急性胰腺炎(AP)患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系。方法通过临床症状、血清酶学、影像学和病理学诊断的81例AP患者分为重症AP(40例)和轻症AP(41例)两组,另选择40例健康正常人作为对照组,测定血浆D-二聚体。记录患者入院后各项实验室指标、48hRanson和24hAPACHEⅡ评分,了解D-二聚体含量与各项实验室指标、评分是否存在相关性。结果①轻症AP和重症AP组血浆D-二聚体分别为(0.31+0.21)mg/L和(0.79+0.33)mg/L,与正常对照组(0.10+0.08)mg/L比较均显著升高(p值分别为0.029、0.001);重症AP组血浆D-二聚体水平高于轻症AP组(p=0.000)。②AP患者血浆D-二聚体水平与48hRanson评分、24hAPACHEⅡ评分均呈显著正相关(p值均<0.001)。③AP患者血浆D-二聚体含量与白细胞计数、血糖、血肌酐、PT、APTY均呈显著正相关(p<0.01);与红细胞压积、血白蛋白和血钙水平均呈显著负相关(p<0.01)。结论AP患者血浆D-二聚体升高,D-二聚体含量和胰腺炎病情严重程度明显相关。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎42例疗效观察

目的 探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 选择2006年1月-2010年12月收治于我院的84例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组42例患者;对照组患者采用常规治疗,观察组患者,在常规治疗的基础上加用环磷酰胺治疗.结果 观察组的临床疗效总有效率为95.2%,高于对照组的64.3%,差异有显著性(P＜0...     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究：收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析维持性血液透析患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果115例维持性血液透析患者中有73例存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率为63．5％。其中向心性肥厚的患病率为46．1％（53／115），离心性肥厚的患病率为50．4％（58／115）。与无心脏病变患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、舒张压、超敏C-反应蛋白和甲状旁腺激素明显增高，而血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白和Kt／V明显降低，差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白是维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。结论维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高．主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白水平可能是影响维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。     

腹主动脉搭桥术后人造血管堵塞致急性肾功能衰竭1例

患者男 ,6 1岁 ,因腹痛 ,无尿 2ｄ于1999年 10月 9日入院。患者于 10月 7日凌晨 3时许突然自觉胸腹部阵发性疼痛 ,坐位尤甚 ,平卧可缓解 ,伴有头晕 ,面色发红 ,无尿。曾在外院就诊 ,检查双足背动脉搏动消失 ,Ｂ超提示耻骨上部探测到腹主动脉狭窄。经抗凝、止痛、扩血管治疗腹痛缓解 ,排尿 30 0 0ｍｌ,但 10月 7日晚再次出现腹痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物及排褐色烂便数次 ,持续无尿 2ｄ ,转来本院。 196 9年曾因“先天性腹主动脉狭窄”在本院行“腹主动脉搭桥术”。入院时患者呈痛苦面容、疲乏 ,取平卧位。查体体温 38 1℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ …