心内直视手术围术期的护理体会

1997年7月至2001年7月我院共做心内直视手术122例,由于护理工作与麻醉、体外循环及手术医生配合默契,技术熟练,细心主动,无1例患者手术死亡,现就护理体会报告如下.     

单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术的优势。方法分析我科2010年1月-2013年12月单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液25例患者的效果。结果 25例患者均痊愈出院,无1例复发。结论恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的方法,将成为治疗恶性胸腔积液的首选方法。     

经颅直流电刺激结合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)结合针刺对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法:选取天津市人民医院康复科符合标准的脑卒中患者60例,按照随机数字表法将其分为tDCS组(21例)、针刺组(20例)和联合组(19例)。每组在常规康复的基础上,tDCS组进行tDCS治疗,针刺组进行针刺治疗,联合组进行tDCS结合针刺治疗。治疗前后分别用Fugl-Meyer运动功能上肢部分(FMA-UE)、Wolf上肢运动功能(WMFT)、改良日常生活能力(MBI)量表以及Brunnstrom分期进行疗效评估。结果:治疗后组间比较,联合组的FMA-UE、WMFT、MBI评分和Brunnstrom分期均明显优于tDCS组和针刺组(均P<0.05),但tDCS组和针刺组差异无统计学意义;组内比较,3组患者FMA-UE、WMFT、MBI评分和Brunnstrom分期均明显优于治疗前(均P<0.05)。结论:tDCS结合针刺治疗可显著提高脑卒中患者的上肢功能,联合治疗要比单独治疗效果更加明显。     

蒲参胶囊对糖尿病大鼠肾脏PAI-1及MMP-9的影响

目的：观察蒲参胶囊对糖尿病大鼠肾脏PAI-1及MMP-9的影响,并探讨其肾保护机制.方法：Wistar大鼠40只,随机选10只为对照组（A组）,余30只大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素成功构建糖尿病模型后,糖尿病大鼠随机分为模型组（B组）,治疗组（C组）及对照组（D组）.A组及B组每日每只分别给予蒸馏水2 ml灌胃,C组给予蒲参胶囊2 ml灌胃,相当于每日每只20 mg/kg,D组给予贝那普利每日每只20 mg/kg,疗程连续12周.所有大鼠在12周实验期间均标准饮食,不使用胰岛素.分别于第8周及第12周检测各组大鼠的空腹血糖（FBG）、24 h尿白蛋白、Scr及尿肌酐,计算内生肌酐清除率（Ccr）;制备肾匀浆,并检测血清及肾匀浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的含量.结果：（1）在第8周及第12周,C组及D组FBG高于A组（P＜0.05）,但C组与D组的FBG差异无统计学意义（P＞0.05）.C组及D组的24 h尿白蛋白量及Scr均低于B组,P均＜0.05.C组及D组的Ccr均高于B组,P均＜0.05;（2）第8周及第12周时,B组、C组及D组与A组大鼠血清及肾匀浆MDA、SOD的差异均有统计学意义（P＜0.05）.B组MDA含量明显高于C组（P＜0.05）,B组SOD含量明显低于C组,P＜0.05;（3）第8周及第12周时,B组、C组及D组与A组大鼠血清及肾匀浆MMP-9、PAI-1的差异有统计学意义（P＜0.05）.B组MMP-9及PAI-1含量明显低于C组,P＜0.05.提示给予蒲参胶囊可显著升高DM大鼠MMP-9、降低PAI-1含量（P＜0.05）.结论：蒲参胶囊可减少糖尿病肾病大鼠的尿蛋白,减轻肾脏损害,从而延缓肾功能恶化,其机制可能与蒲参胶囊与其调节抗氧化应激、调节纤溶酶原-纤溶酶系统、减少ECM沉积等因素有关.     

联合检测五种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

肺癌肿瘤标志物在肺癌诊断的临床应用方面具有重要意义,但目前尚未找到高灵敏度及特异性单一肺癌标志物。临床常用的肺癌TM有癌胚抗原（ CEA ）、细胞角蛋白19片断（ CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、鳞癌相关抗原（SCC）、组织多肽特异抗原（TPA）以及糖类抗原（CA125）等。它们均存在诊断灵敏度不高的缺点,多种肿瘤标志物联合检测才能有助于提高肺癌的诊断水平和检出率。为临床早期诊断和治疗提供依据。本文通过对近年来多项TM联合检测的回顾分析,应用电化学发光免疫分析（ ECLIA）联合检测了五种血清肿瘤标志物（ CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125）,并采取不同的组合检测方式,分别对其灵敏度和特异性进行分析,以期提高肺癌早期诊断的总有效率。     

歼击机飞行员高原驻训前后血常规指标调查

目的评价高原环境、飞行环境对静脉血细胞各参数的影响,为高原航空卫勤保障提供依据。方法使用五分类全自动血细胞分析仪,对2013年高原驻训的35例歼击机飞行员及40例地勤人员进行血常规分析,并对16项血细胞参数进行比较。结果歼击机飞行员和地勤人员在进驻高原后红细胞、血红蛋白浓度、红细胞压积均明显升高(P<0.01),红细胞平均血红蛋白浓度、血小板值、血小板压积明显降低(P<0.01)。此外,地勤人员的红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、平均血小板体积、血小板分布宽度高于进驻前(P<0.01),中性粒细胞升高、淋巴细胞下降(P<0.01)。在上述变化中,地勤人员的所有值均在正常范围内,而飞行员血红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板压积则超出平原正常人群参考值范围。歼击机飞行因素可对红细胞及血小板的部分指标产生影响,高原环境影响红细胞、血小板及中性粒细胞中的几乎所有参数。结论高原环境、飞行因素均可影响血液中红细胞、白细胞和血小板,从而使得血常规中的各项参数发生变化。     

卡托普利治疗高血压合并室性期前收缩16例分析

近期，我们选择无左室肥厚、无心衰症状的高血压合并室性期前收缩16例，采用卡托普利治疗，效果满意。现分析报告如下。     

无锡市滨湖区肢体残疾人康复服务需求的调查研究

目的:探索不同境况下的肢体残疾人的需求差异,为制定康复服务政策提供客观依据。方法:针对肢体残疾人康复需求大样本流行病学调查研究。通过在无锡市滨湖区进行现况调查,采用横断面调查获取滨湖区9个街道(镇)肢体残疾人的调查问卷2831份,描述肢体残疾人的康复及相关需求。结果:2015年无锡市滨湖区肢体残疾人中男性占62.5%,女性占37.5%,但不同性别中康复服务需求率相仿,分别为33.6%、33.17%。残疾等级以二级和三级居多,康复服务需求率在一级、二级中需求率较高,分别为43.17%和45.14%。虽然青少年儿童肢体残疾人并不多,但其中有康复需求的人群占到了该人群的70.37%。婚姻状况中未婚肢体残疾人占绝大多数,而离异肢体残疾人的康复服务需求率最高,达40.85%。就业肢体残疾人的康复服务需求率明显低于未就业肢体残疾人。而过去1年获得过康复服务的依然有较高的康复服务需求率。功能训练依旧是滨湖区肢体残疾人的主要康复服务需求,同时辅具器具的需求量较大。结论:在肢体残疾人康复服务需求摸底与政策制定时可考虑适当倾斜儿童青少年、有婚姻经历、未就业、重残或过去曾有康复服务需求的残疾人群。通过健全机制,扩大部门合作和社会联动,加强残疾预防和健康教育,使更多肢体残疾人享受到适宜的康复服务。     

宣城市2009年抗生素药品监督抽验情况分析

根据安徽省食品药品监督管理局2009年初下发的计划。我市2009年共完成抗生素类药品监督抽样123批次，共涉及22个省市的68家生产单位。抗生素药品全检78批次，全检率63．4％；不合格44批次，不合格率35．8％。全检率和不合格率与往年相比均有较大提高。现将我市2009年抗生素药品不合格情况做一总结，供以后的工作参考。