补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的临床研究

目的:观察补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法:将72例慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组给予口服补肾活血方,对照组给予左氧氟沙星治疗,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后临床症状、体征的改变以及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和β_2微球蛋白(β_2-MG)的变化情况。对临床痊愈者随访6个月,观察复发率情况。结果:治疗组临床总有效率为86.11%,对照组为63.89%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组尿RBP、β_2-MG和NAG下降明显,其中RBP、β_2-MG明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组复发率显著低于对照组(P0.01)。结论:补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎,可显著改善患者临床症状和肾小管功能,降低复发率,从而提高治愈率。     

经直肠超声前列腺增生形态参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者经直肠超声(TRUS)下前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出口梗阻的诊断价值。方法回顾分析57例BPH患者的临床资料,行经直肠前列腺彩色超声测量前列腺的左右径R1、上下径R2、前后径R3、前列腺移行区体积(TZV)。并行尿流动力学检查,计算AG值,并根据AG值分组,AG40为A组,AG值介于20~40之间为B组,AG20为C组,利用pearson相关性分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与AG值的相关性。结果利用pearson相关性分析得到此次研究中前列腺上下径R2与AG的相关系数为0.822,P0.05;TZV与AG的相关系数为0.831,P0.05,膀胱出口梗阻程度与前列腺上下径R2及TZV呈正相关,而与前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3不相关;根据AG值分组后三组间前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV比较的F值分别为33.766、33.048,对应的P值均0.05,差异具有统计学意义。前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3三组间无显著差异。结论前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV与膀胱出口梗阻的程度呈正相关,可作为前列腺增生所致下尿路梗阻的参考指标。     

灯盏花素联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察灯盏花素与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组42例和对照组38例,两组均予常规治疗,氯沙坦口服每次100mg,每日1次,治疗组另予灯盏花素40mg,加入生理盐水250mL,静脉滴注共两个疗程。观察两组临床症状,尿微量白蛋白排泄率(UAER),尿B2-微球蛋白(B2-MG),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)指标变化。结果:治疗组总有效率76.2%,对照组总有效率44.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组UAER,尿B2-MG均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FIB,D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病有明显疗效。     

939例慢性肾脏病患者的临床诊疗现状分析

新世纪K/DOQI指南出版以来,经过多次修订,对慢性。肾脏病的各种临床指标制定了明确的治疗目标,如24h尿蛋白〈0．5g,血压至少低于130／80mmHg,血红蛋白控制在110～130g／L,磷、钙磷乘积〈55mg^2／dl^2。我国的肾脏病学界的前辈和专家都致力于翻译和推广,经过几年的学习,广大临床医师都有了足够的了解和认识,为了解目前应用指南治疗慢性肾脏病的状况,我们对临床实际工作做了简单的调查,结果如下。     

结肠癌并存急性阑尾炎误诊分析

目的：减少结肠癌误诊为急性阑尾炎的漏诊率。方法：回顾分析我院18例误诊患者的临床资料。结果：结肠癌术中诊断10例，漏诊8例。结论：结肠癌并存急性阑尾炎易误、漏诊、需提高警惕。术前，应详细检查，术中尤要仔细探查，术后密切观察，结肠癌的误、漏诊是可以避免的。     

红花注射液对动静脉内瘘成形术的影响

目的探讨红花对动静脉内瘘术围手术期的影响。方法选用上海中医药大学曙光医院子2003年7月～2004年12月56例尿毒症患者,观察红花组和对照组在血液流变学,内瘘成熟后的血流量,及初次使用时间的变化。结果红花组治疗后的全血粘度下的高切变率,低切变率,改善程度明显优于对照组(P<0.05),同时内瘘血流量及内瘘初次使用时间也优于对照组(P<0.05)。结论红花注射液是预防动静脉内瘘术后血液高凝状态的有效药物,具有一定的临床应用价值。     

miRNA表达谱在肾纤维化中的差异表达及抗纤灵的干预研究

目的筛选观察在阿霉素肾病大鼠模型特异性miRNA表达谱,观察抗纤灵方干预的作用。方法将SD雄性大鼠随机分为6组,每组8只。其中假手术组仅于右侧肾切除,灌于生理盐水,余下40只SD大鼠均采取右侧肾切除加尾静脉注射阿霉素制备大鼠硬化模型。将造模成功后的大鼠分成模型组、科素亚组、抗纤灵低,中,高5组,分别给予相对应的药物共8周,观察各组大鼠肾脏组织TGF-β、Smad3 mRNA水平改变。同时对各组实验肾脏标本,运用miRNA高通量测序,检测miRNA表达谱,分析差异表达谱,观察抗纤灵方干预的作用。结果抗纤灵方对阿霉素肾病模型大鼠能降低TGF-β、Smad3 mRNA水平,差异有统计学意义(P 0.05)。随着抗纤灵剂量增加,其抗纤维化效应更明显,差异有统计学意义(P 0.05)。通过筛选miRNA表达谱,差异表达分析中发现假手术组与模型组表达谱差别最大,假手术组与抗纤灵高剂量治疗组差别最小。从差异表达分析中,观察到了药物处理剂量越大,样本的表达谱越与假手术组相近。结论抗纤灵方能改善肾纤维化,并且随着剂量增大抗纤维化的效果越好,推测其机制可能通过调节miRNA谱的差异表达,降低TGF-β、Smad3 mRNA水平,来改善肾纤维化。     

生脉注射液联合管通治疗血透相关性低血压的疗效观察

目的：观察中药生脉注射液联合管通治疗血透相关性低血压的临床疗效。方法：选择18例在血液透析中反复发生透析性低血压的维持性血透患者352例次，随机分为对照组152例次和治疗组200例次。对照组于透析前30分钟口服管通5mg，透析后1h加服管通5mg；治疗组在同样使用管通的同时，透析中加用生脉注射液60mL缓慢静滴。观察2组的临床疗效、血压、心率的变化情况。结果：总有效率治疗组为88．5％，对照组为69．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。透析中2h治疗组收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组，与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。透析后平均动脉压2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组心率在透析前后无明显差异。结论：生脉注射液联合管通治疗血透相关性低血压有显著的临床疗效，并能改善心血管功能。     

红花注射液对家兔动静脉内瘘术后血中内皮素及一氧化氮水平的影响

目的：探讨红花注射液预防动静脉内瘘术后血栓形成的机制。方法：24只家兔被随机分为红花组、肝素组和对照组，每组8只；各组动物分别行双下肢双侧股动静脉内瘘术；术后即刻红花组和肝素组分别经耳缘静脉注射红花注射液（5mg／kg）和肝素注射液（6U／kg），对照组给予等量生理盐水，以后每日给药1次，连用14d。各组动物分别于术后1、3、7和15d经耳缘静脉采血检测血浆内皮素（ET）和血清一氧化氮（NO）含量。结果：术后红花组和肝素组血浆ET含量均显著低于对照组，血清NO含量均显著高于对照组（P均〈0．01），术后各时间点红花组与肝索组血浆ET含量比较差异均无显著性；术后3d和7d红花组血清NO含量均显著高于肝素组（P均〈0．01），术后1d和15d两组比较差异均无显著性。结论：家兔股动静脉内瘘术后ET增多，NO减少，存在血管内皮功能失调；红花注射液通过调整术后ET和NO的平衡，可改善血管内皮功能，防止早期血栓形成。     

MicroRNAs调控肾脏纤维化的研究进展

正全球成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)男女发病率已高达10. 4%、11. 8%[1],是肾脏病医生面临的巨大挑战之一。各种慢性肾脏病(CKD)最终多发展为终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD),其基本病理改变表现为肾脏纤维化(renal fibrosis,RF)。目前,肾纤维化早期缺乏有效生物诊断标志物和治疗手段,而肾纤维化后期多不可逆,预后极差。