2012-2016年上海市长宁区老年人群慢性肾脏病患病率调查研究

背景　长宁区委、区政府始终高度重视老龄工作,注重“幸福养老”,对65岁及以上老年人免费体检。慢性肾脏病（CKD）发展至终末期即尿毒症,透析和肾移植可以延长寿命,但是对于老年人群存在很多不便,极大地降低了其生活质量,增加了大量医疗成本。故在老年人群中及早发现CKD,在早中期及时干预治疗延缓CKD进展至尿毒症,意义重大。目的　2012-2016年连续调查上海市长宁区老年人群CKD患病率,比较患病率情况。方法　2012-2016年上海市长宁区参加健康体检的老年人群（≥65岁）,2012年28 361人,2013年23 745人,2014年24 864人,2015年25 405人,2016年24 584人。调查内容包括问卷调查（姓名、性别、出生日期、居住地等基本信息）、实验室检查项目（血肌酐、尿常规等）,根据估算肾小球滤过率（eGFR）进行CKD分期。分析2012-2016年老年人群CKD患病率及各期构成,性别、年龄对CKD的影响采用非条件Logistic回归（逐步回归）分析。结果　2012-2016年老年人群CKD患病率分别为16.22%（4 601/28 361）、15.13%（3 592/23 745）、14.54%（3 614/24 864）、9.81%（2 493/25 405）、12.39%（3 047/24 584）。2012-2016年老年人群CKD各期构成不同,差异有统计学意义（似然比为24 700.47,P<0.001）。2012年、2014年、2016年老年人群正常与CKD患者性别构成比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2012-2016年老年人群CKD患者年龄大于正常者（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,2012-2016年老年人群中,女性CKD患病率分别是男性的1.536、1.426、1.392、1.351、1.509倍;年龄每增加1岁,CKD患病率分别是原来的1.103、1.104、1.100、1.104、1.103倍（P<0.05）。结论　上海市长宁区老年人群CKD患病率较高,2012-2016年老年人群CKD患病率有下降趋势,但女性、老龄化增加老年人罹患CKD的风险。     

微小RNA-133a在缺血性心衰患者中的表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA (miRNA)-133a在缺血性心衰(IHF)患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 选择IHF患者60例为IHF组,20例健康自愿者为对照组.两组均行超声心动图检测舒张压、收缩压、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)等指标,并检测外周血miRNA-133a、末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.比较两组上述指标差异,并分析IHF患者血浆miRNA-133a水平与其他指标的相关性.结果 IHF组患者血浆miRNA-133a水平及LVEF、LAD均明显低于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压和LVEDV、NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.05);IHF患者的miRNA-133a与舒张压、收缩压、LVEDV、hs-CRP和NT-proBNP呈负相关,与LVEF和LAD呈正相关(P＜0.05).结论 IHF患者血浆miRNA-133a表达上调,miRNA-133a可能参与IHF患者的心室重构,miRNA-133a有望作为IHF诊断及风险评估的新的生物标志物.     

氨基酸负荷对老年人肾储备功能的影响

目的　了解老年人肾功能储备及其临床意义。方法　选择 4 3例老年健康人输入 18-氨基酸2 5 0ml,对氨基酸输入前后的肌酐清除率 (Ccr)、滤过分数 (FF)、GFR百分比上升率 (%GFR)进行比较性研究 ,以了解老年患者肾脏功能的客观指标。结果　基础GFR为 (5 8～ 10 1)ml/min 1 73m2 ,平均是 (76± 8 5 )ml/min 1 73m2 。氨基酸兴奋后GFR为 (6 5～ 12 8)ml/min 1 73m2 ,平均 (10 3± 8 1)ml/min 1 73m2 (P <0 0 5 )。肾脏的储备功能值为(2 1 9± 2 5 )ml/min 1 73m2 ,提示了老年人具有基础GFR 32 %的储备功能。滤过分数在氨基酸兴奋前为 0 14±0 0 2 ,兴奋后为 0 2 1± 0 0 3,显示二者有差异 (P <0 0 5 ) ,说明氨基酸激活肾小球的功能。结论　在年老者基础GFR低于年轻人 ,但是肾脏具有储备功能 ,能维持内环境的稳定。