复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果观察

目的:观察复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果. 方法:选取92例胃肠功能正常的无便秘骨科手术病人,随机分为对照组和观察组,每组46例.病人在术后正常饮食的基础上,观察组病人口服复合膳食纤维,每次10 g,每天3次,连续口服5d;对照组口服仅含有麦芽糊精的安慰剂.观察两组病人术后便秘的发生情况. 结果:对照组和观察组术后便秘的发生率分别为60.9％和15.2％.观察组男、女性便秘发生率分别为12.0％和19.0％;而对照组分别为66.7％与57.1％.对照组各年龄段便秘发生率也均明显高于观察组. 结论:复合膳食纤维能有效地预防骨科病人术后便秘的发生.     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,农民。因"四肢远端麻木无力6天,发热1天"于2018年6月20日入住我科。入院前6天患者受凉后出现四肢远端麻木、无力,1天前患者体温升高(具体温度不详),于当地医院给予对症处理后体温恢复正常,为求进一步诊治收住入院。2年前于华西医院诊断"哮喘"。入院时查体:左侧肢体远端肌力3~+级,近端肌力4~+级,右侧肢体肌力4~+级,双侧腱反射正常对称(++),四肢远端袜套样痛觉减退,双侧     

瘦体重对血液系统恶性肿瘤患者预后的影响分析

探讨不同瘦体重对血液系统恶性肿瘤 (白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤) 患者生存预后的影响。 方法 在 单中心纳入 2014 年 1 月至 2018 年 2 月陆军军医大学大坪医院血液系统恶性肿瘤患者 312 例 (白血病 93 例,恶性淋巴瘤 174 例,多发性骨髓瘤 45 例),入院后 48 h 内进行患者主观整体评估 (PG-SGA)、血液学指标检查、体格测量及人体成分分析 (biodynamics BIA450)。 根据人体成分分析中瘦体重百分位切点值男性 (P15 ) = 35. 7 kg,女性(P15 ) = 28. 7 kg 进行分组,男 性≤ 35. 7 kg 者纳入低瘦体重组,女性 ≤ 28. 7 kg 者纳入低瘦体重组。 分析两组患者一般信息、生化指标、体格测量指标差 异,并与生存结果进行相关性分析。 结果 312 例患者中的瘦体重正常者 262 例,归为正常瘦体重组,低瘦体重者 50 例归入低 瘦体重组。 白血病患者中,白蛋白、淋巴细胞计数在正常瘦体重组与低瘦体重组之间的分布存在显著差异(P<0. 05)。 并且, 在多发性骨髓瘤患者以及恶性淋巴瘤患者中,体格测量指标(BMI、MAC、TSF、MAMC 以及 CC)与低瘦体重组之间表现出统计 学关联(P < 0. 05)。 由 Kaplan-Meier 生存曲线以及 Log-rank 检验可知,低瘦体重组生存率低于正常瘦体重组(P < 0. 001); Cox 回归分析表示低瘦体重是血液系统恶性肿瘤的危险因素(总:HR = 2. 361,95%CI = 1. 455 ~ 3. 834; 恶性淋巴瘤:HR = 2. 331,95%CI = 1. 213~ 4. 477; 多发性骨髓瘤:HR = 6. 348,95%CI = 1. 579 ~ 25. 520)。 结论 血液系统恶性肿瘤患者瘦体重明 显影响患者预后生存情况,建议加强个体化营养干预以改善低瘦体重,促进患者预后改善。     

对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的体会

0 引言 地震伤是由于瞬间发生的自然灾害对人体造成的创伤.地震伤伤员以损伤部位多、伤情复杂、多伴有骨折等为主要特点.因此,营养状况好坏直接影响伤员的康复.     

经鼻胰岛素对脑出血小鼠TLR4信号表达的影响

目的:探讨经鼻脑靶向胰岛素治疗对成年实验性脑出血(纹状体)小鼠TLR4和NF-κB表达的影响。方法:采用雄性C57BL/6J小鼠25只,数表法随机分为假手术组(n=5)、ICH组(脑出血组)和ICH+Ins组(胰岛素干预组);脑出血组和胰岛素干预组小鼠又分为12 h和72 h组(每组n=5),于相应时间点取大鼠血肿周围部分脑组织,采用Western blot和RT-PCR技术检测血肿周围组织TLR4、NF-κB蛋白和mRNA表达水平的变化。结果:RT-PCR和Western blot结果显示,脑出血后TLR4和NF-κB的mRNA和蛋白在血肿周围组织中表达明显增高,与假手术组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而经鼻脑靶向胰岛素治疗后上述指标均有显著下降,与脑出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TLR4及下游NF-κB信号在脑出血后血肿周围组织中表达明显增高,经鼻脑靶向胰岛素治疗调控TLR4降低NF-κB表达及炎症因子释放,鼻内胰岛素可能是有效干预脑出血后TLR4靶标的新方法。     

胰岛素鼻内给药对帕金森病患者运动功能、生活质量及不同脑区低频振幅的影响

目的 探讨胰岛素鼻内给药对帕金森病（PD）患者运动功能、生活质量及不同脑区低频振幅（ALFF）的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月于川北医学院附属医院神经内科门诊就诊的PD患者32例。采用随机数字表法将其分为胰岛素组（n=16）和对照组（n=16）。胰岛素组予以门冬胰岛素注射液,对照组予以氯化钠注射液,两组均于早餐前通过鼻腔给药,连续治疗4周。比较两组一般资料、H&Y分期、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分、39项帕金森病调查表（PDQ-39）评分及不同脑区ALFF。结果 胰岛素组共剔除7例,对照组共剔除8例。两组治疗前后H&Y分期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗前后UPDRSⅢ评分差值、UPDRS总分差值大于对照组（P<0.05）。两组治疗前后身体活动、日常生活行为、精神健康、屈辱感、社会支持、认知、交流、身体不适维度评分和PDQ-39总分及治疗前后其差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组剔除1例扫描发现血管瘤患者。组别与时间在左侧梭状回、左侧舌回、右侧丘脑、右侧辅助运动区、右侧中央前回ALFF上存在交...     

Delphi 法构建临床医学本科生《临床营养学》 课程内容 的研究

目的 着眼《国民营养计划(2017—2030 年)》加强营养能力建设要求,旨在培养具有岗位胜任力的当代临床医学本 科人才,构建符合新医科课程建设理念的《临床营养学》课程内容,全面提升《临床营养学》课程质量,为临床营养教学提供参 考,以期更好地提高综合医疗水平,解决公共卫生健康问题,推进临床医学本科临床营养教育改革。 方法 于 2020 年 12 月至 2021 年 3 月,运用 Delphi 法,遴选全国 11 省(直辖市)25 位专家(最终纳入 22 位),通过两轮问卷函询,计算专家积极系数和 权威系数,各项指标的满分率、重要性均数、变异系数和肯德尔协调系数(Kendall's W)。 结果 构建了适于临床医学本科生的 《临床营养学》课程内容,包括一级指标 4 个,二级指标 12 个,三级指标 27 个。 两轮问卷函询,专家的积极系数分别为 88%和 100%,权威系数均>0. 7,Kendall's W 值分别为 0. 082(χ 2 = 82. 947,P= 0. 001)、0. 277( χ 2 = 274. 585,P<0. 001)。 结论 本研究设 计构建的《临床营养学》课程内容可提升医学生的临床营养学知识水平和临床营养诊疗技能,突显价值营养治疗,具有临床实 用性,推动临床营养学科发展,推进我国临床营养学教育迈向新台阶。     

342例老年住院患者营养状况调查分析

目的：评估住院老年患者营养状况,为老年住院患者合理营养支持提供依据。方法收集2012年6月至2012年12月在第三军医大学大坪医院住院,经临床医生初筛认为有营养风险,并邀请该院营养科会诊的70岁及以上老年患者342例。采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的营养风险筛查2002（NRS 2002）标准,结合实验室检查,对入选的342例老年住院患者进行了全面营养状况评估。结果本研究中营养科会诊的70岁及以上老年住院患者的营养风险发生率为96．49％;营养不良发生率为28．79％;贫血发生率为59．24％;低血清总蛋白（TP）、低血清清蛋白（ALB）、低血清前清蛋白（PA）的发生率分别为51．40％、93．18％和85．30％。结论70岁及以上住院患者营养风险高,发生营养不良、贫血、低血清清蛋白血症等概率均较高,临床应引起高度重视,必要时给予营养支持,改善疾病结局。