骨搬移技术治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨应用骨搬移技术治疗严重下肢感染性骨不连的临床疗效。方法按照牵拉组织再生原理,对26例四肢高能量损伤后下肢感染性骨不连患者采取病灶彻底切除+干骺端截骨搬移术。术后7 d以0.25 mm/6 h速度延长,固定延长至骨缺损端会合,于骨缺损处两断端加压并继续维持外同定支架至骨愈合。结果 26例全部获随访,平均随访56(20~92)个月。骨延长2~14 cm,平均5.5 cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6~24个月,平均13个月。23例骨缺损处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,其中2例行自体髂骨植骨,1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4~6个月达到骨性愈合。截骨延长部位及骨缺损对合处对位对线良好。结论骨搬移技术治疗下肢感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

基于中国数字化人体的膝关节后外侧复合体的断层解剖与三维可视化

目的:拟基于薄层高精度的中国可视化人体数据(CVH)对膝关节后外侧复合体(PLC)进行断层解剖学与三维可视化研究。方法:选择CVH-1、CVH-2、CVH-5左右膝关节后外侧结构的CVH数据集,对PLC相关结构进行数据分割和三维数字化重建。结果:成功构建了CVH-1、CVH-2、CVH-5左右膝关节的三维模型,并对PLC的结构和毗邻关系进行多方位、多角度的三维可视化观察研究。结果:PLC主要由腓侧副韧带、腘腓韧带、弓状韧带、腘肌肌腱和股二头肌肌腱构成;髂胫束位于膝关节前外侧,位置相距PLC较远,功能与PLC结构存在差异,不属于PLC结构;3例CVH数据集均未见第3关节囊韧带和腓肠豆韧带。结论:推测膝关节手术中对腓侧副韧带、腘腓韧带、弓状韧带、腘肌肌腱进行解剖重建将有助于加强膝关节术后的稳定性。     

三种不同术式子宫切除的特点及效果比较

【目的】比较经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的特点及手术效果。探讨子宫全切术患者最佳术式的选择。【方法】回顾性分析2002年6月至2007年9月间TAH 245例、TVH 166例、LAVH 71例的临床资料。【结果】TAH组的手术时间(81.1±8.1)min显著短于TVH组(89.1±20.5)min和LAVH组(96.4±14.9)min;术中出血量LAVH组(184.2±65.4)mL和TVH(245.6±98.3)mL显著少于TAH(341.6±65.0)mL;术后镇痛率TAH组(76.5%,187例)显著高于TVH组(32.4%,54例)和LAVH组(25.8%,19例);住院时间TAH组(10.1±2.7)d显著长于TVH组(8.7±2.2)d和LAVH组(8.0±1.9)d。【结论】TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后康复快。而LAVH适应的指征更宽,是值得推广的手术方式。     

核心蛋白聚糖在肌腱愈合中的作用研究进展

核心蛋白聚糖是一种小分子蛋白聚糖,不但能调节胶原生成,而且能负性调节转化生长因子-β。核心蛋白聚糖在肌腱愈合中的抗纤维化作用能提高肌腱愈合质量。     

损害控制救治平时和地震时严重多发伤的比较研究

目的：探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用。方法：回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例，评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果。结果：平时组26例全部存活，19例返回原工作岗位，7例生活自理，其中3例需继续治疗。地震组24例全部存活，4例重要器官衰竭者已脱离危险，3例尚需进一步的清创和植皮手术，其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中。损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤，两者救治效果差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果。     

负载转化生长因子β3微球的壳聚糖三维支架的制备

目的 探讨制备负载转化生长因子β3微球的壳聚糖三维支架的可行性.方法 利用冻干法制备壳聚糖三维支架,扫描电镜观察并测定其水结合率及孔隙率.利用乳化交联法制备负载转化生长因子β3的壳聚糖微球,检测负载微球的体外缓释情况及吸水膨胀率.制作负载转化生长因子β3微球的壳聚糖三维支架,扫描电镜观察支架形态特征.结果 壳聚糖三维支架孔隙较为一致,孔隙直径(180.4±35.3)μm,孔隙率(83.2±0.6)％,与水的结合能力为(123±5)％.电镜观察微球表面光滑,分散性好,粒径(28.5 ±5.1)μm.对壳聚糖微球体外缓慢释放TGF-β3连续监测7d,总释放率为(46.2±0.3)％.负载TGF1-β3微球的壳聚糖三维支架观察见微球在支架中分布均匀.结论 负载TGF-β3微球的壳聚糖三维支架的制备技术成熟,理化性质稳定,微球缓释TGF-β3效果理想,可作为理想的组织工程材料.     

蛋白质组学与骨科疾病

蛋白质组学技术在骨科疾病中的应用研究已取得一些可喜的进步.蛋白质组学技术可鉴定人骨关节软骨分泌释放的新蛋白,为大样本人骨关节软骨的系统研究提供了一条可行的技术路线;可用于研究雌激素在骨蛋白质表达中的作用,为阐明雌激素丢失相关骨质疏松症的分子机制提供了实验依据;可鉴定人骨肉瘤细胞和成熟成骨细胞之间的蛋白质组差别,为研究骨肉瘤增生分化机制提供了技术手段.蛋白质组学技术可从整体水平上探究脊髓损伤这类多基因、多蛋白参与的损伤修复过程,还可用于研究椎间盘软骨细胞外基质小分子蛋白功能及在椎间盘病变中的改变等.该文就相关研究进展作一综述.     

婴儿良性癫痫的临床诊断与新进展

婴儿期是癫痫的高发期,可出现多种类型的癫痫发作及癫痫综合征,国际抗癫痫联盟(ILAE)于2001年5月在第24届国际癫痫学术会议上提出了癫痫发作和诊断的新方案.该方案澄清了关键术语"良性癫痫综合征"的概念,定义为易于治疗,不留后遗症的癫痫综合征,并提出了几种与婴儿相关的良性癫痫综合征.