代谢综合征对后腹腔镜保留肾单位手术围术期指标及术后肾功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)围术期指标及术后肾功能的影响.方法 回顾性分析该院2014年1月至2020年8月行RLNSS的129例肾肿瘤患者的临床资料,将患者分为MS组(41例)与非MS组(88例),比较两组术前、术中、术后指标及术后1年内不同时间点肾小球滤过率(GFR).结果 MS组术前准备时间、手术时间及腹膜后引流管保留时间长于非MS组(P＜0.05).MS组美国麻醉医师协会(ASA)分级大于或等于3级患者比例、肾周脂肪粘连患者比例及肾恶性肿瘤患者比例高于非MS组(P＜0.05).MS组术后第1、4、7天血清GFR低于非MS组(P＜0.05).两组术后14d内血清GFR组间总体均数不同,MS组低于非MS组(P =0.030).多因素回归分析显示,MS是ASA分级大于或等于3级(OR=4.211,95％CI:1.381～12.838,P=0.011)、肾周脂肪粘连(OR=10.154,95％CI:3.215～32.075,P＜0.001)、术前准备时间(β=2.581,P＜0.001)、手术时间(β=39.004,P=0.003)及术后第4、7天血清GFR(β=-12.970、-11.693,P=0.012,0.021)的独立影响因素.结论 MS对RLNSS患者的ASA分级、肾周脂肪粘连、术前准备时间、手术时间等围术期指标及术后早期肾功能有不利影响.     

膀胱肉瘤样癌的临床病理分析

目的:提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法:总结本病的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、与癌肉瘤的区别、诊治及预后.结果:本组2例术前诊断膀胱移行细胞癌,均行膀胱部分切除.术后病检发现该肿瘤由大量梭形细胞组成,其中见移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及小圆细胞巢等成分,梭形细胞与癌成分间有移行区.免疫组化染色见肉瘤成分仍表达上皮标记.术后患者恢复良好,未行放疗化疗.2例均于术后10个月内因肿瘤复发、转移相继死亡.结论:本病临床表现类似膀胱癌以血尿为主要症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助,确诊依靠病检及免疫组化.应与癌肉瘤相鉴别.该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差.早期发现是改善预后的关键.     

留置尿管所致尿道狭窄的研究

导尿是临床工作中常用的诊治手段，但时有尿路感染，尿道狭窄等并发症发生。我科１０年间收治９例，并用实验方法检测尿管的毒性，现报告如下。１ 临床及实验资料１．１ 临床资料 本组均为男性，年龄３８～７３岁，平均５５．３岁。原发病除１例为脑外伤，１例为膀胱癌术后外，其余均为前列腺增生症。 导尿情况：９例中的８例为尿潴留安放尿管，１例为膀胱癌术后放置尿管；用红橡胶尿管４人，用乳胶尿管５人；８人用１６Ｆ尿管，１人用１８Ｆ尿管；会阴部消毒剂８人用新洁尔灭、１人用洁康灵；１例用来苏液浸泡消毒尿管；固定尿管方法：胶布…     

69例血精的临床分析

目的探讨血精发生原因,提高血精的诊治水平.方法对69例血精病人进行多项相关检查和临床分析.结果前列腺病变38例.占55.07%:精囊病变18例,占26.09%;膀胱尿道病变5例,占7.25%;不明原因血精8例,占11.59%.精液细菌培养阳性率34.09%.全组医源性血精7例,占10.14%.结论前列腺和精囊病变是血精的主要原因.分段精液分析可初步判断血精的来源.超声是筛选血精的首选影像学检查.医源性血精应引起重视.治疗应针对病因,必要时加用抗焦虑药物.     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。     

树突状细胞为基础的肾癌免疫治疗进展

肾癌(Renal cell carcinoma,RCC)约占全身恶性肿瘤的3%,是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其发病率近年来有逐渐增加的趋势,死亡人数逐年提高.     

肾癌一树突状细胞融合瘤苗的制备及生物学特性

目的:制备肾癌一树突状细胞(Dendritic cells,DC)融合瘤苗并观察其生物学特性,为融合瘤苗后续研究及应用提供实验依据.方法:用聚乙二醇(Polyethylene.glycol,PEG)法诱导肾癌(Renal cell carcinoma,RCC)786-O细胞与DC融合,对融合瘤苗体外生长曲线、形态特征、共刺激分子表达水平、刺激淋巴细胞增殖能力和致瘤性进行检测.结果:用PEG法可有效诱导细胞融合,融合瘤苗体外增殖能力弱,在联合免疫缺陷小鼠(severe combined immunodeficiency disease mice,SCID mice)体内不生成肿瘤,但表达共刺激分子CD86,HLA-DR水平显著增强,刺激淋巴细胞增殖能力明显高于亲代Dc细胞,差异具有显著性(P<0.05).结论:肾癌786-O-DC融合瘤苗具有体内不成瘤特性和强大的刺激淋巴细胞增殖能力,是一种有效的肿瘤免疫治疗策略.     

留置双腔气囊导尿管的并发症分析

目的 探讨双腔气囊导尿管发生并发症的原因，总结减少并发症的经验。方法 回顾分析我院收治24例留置气囊导尿管发生并发症的临床资料。结果 本组发生尿道裂伤8例，拔管困难6例，尿道狭窄5例，导尿管脱出3例，结石形成2例。结论 导尿前仔细检查导尿管质量，导尿管进入膀胱后应继续插入6cm以上，导尿管留置时间不宜过长，是减少并发症的重要措施。     

90例肾绞痛对肾功能影响的观察

目的 观察肾绞痛对肾功能的影响。方法 通过对90例肾绞痛病人的静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影及同位素肾图的复习，分析肾绞痛影响肾功能的影响。结果 90例肾绞痛病人中，有25例(约占28％)患者患侧肾脏IVU不显影。结论 肾绞痛发生时，可引起肾盂内高压造成部分肾绞痛患者患侧肾不显影。