周围型胆管细胞癌CT诊断与鉴别诊断

目的探讨周围型胆管细胞癌CT影像学征象。方法回顾性分析11例经手术病理证实周围型胆管细胞癌的CT表现,均行CT平扫加增强扫描。结果总结本组11例周围型胆管细胞癌的CT表现。胆管细胞癌CT特点:①肿瘤以单发为主,大多位于肝左叶。②肿瘤内或周围可见到扩张的胆管,其中以延迟强化区内见到扩张的胆管为其典型表现。③增强扫描,大部分肿瘤动脉期强化不明显,门脉期及延迟期可见到肿瘤不均匀强化,其中坏死区无强化。小部分肿瘤动脉期有强化。结论 CT检查对周围型胆管细胞癌具有重要诊断价值。动脉期肿瘤强化不明显,至平衡期肿瘤对比增强逐渐明显是典型周围型胆管细胞癌影像诊断要点,其他征象如肿瘤周围扩张胆管、肿瘤包埋胆管、附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞等均有一定诊断价值。术前CT多数能诊断,疑难者可MRI检查或穿刺活检,多种检查联合可做出正确诊断。胆管细胞癌需与肝细胞癌、肝脓肿、血管瘤鉴别。     

输尿管软镜在我国泌尿外科的临床应用

输尿管软镜具备微创、安全和有效的特点，正受到国内越来越多的泌尿外科医生所使用和重视。在欧美发达国家，输尿管软镜技术是泌尿外科微创治疗技术的重要组成部分，被临床广泛大量的开展应用；通过检索1990年1月至2013年5月CNKI、万方、维普、CBM、PubMed等数据库，回顾并分析我国大陆学者公开发表的输尿管软镜临床应用文献，了解我国输尿管软镜的临床应用情况。     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。     

血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断尿脓毒血症中的临床意义。方法：41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测２组患者PCT、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞（white blood cells,WBC）及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析。结果：与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度（μg/L）、hs-CRP（mg/L）、WBC（×109个/L）及中性粒细胞（×109个/L）均明显增高（PCT浓度：3.113±1.953 vs. 0.057±0.0550;hs-CRP：18.820±15.460 vs. 7.440±14.520;WBC：12.860±4.002 vs. 8.150±4.630;中性粒细胞：90.335±3.975 vs. 74.30±15.40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积（area under the curve,AUC）为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞（AUC分别为0.813、0.875、0.984）;且PCT为2.000 μg/L时,敏感性为90.2％,特异性为100％,优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为（rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000）,而与hs-CRP有相关性（rs=0.213,P=0.020）。结论：PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗。