健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗及治疗依从性的影响

目的观察健康促进诊疗管理模式干预下血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)及治疗依从性的影响。方法将183例冠心病患者按照随机数字表法分为2组。对照组61例予西医常规治疗,中药组61例在对照组的基础上加血府逐瘀汤加减治疗,中药管理组61例在中药组治疗的基础上同时进行健康促进诊疗管理模式干预。3组均治疗3个月后,比较3组AR的发生情况,比较中药组与中药管理组中药煎服依从性问卷评分(包括煎药、服药及社会支持与个人态度)变化情况,比较中药组与中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生情况。结果中药管理组AR发生率18.03%(11/61),中药AR发生率组34.43%(21/61),对照组AR发生率65.57%(40/61),中药管理组和中药组AR发生率均低于对照组(P 0.05),且中药管理组AR发生率低于中药组(P 0.05)。中药管理组煎药、服药及社会支持与个人态度评分均高于中药组(P 0.05)。中药管理组治疗期间未按要求煎药发生率3.28%(2/61),漏服药物发生率4.92%(3/61),自行停药发生率0例,中药组未按要求煎药发生率21.31%(13/61),漏服药物发生率37.70%(23/61),自行停药发生率13.11%(8/61),中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生率均低于中药组(P 0.05)。结论在健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病,可以有效减少AR的发生,提高患者中药汤剂煎服治疗的依从性,纠正患者的不良服药行为。     

不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用效果观察

目的对老年髋关节手术患者采取不同比重布比卡因进行麻醉,并观察其应用效果。方法选取2013年1月—2018年1月,到该院进行治疗的60例老年髋关节手术患者,将患者分为两组。所有患者均采取腰麻—硬膜外联合麻醉,观察组30例,注射0.5%轻比重布比卡因1 mL;对照组30例,注射0.5%等比重布比卡因1 mL。结果观察组患者的药物使用量、麻醉维持时间、感觉阻滞及运动阻滞起效时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论轻比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用效果明显优于等比重布比卡因,是一种安全、可靠的临床麻醉方法,具有推广价值。     

糖尿病前期病人焦虑患病状况及影响因素分析

[目的]了解糖尿病前期病人焦虑的患病状况及其影响因素,为糖尿病前期病人制定心理干预措施提供依据。[方法]采用便利取样法,选取江西省某三级甲等综合性医院门诊体检筛查出的糖尿病前期病人100例,进行个人基本信息、健康状况、焦虑自评量表问卷调查及体格检查。[结果]糖尿病前期病人焦虑得分为(41.32±9.50)分,焦虑患病率22%,其中轻度焦虑20例,中度焦虑2例,无重度焦虑。焦虑的影响因素是年龄、家庭月收入、葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖。糖尿病前期病人焦虑与年龄、家庭月收入呈负相关(r=-0.160,r=-0.26,P0.05),与OGTT2h血糖呈正相关(r=0.034,P0.05)。[结论]年龄是糖尿病前期病人发生焦虑的独立保护因素,应关注糖尿病前期病人的焦虑情绪。     

1例Ⅳ期压疮病人行持续封闭负压引流的护理

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而使组织溃烂坏死,是长期卧床病人的严重并发症之一。压疮Ⅳ期为坏死溃疡期：全层皮肤缺失,     

江西省德兴市乐安河流域居民饮用水水质监测分析*

目的：了解乐安河沿岸居民生活饮用水现状,为乐安河综合治理,针对性的进行生活饮用水改水提供科学数据和基线资料。方法：选取乐安河德兴段沿岸24个村庄作为本次调查的现场。随机抽取集中式供水出厂水监测点4个,集中式供水末梢水监测点17个,农村分散式供水监测点60个进行水质分析。结果：2个集中式供水工程监测点具备微生物指标检测、感官性状和一般化学指标检测能力,并具备完全处理能力（混凝沉淀、过滤、消毒）。泗州镇农村居民饮用水水质合格率为59.38%;香屯街道为61.29%;而海口镇仅为33.33%。集中式供水水质合格率（76.19%）高于分散式供水水质合格率（46.67%）。81份水样大肠菌群超标31份,不合格率为38.27%。21份集中式供水出厂水浑浊度、末梢水铁含量各有1份超标;60份分散式供水水样的浑浊度、肉眼可见物、pH值、氨氮、铁和锰6个检测指标超标。结论：人们自觉选择良好的生活饮用水水源、进行改水等措施,大大减少了重金属污染对生活饮用水水质的影响,但目前居民饮水水质中微生物污染严峻,提示当地在进行改水时要加强消毒环节。     

医养结合机构核心竞争力的发掘与建设

本文对本课题组试点的不同模式的医养结合机构进行了比较研究,认为医养结合机构只有找准了目标定位,明确了服务对象,铸造了自己的品牌,才能获得可持续性发展的核心竞争力.     

小儿急性肠坏死紧密连接蛋白Occludin表达变化及其临床意义

目的探讨小儿急性肠坏死紧密连接蛋白Occludin表达变化及其临床意义。方法选取行肠坏死肠切除患儿38例为观察组,20例消化道畸形行肠切除患儿为对照组。ELISA法检测术前、术后7 d血清TNF-ɑ含量;免疫组化检测肠管Occludin表达;TUNEL法检测细胞凋亡指数(AI)。结果观察组小肠Occludin OD值较对照组明显下降,血清TNF-ɑ、AI明显高于对照组;相关性分析Occludin OD值与血清TNF-ɑ、AI呈负相关;TNF-ɑ与AI呈正相关。结论小儿急性肠坏死TNF-ɑ诱导肠上皮细胞凋亡及细胞间Occludin表达下降,可能是导致肠黏膜屏障功能障碍,发生细菌移位的原因。