局部姑息性放疗与口服阿片类药物在肿瘤骨转移疼痛治疗中的价值

目的　比较局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床效果及安全性。方法　以我院2015 年1 月至2015 年12 月期间收治的100 例肿瘤骨转移疼痛患者作为研究对象,将其随机分为放疗组与药物组各50例。放疗组给予6 MV-X 线直线加速器调强放射治疗,药物组给予口服阿片类药物治疗,对比两组治疗效果,并观察两组治疗期间不良反应的发生情况。结果　治疗后,放疗组总有效率为92％;药物组总有效率为90％;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。放疗组患者的不良反应发生率低于药物组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论　局部姑息性放疗和口服阿片类药物在肿瘤骨转移患者疼痛中均表现出较好的止痛效果,但放疗的安全性更高。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性

目的:研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。方法:2011年10月-2012年9月,53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。安维汀用法为7.5 mg/kg静滴,d1;依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。所有方案均以3周为一周期。结果:53例晚期实体肿瘤患者随访1~12个月,在50例可评价病例中,PR23例、SD18例、PD9例,有效率为46.0%,疾病控制率为82.0%;中位无疾病进展时间(PFS)为5.4个月(95%CI:3.704~6.913个月),中位生存时间(OS)为10.9个月(95%CI:9.255~14.830个月)。常见毒副反应为:骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等,3~4级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%(8/50),腹泻12.0%(6/50),疲乏10.0%(5/50),高血压8.0%(4/50)为主。严重不良反应累积发生率为20.0%(10/50),最常见的为肺炎和腹痛,室上性心动过速分别均为4.0%(2/50)。脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%(1/50)。结论:贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。     

Ⅰ期原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价和预后多因素分析

 目的 评价三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT）对Ⅰ期原发性肝癌治疗疗效及其影响预后的因素分析。方法 对41例Ⅰ期原发性肝癌患者行三维适形放疗，用kaplan—Meier统计累积生存率、COX回归模型对预后进行单、多因素分析。结果 1、2、3年累积生存率分别为95．1％、90．2％、80．5％。平均生存时间49．5月。中位生存时间56个月。治疗副反应轻微。多因素回归分析显示仅肿瘤数目对患者生存期的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论 三维适形放疗对Ⅰ期原发性肝癌患者的治疗是安全、有效的手段，肿瘤数目、肿瘤直径是影响预后的主要因素。     

非小细胞肺癌三维适形放疗所致重度放射性肺炎与剂量体积直方图分析

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗所致重度(≥3级)放射性肺炎(RP)与剂量体积直方图(DVH)参数之间的关系.方法 94例非小细胞肺癌患者予以三维适形放疗,对临床参数及DVH参数与重度RP发生的关系进行单因素、多因素Logistic分析.结果 年龄、性别、KPS评分、第1秒用力呼气容积、体重减轻、肺基础疾病、外科手术史和化疗史与重度RP的发生差异无统计学意义(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,除了总剂量以外,受到20、30或加Gy以上剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分数(V20、V30、V40)、平均剂量(MLD)和正常组织并发症概率(NTCP)与重度RP的发生差异均有统计学意义(P<0.01);在多因素Logistic回归分析中,MLD、V30与重度RP的发生差异有统计学意义(P<0.01);当MLD<10 Gy、10～20 Gy、>20 Gy时,重度RP的发生率分别为0、21%(8/39)、35%(7/20),当V30<25%、25%～35%、>35%时,重度RP的发生率分别为0、12%(4/33)、38%(11/29).结论 MLD和V30是重度RP发生的重要预测因素,应该分别被限制到≤20 Gy和≤35%,以减少重度RP的发生.     

多原发癌128例临床分析

目的: 探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点、预后及与原发癌的关系。方法: 对1993年7月~2003年6月治疗的128例MPC患者进行回顾性分析。结果: 同时性MPC41例,异时性MPC87例,双原发癌113例,三原发癌12例,四原发癌3例。先证癌发病高低顺序为头颈部、消化系统、乳腺、肺。先证癌中男性患者以头颈部、消化系统肿瘤为主,女性以乳腺、头颈部肿瘤为主。重复癌的发病高低顺序为消化系统、头颈部、肺、乳腺等。结论: 重视MPC的可能性,尤其是头颈部和消化系统肿瘤。对于诊断明确的MPC应予以根治性治疗。     

右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白T的影响

目的：探讨右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs?cTNT）的影响。方法：选择因尿毒症肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进择期行甲状旁腺切除术的患者60例,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,预计手术时间在2 h内。将患者随机分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。D组患者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,后以0.2 μg/（kg·h）的速度泵注至手术结束前30 min;C组患者静脉输注同等量的生理盐水。记录两组患者术前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、手术结束30 min（T3）、术后（T4）的心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;记录两组患者术前和术后1 d的hs?cTNT值;记录两组患者术后不良反应（恶心和呕吐）的发生率。结果：两组患者在各时间点的HR和MAP相比差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者间术前hs?cTNT比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,但在术后1 d时D组hs?cTNT明显低于C组（P＜0.05）;两组术后不良反应的发生率无明显差异（P > 0.05）。结论：右美托咪定用于尿毒症行甲状旁腺切除术的患者可降低术后hs?cTNT水平,对心肌有一定的保护作用。     

三维适形放疗联合改良FOLFOX方案治疗42例局部晚期直肠癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)联合改良FOLFOX方案治疗局部晚期直肠癌患者的近期疗效及安全性。方法 42例经病理证实的局部晚期的直肠癌患者接受了全盆腔3-DCRT,DT 46～50 Gy/23～25 F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT 64～66 Gy/32～33 F,同期接受改良FOLFOX方案治疗,每3周为1个周期,共用3个周期。结果疗效评价:完全缓解5例(12.0%),部分缓解30例(71.4%),稳定7例(16.6%),进展0例(0%),总有效率(完全缓解+部分缓解)83.3%;疼痛症状缓解率为100%;全身况好转率76.2%。主要不良反应为中性粒细胞减少、消化道反应及末梢神经毒性,以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度少见,全组中性粒细胞减少发生率为66.7%,恶心呕吐发生率为45.2%,腹泻发生率为35.8%,末梢神经毒性发生率为26.2%。结论 3-DCRT联合改良FORFOX方案的同期放化疗方案是局部晚期直肠癌较好的治疗方法,其近期疗效确切,治疗的依从性高,不良反应可耐受。     

α硫辛酸抑制血管内皮细胞增殖的实验研究

目的探讨α硫辛酸(LA)对血管内皮细胞增殖的影响。方法采用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)培养模型,分析LA对HUVECs细胞活力(MTT测定)、细胞增殖(EdU掺入实验)、增殖相关基因表达(定量PCR分析)、细胞死亡[乳酸脱氢酶(LDH)渗漏实验、Hoechst33342细胞核染色]的影响。结果LA呈剂量依赖性、时间依赖性地抑制HUVECs活力。LA抑制HUVECs增殖。LA抑制与HUVECs增殖相关的C-Myc基因表达。LA不引起LDH渗漏,也不引起HUVECs核固缩。结论LA显著抑制血管内皮细胞增殖,但不引起细胞死亡,提示LA对血管异常增生的疾病如恶性肿瘤具有潜在治疗作用。     

辐射干预下细胞增殖能力检测方法探讨

[摘要] 目的 本研究旨在探讨MTT法、WST-1法、克隆形成法和3H掺入法检测细胞辐射敏感性的差异,为辐射敏感性检测方法选择提供实验依据。方法 选择人正常肝细胞L02、人肝癌细胞HepG2、人肺腺癌细胞SPC-A-1三种细胞系,6MV X线以0,1,2,3,4,6,8 Gy辐射细胞,分别用4种方法来检测细胞增殖情况,检测其不同剂量点细胞存活分数,统计分析4种方法所得存活分数的相关性。结果 在≤3 Gy剂量范围内,超出该剂量范围,相关性差。经直线回归分析,克隆形成法与3H掺入法之间有很好的相关性,MTT法、WST-1法与克隆形成法、3H掺入法之间无很好的相关性。WST-1法和MTT法相比无更好的相关性。结论 平板克隆形成法和3H掺入法能准确测定细胞的辐射敏感性,MTT法和WST-1法可提供参考,无法替代克隆形成法和3H掺入法。 [关键词]MTT法;WST-1法;克隆形成法; 3H掺入法;放射治疗