联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。     

磁共振全身弥散检查的临床应用研究

目的: 评价磁共振全身弥散加权技术,对已确诊肿瘤病人或偶发局部病变而了解全身状况的评估及
其临床应用价值。方法: 回顾性分析了60 例行磁共振全身弥散加权成像检查的病人,其中已确诊原发肿瘤病史
的病人42 例,8 例病人未明确原发肿瘤及10 例临床体检病人。通过对全身弥散加权成像结果的观察,对肿瘤进
行N 分期,观察原发肿瘤及转移瘤的部位、大小,探讨磁共振全身弥散加权成像技术对肿瘤病人的原发病灶及全
身转移灶的评估。结果: 磁共振全身弥散加权成像可以清晰显示肿瘤病人的原发病灶及全身转移病变,结合局
部全身MＲI 冠状位T2WI 脂肪抑制序列,可以更好的区别病灶及伪影。头颈部的DWI 图像有不可攻克的伪影,
必须结合平扫,以免遗漏病变。结论: 磁共振全身弥散加权成像技术可以清晰的显示肿瘤的原发病灶及全身转
移灶,能够较精准的为临床医师提供客观影像依据,因其无创无辐射的优点,使其成为临床医师首选的检查
方法。     

mTI-ASL技术在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应用价值

目的应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)技术,定量分析脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的不同,进一步评估该技术对两者的鉴别诊断价值。材料与方法使用西门子公司3.0 T Skyra扫描仪,收集2017年1月到2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊的脑胶质瘤术后放疗后MR增强扫描出现异常强化灶的患者,并经手术后病理及临床随访证实脑胶质瘤二次复发20例,放射性损伤10例,行mTI-ASL序列扫描。mTI-ASL原始图像通过MATLAB软件进行后处理,得到脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)图,应用MRIcron软件手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区的定量CBF值和ATT值。分别采用独立样本t检验比较脑胶质瘤术后复发与放射性损伤感兴趣区相关参数值,评价定量参数CBF值和ATT值的差异,从而评估mTI-ASL技术对二者的鉴别诊断能力。结果(1)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤CBF值,脑胶质瘤术后复发CBF值(6.38±1.41),比放射性损伤CBF值(2.30±0.37)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01);(2)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤ATT值,脑胶质瘤术后复发ATT值(0.19±0.30),比放射性损伤CBF值(0.16±0.12)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。结论mTI-ASL技术中定量CBF及ATT值可以对高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤进行鉴别。     

PWI和DWI技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值

目的分析MR灌注加权成像（PWI）和扩散加权成像（DWI）在鉴别脑胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤术后、放疗后常规MR增强序列出现新强化灶的患者。30例患者均行常规MR平扫、DWI、增强扫描和PWI检查。比较异常强化区与对侧正常区的参数比值,包括相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）及ADC比值。结果30例患者最终经手术和随访证实有20例胶质瘤复发,10例放射性脑损伤。胶质瘤复发组rCBV、rCBF比值的M值分别为2.11（范围1.03～4.72）、1.895（范围0.8～4.56）,明显高于放射性损伤组比值rCBV为0.53（范围0.24～1.10）、rCBF为0.515（范围0.2～1.02）,差异有统计学意义（P值均＆lt;0.05）。胶质瘤复发ADC比值略低于放射性脑损伤ADC比值,但在统计学上无明显差异。结论 PWI技术可以较好的鉴别脑胶质瘤复发和放射性损伤。DWI技术对二者鉴别具有一定的参考作用。     

磁共振灌注成像对脑胶质瘤放疗后复发与放射损伤的价值

目的通过观察磁共振灌注成像（PWI）反映的组织微血管分布情况,鉴别经过手术的脑胶质瘤患者放疗后的复发与放射性损伤。方法选取60例临床确诊为脑胶质瘤且放疗后的患者,回顾性分析其PWI图像及手术、随访结果,并作统计分析。结果 60例患者最终经手术和随访证实30例复发,12例放射性脑损伤,复发组的相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）比值明显高于放射性损伤组比值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PWI技术对鉴别脑胶质瘤放疗后期复发与放射性损伤有重要的参考价值。     

PWI 对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值

脑胶质瘤术后放疗后的病人,一旦脑内出现新的异常强化灶时常需要考虑肿瘤复发或放射性脑损
伤,常规磁共振检查较难鉴别。磁共振灌注加权成像(PWI) 是反映组织微观血流动力学信息的一项新技术,可
对二者鉴别提供更多信息,本文就近年PWI 在诊断肿瘤复发及放射性脑损伤中的应用加以综述。     

PWI对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值

脑胶质瘤术后放疗后的病人,一旦脑内出现新的异常强化灶时常需要考虑肿瘤复发或放射性脑损伤,常规磁共振检查较难鉴别。磁共振灌注加权成像（PWI）是反映组织微观血流动力学信息的一项新技术,可对二者鉴别提供更多信息,本文就近年PWI在诊断肿瘤复发及放射性脑损伤中的应用加以综述。     

T2WI 抑脂序列与DWI 技术在诊断宫颈癌及评价放疗后效果中的应用价值

目的: 对宫颈癌组织、放疗后宫颈癌组织的磁共振影像学表现及表观扩散系数( Apparent Diffusion
Coefficient,ADC) 值进行分析,探讨T2WI( T2 －Weighted Imaging) 抑脂序列和磁共振扩散加权成像( Diffusion
Weighted Imaging,DWI) 技术在诊断宫颈癌及评价放疗后效果中的应用价值。方法: 选取2014－01 ～ 2015－06 就
诊于内蒙古医科大学附属医院经病理证实为宫颈癌的病人50 例,50 例宫颈癌病人进行磁共振矢状位T2WI 抑
脂序列扫描及横断面DWI 序列扫描( b = 1000s /mm² ) ,观察宫颈癌及宫颈癌放疗后的影像学表现,并测量相应的
ADC 值,比较宫颈癌放疗前后ADC 值的差异。结果: 48 例宫颈癌病人在矢状位T2WI 抑脂序列中可显示病变对
子宫肌层、浆膜层、阴道都有不同程度的侵犯,仅有2 例宫颈癌病人在矢状位T2WI 抑脂序列无明显异常。在
DWI 序列上50 例宫颈癌病人呈不同程度的高信号。放疗后,24 例病人恢复正常或出现炎性反应,放疗后病变
区ADC 值较放疗前升高,二者比值具有统计学差异; 20 例病人病变部分残留,6 例病人出现放疗后复发,两者
ADC 值较放疗前均无明显统计学差异,但与放疗后恢复正常或炎性反应组ADC 值比较有明显统计学差异。结
论: T2WI 抑脂序列和DWI 技术相结合是诊断宫颈癌及对宫颈癌病人放疗后效果评价较为有效、实用的方法。