糖尿病对肺结核菌株表型耐药及基因突变影响的前瞻性研究

背景 耐药结核病是当前结核防控难点,临床上肺结核合并糖尿病会增加结核病的控制难度,糖尿病是否会影响肺结核菌株表型耐药,国内外研究并无统一定论。 目的 探索糖尿病是否影响肺结核菌株表型耐药以及对结核分枝杆菌耐药基因位点突变的影响。 方法 选取2018—2020年在简阳市人民医院就诊的结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者357例,根据是否合并糖尿病,将其分为单纯肺结核组（PTB组）216例和合并糖尿病的肺结核组（DM-PTB组）141例。两组患者的晨痰标本进行表型药物敏感试验。PTB组选择62例、DM-PTB组选择61例进行结核分枝杆菌耐药基因位点突变检测。 结果 两组患者利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组异烟肼耐药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者异烟肼、利福平、链霉素单耐药率以及多耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组耐多药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者检测基因位点突变率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病会加重肺结核患者异烟肼耐药及耐多药情况,临床应该重视肺结核与糖尿病的双向筛查。     

陈定潜治疗内科病症经验

介绍陈定潜主任医师治疗内科病症的经验,重视湿毒致病,提倡缓图法及分阶段治疗,强调用药须注重保护胃气。     

糖尿病周围神经病变的中医治疗进展

通过查阅文献,综述了从病因病机及治疗方法的研究等方面对中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展。     

271例甲型H1N1流感C-反应蛋白与白细胞的关系探讨

目的:探讨甲型H1N1流感C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)的关系。方法:回顾性分析271例住院患者不同临床类型、不同疾病阶段CRP与WBC的关系。结果:①甲型H1N1流感患者感染初期CRP升高常见,且升高程度随着病情的加重而更明显。②轻症患者CRP升高幅度<3倍正常值上限(ULN),重症患者CRP升高幅度达10倍ULN,危重症患者CRP升高幅度达20倍ULN。③Pearson相关分析显示,感染初期CRP与年龄、WBC及中性粒细胞百分率(GR%)均呈正相关。当校正了年龄因素后,偏相关分析发现CRP仍与WBC呈正相关,与GR%的相关性消失。结论:甲型H1N1流感患者CRP升高常见,轻度升高(<3倍ULN)与病毒感染所致的炎症反应有关,明显升高(≥10倍ULN)提示合并细菌感染。     

从仲景方后注看附子现今之运用

张仲景擅长在临床中运用附子治疗各种疾病,附子又分生附子和熟附子,经过炮制以后的称熟附子,仲景在其书中记录了生附子和熟附子的运用,但在现今的临床治疗中大都采用熟附子,笔者提出附子的用法可以遵从张仲景原文的意思使用,本文就对这一问题进行探讨。     

54例COVID-19患者出院1个月后复诊结果分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院1个月后复诊结果.方法:纳入2020年3月5日前在我院治愈并于出院1个月后到我院复诊的54例COVID-19患者,其中轻症组40例、重症组14例.通过复查实验室指标、核酸检测、胸部HRCT评估病情转归.结果:出院1个月后重症组患者伴有咳嗽、咳痰症状发生率及胸部HRCT有明显病灶比例显著高于轻症组(P＜0.01),淋巴细胞计数高于轻症组(P＜0.05);重症组LDH水平均显著高于同一时间点的轻症组(P＜0.01).14例复诊患者呼吸道新冠病毒核酸复阳.结论:部分COVID-19患者在出院1个月后有轻微症状,以咳嗽、咳痰为主,重症患者较轻症患者肺部病灶吸收稍慢,部分患者存在出院后核酸复阳现象.     

普通型COVID-19合并ITP 3例随访观察

目的调查南充地区健康体检人群甲状腺结节的检出率,并探讨其与代谢指标的关系,以期为甲状腺疾病的防治提供依据。方法选取2019年1月至2020年1月在我院健康管理中心行甲状腺彩超检查者4001例,分析甲状腺结节与年龄、性别、体质指数以及血压、空腹血糖、血脂、尿酸水平的相关性。结果甲状腺结节的检出率为52.4%,女性（60.9%）明显高于男性（44.4%）,且结节检出率随年龄水平的升高而增加（P <0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高血压、糖尿病是甲状腺结节发生的独立危险因素。结论南充地区甲状腺结节的检出率较高,女性、高龄人群、高血压患者、糖尿病患者是甲状腺结节患病的高危人群,在健康体检中应加强对该类人群甲状腺结节的筛查和管理。     

四川省中医药管理局协定处方治疗甲型H1N1流感的临床研究

目的：评价中医药治疗甲型H1N1流感（非重症及高危病例）确诊患者的临床疗效。方法：采用平行、随机对照的方法,收集甲型H1N1流感确诊患者共60例,将其随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予四川省中医药管理局协定处方,对照组给予磷酸奥司他韦,2组疗程均为5天。结果：经治疗中医药治疗组发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛缓解时间早于西医对照组。病毒核酸转阴时间中医药治疗组比西医对照组早（1.83±0.068）天。临床疗效中医药治疗组与西医对照组相比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药治疗甲型H1N1流感具有较好的临床疗效。     

肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭的 B 超下病理改变

目的 观察肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭患者彩色B超下肝脏的改善情况。方法 收集眉山市中医医院2012年9月～2013年9月收治的28例确诊肝衰竭患者,随机分为西医组和中西医结合组,两组在常规治疗的基础上联合人工肝治疗,中西医结合组在上述治疗的基础加用肝脾疏络饮。观察两组治疗前后彩色B超显示的肝脏变化。结果 西医组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;中西医结合组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周时西医组与中西医结合组肝包膜、实质回声比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。西医组治疗8周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;中西医结合组治疗8周肝包膜与治疗前比较,差异有统计学意义（P=0．045）,实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗8周时中西医结合组与西医组肝包膜比较,差异有统计学意义（P=0．031）,两组实质回声比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较,中西医结合组治疗第8周门静脉主干直径、脾静脉宽度及脾厚度差异有统计学意义（t=2．23、2．15、1．95,均P〈0．05）。两组治疗8周后门静脉主干直径及脾静脉宽度比较差异有统计学意义（t=2．27、2．25,均P〈0．05）,脾厚度变化两组间比较差异无统计学意义（t=0．39,P〉0．05）。结论 通过B超初探肝脾疏络饮联合西医治疗对肝衰竭患者的肝脏及相关病理改变有一定的改善作用。