新进入血液透析患者一年内死亡原因分析

血液透析目前已成为终末期肾脏病（ESRD）患者维持生命最有效和最可靠的方法之一.随着血液透析技术和透析方案的完善,尿毒症患者长期存活率得以提高,但仍有一部分患者在开始透析1年内死亡.新进入血液透析患者1年内死亡原因与长期维持透析患者不同.我们对我院5年来维持性血液透析患者新进入透析1年内死亡原因进行回顾性分析,了解1年内死亡原因和危险因素,延长慢性肾功能不全患者进入透析后的存活时间.     

辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及其对血液流变学的影响

目的探讨辛伐他治汀疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和对患者血液流变学的影响。方法我院于2010年6月至2012年6月共收治AMI患者95例,按照治疗方式将患者分为对照组和观察组：对照组43例,给予溶栓、抗凝、抗心力衰竭等常规治疗;观察组52例,在常规治疗的基础上睡前给予辛伐他汀20mg/d。4周后对两组患者治疗有效率和血液流变学指标（纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度、血小板凝集率）进行比较分析。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）。对照组治疗后纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度及血小板凝集率等指标较治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后纤维蛋白原浓度、血浆黏度、全血高切、低切黏度及血小板凝集率等指标明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液流变学异常与AMI的发生存在密切关系,辛伐他汀可改善AMI患者血液流变学指标。     

二甲双胍和阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的:比较二甲双胍和阿卡波糖对早期糖尿病肾病的疗效。方法:将87例2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组。二甲双胍组45例口服二甲双胍片,阿卡波糖组42例口服阿卡波糖片,疗程48周,观察2组治疗前后的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:2组患者FPG、HbA1c均显著下降,但在降低BP、HOMA-IR、Hs-CRP、UAER方面二甲双胍组优于阿卡波糖组(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者,二甲双胍较阿卡波糖更有效地降低UAER。     

糖尿病患者血清 CA199水平与血糖、年龄的相关性

目的：评价糖尿病患者糖化血红蛋白（hemoglobin A1 c,HbA1 c）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、年龄与血清 CA199水平的关系。方法依据河北省唐山市第三医院血清 CA199正常值范围,以血清 CA199水平≥27 kU／L 为升高切点,将508例住院糖尿病患者分为正常组和升高组,比较2组不同代谢指标水平的差异。采用 Pearson 直线相关分析,观察 CA199和连续变量的相关性,并进行多元线性回归分析,观察 HbA1 c、FBG、年龄与血清 CA199的定量关系。结果升高组的年龄、HbA1 c、FBG、2 hPG 均高于正常组（P ＜0．05）。Pearson 直线相关分析显示血清 CA199与 HbA1 c、FBG、年龄呈正相关（r ＝0．152、0．120、0．150,P ＜0．01）。多元线性回归分析显示HbA1 c、FBG、年龄是血清 CA199升高的危险因素。结论糖尿病患者 CA199水平与血糖控制不佳及年龄有密切关系。     

维持性血液透析患者乙肝疫苗人工免疫成功一年后抗体滴度的变化

血液透析患者因其自身免疫力低下,且经常与血液接触、输血或血液制品等因素,成为乙型肝炎病毒( HBV)感染的高危人群.有效的免疫保护对血液透析患者有极为重要.透析前预防接种被认为是预防感染最有效的免疫保护方法.我们对我院维持性血液透析患者乙肝疫苗人工免疫成功1年后抗体滴度的变化进行观察.     

血液透析患者乙肝疫苗加强注射频率探讨

目的观察血液透析患者初免成功后不同频度定期加强免疫1 a、2 a内各组患者表面抗体(HBsAb)变化情况。方法将54例患者随机分为3组,每组18例,分别予每3个月(第1组)、6个月(第2组)、12个月(第3组)重组乙型肝炎疫苗加强免疫,剂量为20μg/次,加强期限为12个月。观察2 a内各组患者HBsAb变化情况(每半年检测1次)。根据HBsAb水平分为3种情况:①HBsAb≥100 mIU/mL为完全应答;②HBsAb 10～100 mIU/mL为中度应答;③HBsAb<10 mIU/mL为无应答。结果患者均完成加强疫苗注射,疫苗耐受性良好,患者加强接种后均未出现不良反应。HBsAb为完全应答时HBsAb水平:6个月时第1组和第2、3组有统计学差异(P<0.05),12个月时第1组和第3组、第2组和第3组均有统计学差异(P<0.01),18个月时3组间无统计学差异,24个月时第1组和第3组、第2组和第3组均有统计学差异(P<0.05);HBsAb为中度应答时HBsAb水平:各组间各时间点无统计学差异。组内各时间点HBsAb水平第1组、第2组均无统计学差异,第3组12、24个月时与6、18个月时HB-sAb水平有统计学差异。结论血液透析患者乙肝疫苗初免成功后抗体浓度下降速度快、维持时间短,建议抗体滴度下降后即进行加强免疫,不必等到完全消失。乙肝疫苗免疫成功后1 a内,建议无论抗体水平如何均要每6个月加强免疫1次,以保证2 a内抗体水平均维持在相对稳定和较高的水平。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与血清CA199水平的相关性研究

目的 观察糖尿病患者HbA1c对血清CA199水平的影响. 方法 选取糖尿病住院患者198例,分为血清CA199＜39 U/ml组和CA199≥39 U/ml组,比较两组各项指标.行多元逐步回归分析,探讨各变量对血清CA199水平的影响. 结果 CA199≥39 U/ml组WC、BMI、FPG和HbA1c水平高于CA199＜39 U/ml组,2 hC-P低于CA199＜39 U/ml组（P＜0.05或P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,HbA1c进入回归方程. 结论 HbA1c与CA199呈正相关,血清CA199水平升高的原因之一是HbA1c水平升高.     

辛伐他汀对急性心肌梗死的疗效及血脂水平的影响

目的探讨辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效和对患者血脂水平的影响。方法选取2010年6月至2012年6月收治的急性心肌梗死患者95例,分为对照组和观察组,对照组43例给予溶栓、抗凝、抗心力衰竭等常规治疗,观察组52例在常规治疗的基础上睡前给予辛伐他汀20 mg/d。4周后比较两组治疗效果、血脂、主要心脏不良事件发生率及药物不良反应。结果两组总有效率分别为79.07%和92.31%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05),观察组改善更显著(P<0.05)。观察组患者主要心脏不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀治疗急性心肌梗死,可显著改善患者血脂水平,降低心脏不良事件发生率,且不良反应小,值得临床推广。