门诊药房差错原因分析及防范措施

目的：防范调剂差错、杜绝药疗事故的发生。方法：从药品、医生、药师、患者等不同方面，分析门诊药房容易发生调剂差错的原因，并采取相应的防范措施。结果：确保患者用药安全、合理、有效。结论：药学工作者在调剂过程中高度重视差错问题、积极采取相应的各种措施，就能减少差错事故的发生。     

反相HPLC法测定毛莲菜中绿原酸的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定绿原酸含量的方法.方法:选用Phenome C18柱(4.6×250mm)及岛津C18柱(4.6× 250mm),流动相:乙腈-0.4％磷酸溶液(7.5∶92.5),检测波长为327nm,柱温30℃对绿原酸进行含量测定.结果:绿原酸在86.68ng～1083.5 ng范围内与峰面积积分值呈良好的线形关系.r=0.9999 (n=6),平均回收率为98.21％,RSD为1.2(％).结论:本法简便、可靠,可作为该药材的质量控制方法,也可为含毛莲菜类蒙成药制剂的定量作参考.     

先天性髋关节脱位术后股骨远端骨折的原因分析

目的 分析先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术后发生股骨远端骨折的原因.方法 回顾150例先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术的临床资料,讨论12例术后发生股骨远端骨折的原因.结果 术后2周出院,12周复查髋臼指数(18.0±1.5)°.疗效按Mckay和Severin标准评定:优137例,良13例,优良率100％.所有患儿手术侧均有不同程度的骨质疏松,其中有12例出现股骨远端骨折.结论 先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨的手术治疗是可行的,但术后应预防股骨远端骨折的发生.     

盐酸二甲双胍肠溶片释放度测定

目的：探讨采用高效液相色谱法测定盐酸二甲双胍肠溶片释放度。方法：采用HPLC法,流动相为甲醇-水(含2.5 mmol/L 庚烷磺酸钠,0.14%三乙胺)(5：95),用磷酸调 pH 至7.4,紫外检测器,检测波长233nm。结果：盐酸二甲双胍在31.375~551.0μg/mL的浓度范围内线性良好,线性方程为Y=75610 X+600(r=0.9992);平均回收率为102.28%,RSD=0.75%。结论：HPLC法测定盐酸二甲双胍肠溶片释放度,此方法准确、灵敏度高,能够更好地控制药品质量。     

中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择

目的 探讨中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择及临床疗效.方法 对70例中老年不稳定桡骨远端骨折,采用切开复位锁定钢板固定48例和外固定架固定22例.结果 本组获随访6～24个月,骨折均愈合,按Dienst功能评估标准评定:A组优良率91％,B组优良率86％.结论 对中老年不稳定桡骨远端骨折采取个体化手术固定方式,可有效降低骨折并发症和提高骨折治疗效果.     

帕瑞昔布钠联合利多卡因在腰椎开放性手术围手术期镇痛中的疗效观察

目的 基于多模式镇痛和超前镇痛的理念,在腰椎开放性手术围手术期联合应用帕瑞昔布钠、利多卡因及静脉镇痛泵,从疼痛、炎症应激反应、安全性等角度全面评估该镇痛方法的有效性及安全性。 方法 进行前瞻性临床研究实验,采用随机数字表将2015年1月-2016年1月行腰椎开放性手术的136例患者随机分为实验组及对照组(各68例)。实验组在术前30 min,术后当晚及术后24 h分别给予注射用帕瑞昔布钠40 mg。对照组在相同时间段给予生理盐水。实验组在切口皮下组织缝合前沿皮缘给予利多卡因局部浸润注射。2组患者术后均给予以镇痛泵。记录和比较2组患者在术后3、12、24及48 h的疼痛评分及镇痛使用情况;术后围手术期患者的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温情况。 结果 实验组在术后各时间段的VAS疼痛评分均显著小于对照组(P<0.05);镇痛泵使用总量显著少于对照组(P<0.05);实验组患者在术后第1、3天的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温等指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在切口愈合率、引流量、输血率、并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用帕瑞昔布钠联合利多卡因合并镇痛泵的方法在治疗腰椎开放性手术的镇痛效果中要显著优于单独使用镇痛泵者,能够有效地减少镇痛泵的使用,减轻术后的炎症反应,并具有良好的安全性。在临床工作中可以进一步的使用和推广。      

使用椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 腰椎间盘突出症是目前的常见脊柱疾病。极外侧型腰椎间盘突出症是其中的一种特殊的类型,其诊断与治疗与常规腰椎间盘突出症类型均有较大的差异。本文拟探讨和总结使用椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。 方法 对2013年9月—2015年9月榆林市星元医院明确诊断为极外侧型腰椎间盘突出并行手术治疗的43例患者进行回顾性分析。所有患者经统一的纳入及排除标准筛选后,按照治疗方法的不同,分别纳入实验组(椎间孔镜组:25例)与对照组(常规开放手术治疗组:18例)。每个患者均接受了至少6个月的术后随访。在手术前后对患者的疼痛改善、腰椎功能恢复等指标进行观察和比较。并对2组患者的手术时间、出血量、花费、卧床时间、并发症等指标进行记录和比较。 结果 实验组与对照组患者术后的疼痛指标(VAS)及腰椎功能指标(lehmann)较手术前均有显著的改善(P<0.05),但2组患者在术后疼痛及腰椎功能改善的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。但实验组手术时间、出血量、住院时间、并发症等围手术期等指标都显著优于对照组(P<0.05),从而显示实验组较对照组出血量更少,手术时间及住院时间更短,并发症更少。 结论 椎间孔镜技术在极外侧型腰椎间盘突出症的外科手术治疗中,能够显示其独有的特点和优势,在临床工作中可以进行进一步的使用和推广。      

实时超声造影在诊断肝内小结节样病灶中的应用

目的探讨实时超声造影（CEUS）在诊断肝内小结节样（≤3cm）病灶中的应用价值。方法对238例患者（共357枚病灶）应用低机械指数超声造影，分析造影模式。所有病灶均进行增强CT或增强核磁或病理检查。并将超声造影诊断结果与临床最终诊断进行比较。结果全部357枚病灶中，经低机械指数超声造影诊断肝血管瘤14枚、硬化结节42枚、炎性坏死7枚。肝细胞肝癌236枚、胆管细胞癌7枚、肝转移癌22枚、诊断不明1枚、考虑恶性病变28枚。良、恶性病灶的超声造影增强模式差异有显著性（X2检验，P〈0．05）。超声造影诊断良性病灶的准确率为87．5％，诊断恶性病灶的准确率为96.8％。结论应用低机械指数实时超声造影在肝脏小结节样病灶的临床诊断及治疗中具有较高的应用价值。     

58例锁骨骨折切开复位内固定术疗效分析

目的 总结分析锁骨骨折采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定术的疗效及优缺点.方法 对58例锁骨骨折分别采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定,术后随访分析骨折愈合情况.结果 27例采用普通解剖钢板固定,断板2例予以二次植骨锁定解剖钢板(LCP)固定后愈合,其余一期愈合.31例采用LCP固定,1例延迟愈合,30例一期愈合.结论 锁骨骨折,特别是粉碎性骨折或者骨折段比较长的,应该首选LCP固定.     

腹腔镜辅助胃癌根治手术技术对开展全腹腔镜下胃癌根治术的影响

目的 研究腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线对开展全腹腔镜下胃癌根治术的影响。方法 回顾性分析该科度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的A、B两组医师和未度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的C组医师自2014年11月至2015年10月开展的65例全腹腔镜下远端胃癌根治术。三组医师分别完成21、22、22例。分别比较三组医师手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、中转开腹率和并发症率的差异。结果 三组在术中出血量、并发症发生率及清扫淋巴结数三项指标无明显差异。A组与B组之间的中转开腹率和手术时间上无明显差异,A组与C组以及B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 由度过腹腔镜辅助胃癌根治术的医师开展全腹腔镜下胃癌根治术更为稳妥、安全。