DNA断裂指数在评估胚胎发育潜力中的作用

目的探讨精子DNA断裂指数（DFI）与胚胎发育的相关性。方法选取26例在我中心行IVF-ET助孕治疗的男性患者,手淫取精后做精子DNA断裂指数（DFI）,将DFI〈27%作为对照组组（n=15）,平均年龄（35.29±4.43）岁;将DFI〉27%（n=11）作为实验组,平均年龄（32.27±4.03）岁,分别比较其受精率、1级胚胎率及囊胚率。结果对照组受精率（56.73±4.03）%,实验组（54.36±3.85）%;对照组1级胚胎率（49.27±4.40）%,实验组（35.27±7.38）%;对照组囊胚率（51.80±6.67）%,实验组（32.45±3.42）%。对照组与实验组的受精率无显著差异,而≥7细胞胚胎率、1级胚胎率及囊胚率有显著差异。结论DFI指数可以作为胚胎发育潜能的前瞻性评估指数在IVF术前应用。     

糖尿病性黄斑水肿与肾功能受损的相关性

目的 探讨糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）与肾功能受损及其严重程度的相关性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年1月至2020年12月北京老年医院内分泌科住院患者中在眼科会诊的2型糖尿病患者1023例。方法 通过调阅病历获得研究对象的年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白。应用CKD-EPI scr(2009)公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR)）。eGFR≥90 ml/min/1.73m2为肾功能正常,60~90 ml/min/1.73m2为肾功能受损,﹤60 ml/min/1.73m2为肾功能不全。调取患者立体彩色眼底像、相干光断层扫描图像。根据美国“糖尿病视网膜病变早期治疗小组”标准诊断DME。比较不同eGFR分级组患者DME的发生率,并采用Logistics回归分析黄斑水肿与肾功能受损程度的相关性。主要指标 DME的发生率。结果 120例患者被诊断为DME。DME的发生与eGFR分级相关,肾功能正常、肾功能受损和肾功能不全患者中,DME患者的比例分别为8.30%、20.51%和24.63%,显示随肾功能异常者DME患者比例显著增加（χ2=34.252,P=0.000）。Logistic回归显示肾功能受损、肾功能不全者发生DME的风险分别是肾功能正常者的1.604倍及2.573倍。结论 DME的发生与肾功能受损及其严重程度相关。（眼科,2021, 30： 232-235）     

体外受精-胚胎移植中高龄患者移植策略初探(附31例临床分析)

目的 探讨体外受精-胚胎移植中高龄患者的移植策略选择.方法 选取2007年3月-2008年7月在海军生殖医学中心进行外受精-胚胎移植治疗的31例高龄(年龄≥35岁)患者,并对这些患者的移植方法 进行回顾性分析.结果 31个取卵周期中29个新鲜移植周期,新鲜移植周期妊娠率31.0%;第3天移植胚胎30个,种植率20.0%,第5天新鲜移植囊胚16个,种植率37.5%;6个解冻周期解冻移植10个囊胚,获得临床妊娠6例,周期妊娠率100%,种植率70%;一个取卵周期累积临床妊娠15例,累积临床妊娠率48.4%.结论 高龄患者根据胚胎情况选择胚胎的移植时间,可以获得理想妊娠率,同时可降低多胎妊娠,减少并发症.     

针刺配合半导体治疗机治疗面神经麻痹42例

本人在临床采用针刺配合“626”半导体治疗机治疗面神经麻痹42例,现报道如下。一般资料本组共42例,年龄最大53岁,最小24岁,平均年龄39岁;病程最长6个月,最短3天。治疗方法取颧骨、大迎、阳白、地仓、攒竹、完骨、颊车、合谷,常规消毒。先刺合谷得气后,使针感向上传导,再刺颧骨、大迎得气后,用“626”半     

多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞凋亡基因的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞凋亡相关基因表达的差异性.方法:将PCOS患者和对照组各6例共分为3组,应用凋亡基因芯片技术,以体外受精-胚胎移植后的PCOS患者和对照组取卵后剩余的卵泡颗粒细胞为研究对象,分别检测其凋亡基因,并对基因芯片数据进行处理和生物信息学分析.结果:PCOS 3组中均明显差异表达的凋亡基因有18个,其中11个上调,7个下调,上调显著基因有Mcl-1(myeloid cell leukemia-1)基因和肿瘤坏死因子受体超家族基因.结论:PCOS患者卵巢颗粒细胞部分凋亡基因表达紊乱,提示颗粒细胞在PCOS发病中起重要的作用.     

COL1A2基因生殖腺嵌合变异的分析

目的对1例亲代表型正常但反复妊娠骨骼发育异常胎儿(可疑成骨不全)的家系进行遗传学分析,探讨胎儿的发病原因。方法对胎儿标本及亲代DNA进行全外显子组测序(whole exome sequencing,WES),针对WES检测到的阳性位点进行Sanger测序验证。采集提取丈夫精液与单精子DNA,对致病位点进行PCR扩增并Sanger测序。结果WES检测到胎儿COL1A2基因c.1378G>A(p.G460S)杂合变异,为致病变异,夫妻双方外周血DNA均未检测到该变异。精液DNA检测到该位点野生型与变异型序列,在15个精子中有4个检测到该位点变异。结论为1例骨骼发育异常的胎儿明确了成骨不全的遗传学诊断。亲代的生殖腺嵌合是该家系反复妊娠骨骼发育异常胎儿的原因。在临床遗传咨询过程中,对于表型和和基因型均正常但反复生育或妊娠相同异常表型后代的案例,需要考虑到生殖腺嵌合的可能原因。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第3天血清黄体生成素值对体外受精-胚胎移植的影响

目的 经过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,在月经第3天使用促性腺激素(Gn)前对血清黄体生成素(LH)进行测定,探讨不同血清LH值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系,以寻找合适的血清LH降调标准.方法 对2007年3月至2010年7月在海军总医院妇产科辅助生殖医学中心进行的254个取卵周期进行同顾性分析,按降调节后月经第3天血清LH值不同对254个周期进行分组,分析各组间实验室数据及临床妊娠率的差异.同时通过解冻周期胚胎存活率及临床妊娠率,进一步研究新鲜周期血清LH值对胚胎发育潜能的影响.结果 GnRHa降调节后,各组之间年龄、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、移植胚胎数目没有统计学差异(P值分别为0.122、0.129、0.235、0.605、0.417、0.496),但各组间临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.016).GnRHa降调节后不同血清LH值对胚胎的发育潜能无影响.结论 GnRHa降调节后,在月经第3天不同血清LH值对实验室数据及胚胎的发育潜能没有显著性影响,但对临床妊娠率影响显著,并初步认为当2 IU/L≤LH<4 IU/L时,可能会达到较为理想的新鲜周期妊娠结局.