卵母细胞人工激活治疗卵质内单精子注射受精失败的临床应用及研究进展

卵质内单精子注射(ICSI)技术是治疗男性不育的有效手段,但是ICSI周期完全受精失败的发生率为2%～3%,同时男性精子严重畸形仅采用ICSI治疗仍无法正常受精。卵子激活障碍是导致受精失败的最主要因素,而卵子辅助激活可以人工诱发钙振荡激活卵子,促进正常受精。近年来卵母细胞人工激活在临床中的应用越来越广泛,成为治疗ICSI受精失败的主要辅助技术,但该技术临床应用的安全性仍存争议。本文就人卵子辅助激活技术在ICSI受精失败中的临床应用现状及其研究进展进行综述。     

人工皱缩对玻璃化冻融囊胚复苏结局的影响

目的探讨不同人工皱缩方式对囊胚玻璃化冻融后复苏结局的影响。方法收集体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗周期病人冷冻或移植后的246枚囊胚,随机分为对照组(囊胚不进行皱缩,直接玻璃化冻融)、激光皱缩组(囊胚采用激光打孔法使其完全皱缩后行玻璃化冻融)、机械皱缩组(囊胚采用机械挤压法使其完全皱缩后行玻璃化冻融),每组82枚。比较三组间的复苏率和孵出率。结果激光皱缩组和机械皱缩组囊胚玻璃化冻融后的复苏率和孵出率均高于对照组(P 0.05)。机械皱缩组和激光皱缩组的优质囊胚孵出率均高于对照组且差异有统计学意义(P 0.05)。激光皱缩组优质囊胚复苏率及孵出率均高于机械皱缩组,但差异无统计学意义(P 0.05)。机械皱缩组和激光皱缩组的劣质囊胚复苏率、孵出率均高于对照组(P 0.05),激光皱缩组劣质囊胚孵出率高于机械皱缩组(P 0.05)。结论人工皱缩去除囊胚腔液能够显著改善囊胚玻璃化冻融复苏结局,而激光法皱缩是最佳的人工皱缩方式。     

不同病因对卵母细胞透明带、胚胎发育和妊娠结局的影响

目的:探讨女性不同病因对卵母细胞透明带、胚胎发育和妊娠结局等的影响。方法:回顾性分析因单因素不孕体外受精治疗的197个周期,以输卵管因素为对照组(n=145),比较多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)(n=25)、子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)(n=19)和不明原因不孕症(n=8)等各组的受精率、种植率、妊娠率以及透明带双折射性和透明带厚度。结果:平均获卵数PCOS组(17.9±1.9枚)显著高于其它各组(对照组:11.3±0.6枚,EMs组:9.4±1.2枚和不明原因组:13.1±2.9)(P<0.01),其它各组无统计学差异(P>0.05);PCOS组、EMs组和不明原因组受精率(83.66%、75.40%、77.12%)、优质胚胎率(57.26%、51.14%、59.30%)、种植率(25.53%、17.39%、29.40%)和妊娠率(52.38%、41.18%、42.86%)与对照组(80.13%、58.99%、28.76%、43.70%)间无统计学差异(P>0.05),但EMs组各项指标均低于对照组。透明带双折射值各组间差异极显著(对照组:7.13±0.28,PCOS组:4.97±0.55,EMs组:3.67±0.75,不明原因组:14.19±1.41)(P<0.01),其中EMs组透明带双折射值最低。受精当日透明带厚度EMs组显著高于其它各组(对照组:18.84±0.07,PCOS组:18.48±0.17,EMs组:19.75±0.24,不明原因组:18.98±0.26)。结论:EMs对受精率、妊娠率和透明带双折射值等的影响最明显,透明带的双折射值和厚度可在一定程度上反映不同病因对卵母细胞发育潜力的影响。     

基因组测序技术应用于产前诊断胎儿染色体异常的研究

目的探讨基因组测序技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值。方法选取2013-12~2014-05在广西壮族自治区人民医院就诊,孕龄在18~24周的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇60例,抽取孕妇羊水,提取羊水DNA,制备测序文库,应用Ion Proton测序仪检测,所得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析。并与同一样本经细胞培养后进行染色体核型分析进行对照分析。结果 60例羊水样本处理后经大规模平行基因组测序技术检测判定3例为染色体拷贝数异常,57例无明显异常;以羊水细胞染色体核型分析为对照,检出6例异常结果。结论利用大规模平行基因组测序技术检测孕妇羊水中DNA诊断胎儿染色体异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。该技术具有高准确性、高通量、高灵敏度和低成本等优点,具有临床实际应用价值。     

表面等离子共振技术在产前诊断中的研究进展

［摘要］　表面等离子共振（surface plasmon resonance,SPR）技术作为一种新技术成功应用于产前诊断中,该文就该新技术的原理和在产前诊断中的研究进展进行了简单综述。     

透明带与卵母细胞及胚胎质量相关性的研究进展

透明带是卵母细胞中与其成熟、正常受精及胚胎附植等预后密切相关的一个重要结构,越来越多的研究显示透明带特性与卵母细胞及胚胎随后的发育潜力密切相关,现就近年来对透明带与卵母细胞及胚胎发育潜力的相关研究作一综述.     

卵母细胞透明带厚度和双折射值的相关性研究

目的:卵母细胞透明带厚度(ZT)和双折射值(ZB)的相关性。方法:回顾性分析了214个IVF周期中不同年龄病人、不同成熟度的卵母细胞ZB和ZT。结果:20～29岁组ZT和ZB显著高于≥40岁组(18.24±0.16μm vs.16.67±0.41μm;8.77±0.42 vs.5.25±1.72)(P<0.01),也高于30～39岁组(18.24±0.16μm vs.17.58±0.15μm)(P<0.01),(8.77±0.42 vs.7.59±0.52)(P<0.05);ZT和ZB与年龄均呈负相关,分别为rZT=-0.195和rZB=-0.200(P<0.05),ZT和ZB之间呈正相关r=0.255(P<0.01);MII期卵母细胞ZB、ZT值均显著低于GV期(7.91±0.65 vs.20.77±1.88,17.80±0.22μm vs.19.42±0.43μm)(P<0.01),也低于MI期卵母细胞(7.91±0.65 vs.10.99±1.35;17.80±0.22μm vs.19.03±0.63μm)(P<0.05)。MII期和MI期卵母细胞ZT与ZB呈正相关,相关系数分别为r=0.125和r=0.239(P<0.05),但GV期卵母细胞ZT和ZB之间无明显相关性。结论:卵母细胞ZT和ZB均随病人年龄和成熟度增加而降低,除GV期卵母细胞外,ZT和ZB存在相关关系,ZT能反映病人年龄和成熟度对卵母细胞的影响,ZT在一定程度上可以反映ZB值。     

受精卵质量评估在体外受精胚胎发育潜能及临床妊娠率预测中的应用价值

目的探讨体外受精周期受精卵原核评级及胞浆晕出现与否在预测胚胎体外发育潜能及临床妊娠率的应用价值。方法回顾性分析618例体外受精周期D1受精卵原核评级及胞浆晕出现情况与卵裂率、D3可冻胚胎率、D3优质胚胎率、囊胚转化率、可冻囊胚转化率、优质囊胚转化率及临床妊娠结局的关系。结果 D1受精卵原核评级为Z1、Z2、Z3组的D3卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚转化率、可冻囊胚转化率均高于Z4组受精卵且差异有统计学意义(P0.05);受精卵原核评级Z1组囊胚转化率高于Z3组且差异有统计学意义(P0.05);受精卵胞浆晕出现组胚胎发育参数高于无胞浆晕出现组且差异有统计学意义(P0.05);原核评级为Z1、Z2、Z3的受精卵胞浆晕出现组胚胎发育参数高于无胞浆晕出现组且差异有统计学意义(P0.05),但原核评级为Z4的受精卵有胞浆晕组仅D3优质胚胎率高于无胞浆晕组且差异有统计学意义(P0.05); D3移植周期中,移植胚胎胞浆晕出现与否在不同分组间的临床妊娠率及胚胎种植率差异无统计学意义(P0.05)。结论体外受精周期受精卵原核评级及胞浆晕出现与否可以用于预测胚胎体外发育潜能,但移植胚胎胞浆晕出现与否无法预测胚胎种植及临床妊娠率。     

脑桥腔隙性梗死60例临床特征与头颅MRI分析

目的：探讨脑桥腔隙性梗死患者的临床特征及其头颅MRI的表现,提高检出率和诊断率。方法：对大连大学附属中山医院瓦房店分院2007年6月～2010年6月收治的60例脑桥腔隙性梗死患者的临床资料和头颅MRI特征进行回顾性分析。结果：脑桥腔隙性梗死在脑桥梗死中占49.2%,可能与其所在的解剖部位有密切关系。脑桥腔隙性梗死的主要特征有眩晕、感觉异常、构音障碍、运动障碍等。结论：在临床上,脑桥腔隙性梗死也是常见病,结合患者的临床特征,MRI检查有助于明确诊断。     

3种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎妊娠结局的影响研究

目的通过肌肉注射黄体酮和（或）阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶对激素替代冻融周期进行内膜分泌型转化和胚胎移植后黄体支持,观察3种黄体支持方案对妊娠结局的影响及不良反应。方法选择成功复苏的299例胚胎,按不同黄体支持方法分为3组：黄体酮注射组（A组）120例,黄体酮阴道缓释凝胶阴道置药（B组）83例,黄体酮注射联合黄体酮阴道缓释凝胶阴道置药（C组）96例。观察3组的临床妊娠率、早期流产率以及注射部位硬结率。结果3组的临床妊娠率及早期流产率差异无统计学意义（P＞0．05）,A组注射部位硬结发生率高于B组、C组（P＜0．05）。结论黄体酮阴道缓释凝胶是一种无创的、有效的、不良反应少的黄体支持制剂。