广西省百色市地中海贫血干预模式初探

目的:初步探讨广西省百色市地中海贫血干预模式。方法:在干预区进行地中海贫血的宣传、遗传咨询活动,提供地中海贫血筛查和产前诊断服务,并在干预前后对调查对象进行问卷调查。结果:调查对象的地贫基本知识及态度的基线答对率为(44±6.7)％(10％～92％),干预后答对率为(81±5.8)％(62％～96％),干预前后有显著性差异(P<0.01)。干预组进行地贫筛查例数为630/700(90％)。干预后进行产前诊断25例(年均8.33例),比干预前年均增加4例(P<0.05)。干预后促进的产前诊断比干预前提高了37％,每2.7例产前诊断就有1例是由于预措施促成,并避免了4例重型地贫儿的出生。结论:干预后妊娠高危胎儿孕妇进行产前诊断例数提高,干预效果明显。     

平胃散治疗湿困脾胃证作用机制现代实验研究进展

与多种疾病相关的湿困脾胃证是中医临床常见实证,能导致水湿在人体内滞留而致病。中医的湿困脾胃实质与人体内水通道蛋白、胃肠动力、胃肠免疫、胃肠黏膜等的水液代谢生理功能相吻合。该文总结并归纳了中医湿困脾胃证与现代医学中机体水液代谢、能量代谢和动力原理等几方面的数据,从多方面证实了中药方剂平胃散临床用于治疗湿困脾胃证的有效性和可靠性。     

降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的临床价值。方法:对104例住院新生儿进行PCT测定,将其分为重症感染、一般感染、非感染3组进行分析,并与C反应蛋白(CRP)、血培养进行比较。结果:PCT阳性率重症感染组为89.47%,一般感染组为42.58%,非感染组为19.23%,重症感染组PCT阳性率明显高于其他两组,三组比较差异有显著性(P=0.000)。以>2ng/L为临界值,诊断重症感染的敏感度为71.05%,特异度为93.94%。与CRP比较,PCT诊断重症感染的敏感度、特异度更高;与血培养比较,其阳性率更高。结论:PCT在新生儿细菌感染时会升高,重症感染时升高更明显,可作为新生儿感染的早期检测指标,与CRP相比,其优越性更明显,对新生儿重症感染如败血症等的诊断更有价值。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析及防治措施

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生的危险因素并提出防治措施。方法对2002年1月—2007年6月我院新生儿科重症监护病房的肠外营养(PN)>14d的36例VLBWI临床资料,按PNAC的有无分组进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果PNAC发生率16.67%。对可能的12个危险因素按α=0.05的水准单因素分析获得有意义的相关因子9个进入多因素模型。分析结果显示PN氨基酸用量、PN脂肪乳用量、PN持续时间和开始喂养时间与PNAC等密切相关。向前逐步筛选法显示PN持续时间是PNAC的独立高危因素(OR值4.410,95%CI=0.026～5.031)。结论开始胃肠喂养日龄越长,PN热卡摄入量越大。PN持续时间越长,PN的成分用量越大,发生PNAC的危险性越大。尽早肠内喂养,缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。     

G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症研究进展

葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD）是存在于所有细胞和组织中的看家酶，是磷酸戊糖旁路代谢的起始酶，它提供戊糖用于核酸合成，提供还原型辅酶（NADPH），用于各种生物合成及维持血红蛋白和红细胞膜的稳定性。G-6-PD缺陷是人类最常见的酶缺陷病，全世界约4亿人受累。G-6-PD缺乏症临床表现变化较大，从无症状到药物或感染造成的急性溶血、蚕豆病、慢性非球形细胞溶血性贫血、新生儿黄疽甚至核黄疸。在中国南方、东南亚、地中海沿岸国家G-6-PD缺乏是新生儿高胆红素血症（简称高胆）的主要病因。现将近年来国内外对这方面的研究进展综述如下：     

儿科临床见习教学存在的问题及改革措施

见习教学的目的是巩固和验证专业理论知识的同时,培养学生的临床思维和决策能力,促进学生主动学习,以更快地实现从学生到医生角色的转变.我院的培养目标是培养"下得去、用得上、留得住"的高级应用型医学人才,因此对医学生临床素质和能力培养缺一不可.     

广西壮、汉族哮喘儿童人类白细胞抗原-B、-DR基因的多态性

目的 探讨广西壮、汉族人类白细胞抗原(HLA)-B、-DR位点的基因多态性与儿童哮喘发病的关联性.方法 将3代居住广西南宁地区无血缘关系的84例哮喘儿童(汉族57例,壮族27例)和168例无哮喘和特应性疾病的健康人(汉族83例,壮族85例)纳入研究.所有哮喘儿童应用强生法玛西亚系统检测其血清总IgE水平、10种吸入性变应原皮肤点刺试验和肺功能检测.利用基因芯片法检测HLA-B的40个和HLA-DR的26个等位基因.分别计算汉族和壮族人群中哮喘和健康对照组基因频率,进行x2检验,分别比较组间基因频率差异和危险性分析,计算基因与哮喘的关联强度比值比(OR值).结果 HLA-B位点共检出27个等位基因,HIA-DR检出21个等位基因.HLA-B46、HLA-DRB1～0.983)、7.885(0.896～69.399)和2.782(1.188～6.516),且HLA-DR B1*070X等位基因在本组壮族人群中未见出现.壮族人群中,HLA-B56、-861和-DRB1*1001等位基因在哮喘与健康对照组间有分布差异,哮喘与健康对照组比较有显著差异,组间HLA-B56经x2检验有统计学意义(x2=6.588 P<0.01),HLA-DRB1*1001经Fisher精确概率法检验有统计学意义(P=0.043);HLA-B56和HLA-DRB1*1001的OR值(95%CI)分别为9.432(1.713～51.932)和10.50(1.044～105.590).而HIA-B61等位基因在壮族哮喘患者中未见出现.结论 HLA-B和HLA-DR的基因多态性在壮、汉族间分布有差异;HLA-B56和HLA-DRB1*1001等位基因可能为壮族人群的哮喘易感基因;而汉族人群中HLA-DRB1*070X和HLA-DRB1*11XX等位基因是易感基因,HLA-B46等位基因可能为保护基因.*070X和HLA-DRB1*11XX等位基因仅在汉族的哮喘与健康人群分布有差异,哮喘与健康对照组比较有显著差异(Pa<0.05),OR值(95%CI)分别为0.388(0.153     

微剂量肝素早期干预对危重新生儿伴全身炎症反应综合征预后的影响

目的观察早期使用微剂量肝素对危重新生儿伴全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果及预后的影响。方法对符合诊断标准的84例新生儿SIRS患儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组39例,给予原发病及保护重要脏器等常规治疗;治疗组45例,在常规治疗基础上早期加用微剂量肝素皮下注射按5～10U/kg,6h1次,共用3d。结果两组治疗前后比较,治疗后血小板计数明显升高,CRP、D-D水平明显下降。治疗组与对照组比较,SIRS的持续时间缩短(χ2=5.655,P=0.017),多脏器功能不全(MODS)发生率有显著减少、病死率均明显降低(P<0.05)。结论微剂量肝素早期干预可缩短新生儿SIRS持续时间,降低MODS的发生率及病死率。     

新生儿医院感染的相关因素及预防

目的观察引起新生儿医院医院感染相关因素,探讨预防控制措施。方法对562例住院患儿发生医院感染68例的床资料进行回顾性分析。结果医院感染发生率为11.9%。医院感染相关因素:男婴、早产、低体质量、吸氧、置暖箱、羊水Ⅲ度污染、ICU、侵袭性操作、预防应用抗生素。结论新生儿医院感染发生率较高,加强围生期保健、减低早产儿和低出生体质量儿、提高对医院感染的认识、减少侵袭性操作是预防控制医院感染医院感染的关键措施。     

极低出生体质量儿母乳喂养研究进展

随着围产医学技术的迅速发展,早产儿呼吸治疗和管理的不断完善,越来越多的低体质量儿（LBW）、极低体质量儿（VLBW）和超低体质量儿（ELBW）的生命得到挽救。决定极低出生体质量儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养问题。