年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

子宫内膜异位症组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42表达的意义

目的探究子宫内膜异位症(EMs)组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42的表达意义,为子宫内膜异位症的治疗寻找新的靶点。方法选取30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位囊肿组织作为EMs异位内膜组,对应的30例增生期子宫内膜组织作为EMs在位内膜组,另选择30例正常增生期子宫内膜组织作为正常组。电镜下观察子宫内膜细胞超微结构,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化Envision法检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42表达情况并进行半定量分析,Western blot定量和实时定量PCR法分别检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42蛋白表达情况和Rac1、Cdc42 mRNA表达情况。结果相对于正常组,EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞超微结构上均存在不同程度的凋亡异常改变,以细胞核、细胞器形态结构异常最为明显。EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞凋亡率均明显低于正常组(P均0.05),EMs异位内膜组和EMs在位内膜组比较差异无统计学意义。免疫组化与Western blot检测结果显示,Rac1、Cdc42相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。实时定量PCR检测结果显示,Rac1、Cdc42 mRNA相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。结论子宫内膜异位症组织细胞超微结构异常,细胞凋亡减少,且组织中存在Rac1、Cdc42大量表达,其信号途径可能参与子宫内膜异位症发生、转移,为子宫内膜异位症的治疗提供了新的靶点。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例,分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;替吉奥胶囊80~120 mg/d,每天2次,第1~14天;每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例,PR 6例,SD 9例,PD 12例;RR 22.2%,DCR 55.6%,中位PFS 4.9个月,中位OS 9.7个月。对照组23例中CR 0例,PR 5例,SD 8例,PD 10例;RR 21.7%,DCR 56.5%,中位PFS 4.5个月,中位OS 9.5个月。2组相比,临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等,多为Ⅰ~Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠,且不良反应较轻,值得深入研究。     

胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的效果分析

目的：研究和分析胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2012年1月～2013年9月在本院接受治疗的60例晚期恶性肿瘤老年患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1治疗,比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组的总有效率为60.0%,高于对照组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组的细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组的CD4/CD8及NK阳性细胞百分率均高于对照组（P〈0.05）。结论老年晚期恶性肿瘤患者采用胸腺肽α1治疗的效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

湖州市高血压抽样调查结果分析

目的　了解湖州市城乡居民高血压患病情况及危险因素。方法　随机抽取本市二个社区、二个自然村 ,参照《心脑血管病流行病学调查研究法手册》对样本单位≥ 15岁的自然人群 10 2 8人进行高血压抽样调查。结果　调查人群高血压粗率 32 2 0 % ,标化患病率 2 2 0 7% (按照 1982年全国人口普查统计数据标化 ,下同 )。城市大于农村 (P <0 0 1)。患病率随年龄增高而升高 ,35～ 4 0岁以后上升幅度更大 ,高血压家族史、血糖及甘油三脂升高、尿酸增高、体重指数增高是高血压发病的主要危险因素。结论　湖州市城乡高血压患病率呈快速增长趋势 ,患病率从 1990年的 9.4 2 % (标化率 4 5 8% )上升到 2 0 0 3年 32 2 0 % (标化率 2 2 0 7% ) ,上升明显 ,与其超重、高血脂、高血糖、高尿酸血症及家族史等有关。高血压的知晓率、治疗率、控制率较低。提示我市应积极开展社区高血压综合防治工作 ,抑制其上升势头。     

上海市某区民办医疗机构执业人员现状分析与干预研究

目的为提高民办医疗卫生机构执业人员依法执业意识和知识,从而起到加强对民办医疗卫生机构业务指导。规范医疗执业行为,提高医疗服务质量。方法对某区辖区内36户民办医疗机构执业人员学历、职称、执业注册现状、依法执业等情况进行分析。开展个性化培训、问卷调查、监督检查、互动参与等卫生综合干预,并通过问卷调查、违法违规行为处理情况对比进行干预服务效果评价。结果民办医疗机构执业人员存在学历结构低、高级职称的人员缺乏的现象。培训前后问卷调查结果比较,干预前后的差异具有统计学意义。采用综合干预措施后医疗机构和医务人员违法违规行为明显减少。     

278例剖宫产患者的围手术期护理体会

目的:探讨剖宫产手术的有效护理措施。方法:选取278例健康晚孕产妇,在围手术期采用有效综合护理方法。结果:通过有效综合护理方法,278例产妇术后恢复顺利,无1例发生并发症。结论:剖宫产孕妇围手术期采用综合护理方法,是保证手术的顺利进行,提高医疗护理质量,保证母婴健康的关键。可有效避免产后并发症的发生。     

高剂量联合化疗治疗晚期乳腺癌的护理体会

联合化疗在晚期乳腺癌的综合治疗中占有重要地位 ,我科自 1 995～ 1 998年应用ＨＤ -ＥＰＩ、ＣＴＸ、5 -ＦＵ联合方案治疗晚期乳腺癌 2 3例 ,获得了较好的近期疗效 ,现就治疗中的毒副反应的处理及护理体会报告如下。1 对象与方法一般资料　 2 3例均为女性 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均43 .5岁 ,静脉输注ＨＤ -ＥＰＩ、ＣＴＸ、5 -ＦＵ者 86次 ,输注后发生骨髓抑制 ,以白细胞减少为主 ,其中Ⅲ～Ⅵ度分别为 2 1 .7% (5 2 3 )和 1 3 .9% (3 2 3 ) ,Ⅲ度血小板减少 2例 ,Ⅱ～Ⅲ度贫血 6例 ,1 0例胃肠道反应 ,恶心 ,呕吐。 2例治疗后心电图出现Ｔ…