原发性结节型肺淀粉样变1例并文献复习

淀粉样变是淀粉样物质沉积于细胞、组织内,从而导致靶器官功能障碍的一组疾病。原发性肺淀粉样变是指在无继发或(和)系统性淀粉样变情况下,淀粉样物质沉积于肺内。其临床症状及影像学表现不典型,容易误诊。本文现回顾性分析我院1例经皮肺穿刺活检病理确诊的原发性结节型肺淀粉样变,同时复习相关文献资料,并对该病的临床症状、影像学、病理、诊断及治疗等进行描述,以提高对本病的认识。     

虚拟导航联合径向超声引导下经支气管镜肺活检在早期周围型肺癌诊断中的应用价值

目的探讨虚拟导航(VBN)联合径向超声(EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于绍兴市人民医院呼吸内科住院或门诊就诊,胸部CT高度怀疑为周围型肺癌的患者188例,根据操作设备不同,分为经支气管镜肺活检组(TBLB组),径向超声组(EBUS+TBLB组)及虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS+TBLB组),评估三种不同检查方法的诊断阳性率、安全性,以及EBUS组及VBN+EBUS组操作时间。结果TBLB组、EBUS组及VBN+EBUS组三组患者的诊断率分别为32.2% .64.3%及67.1%,差异有统计学意义(P<005),特别是直径为2~3 em的病灶差异更为明显。亚组分析显示,诊断率与病变肺叶无关,VBN能明显缩短操作时间,超声探头在病灶内部或紧邻病灶诊断率高。结论在TBLB的基础上联合VBN及EBUS在不增加并发症的情况下能大大提高周围型肺癌诊断的阳性率。     

CX3CL1/fractalkine在肺动脉高压过程中的表达变化及葛根素的干预作用

目的: 观察趋化因子CX₃CL1/fractalkine(FKN)在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型中的变化并探讨葛根素的干预效应。方法: 复制大鼠肺动脉高压模型,随机分为溶剂对照组(C组)、野百合碱造模组(M组)和葛根素干预组(M+P组)。测量并比较各组肺动脉平均压(mPAP)、右心室平均压(mRVP)、颈动脉平均压(mCAP)、右心室游离壁(RV)和左心室加室间隔(LV＋S)重量比。观察肺细小动脉显微结构变化,测定肺细小动脉管壁面积/管总面积(WA/TA)、肺细小动脉中膜厚度(PAMT),测定血浆可溶性fractalkine(sFKN)浓度,肺细小动脉FKN蛋白,肺组织FKN mRNA的表达。结果: M组mPAP、mRVP、RV/(LV+S)、WA/TA和PAMT显著高于C组(P<0.01),M+P组RV/(LV+S)、WA/TA和PAMT较M组显著降低(P<0.01),M组血浆sFKN、肺组织FKN mRNA和肺动脉壁FKN含量显著大于C组(P<0.01),M+P组显著降低(P<0.05),sFKN与PAMT呈正相关(r＝0.719,P<0.01),与RV/(LV+S)呈正相关(r＝0.685,P<0.01)。结论: 葛根素具有抑制FKN表达、肺动脉高压发展和肺血管结构重建的作用。     

简易呼出气冷凝液收集装置的设计及临床应用

目的:设计一种收集呼出气冷凝液(EBC)的简易装置,探讨其临床应用的可行性.方法:EBC的收集装置由三部分组成:制冷设备,冷凝管及集液器,单向阀.设定制冷温度为-20℃,测量11例正常健康者和1O例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同时间收集EBC的量.结果:11例正常健康者与10例COPD患者在制冷温度-20℃,15min左右收集EBC的量分别为(1.7±0.57)mL及(1.6±0.64)mL,随着收集时间的延长,两组受试者收集EBC的量均增加.收集EBC的量与年龄及肺功能参数FEV1%pred及FEV1/FVC无关.结论:自行设计的EBC收集装置价廉、便捷、重复性好,可用于临床研究.     

趋化因子CX3CL1在野百合碱诱导大鼠肺动脉高压过程中的表达变化

肺动脉高压是以肺动脉血管阻力进行性升高为主要特征的一组疾病,发生机制复杂,肺源性心脏病是其终末阶段.趋化因子CX3CL1(fractalkine,FKN)是趋化因子CX3C亚族的惟一成员,具有可溶形式及膜结合形式,既有趋化性蛋白的功能也有细胞黏附分子的功能,还具有促进平滑肌细胞增殖的生长因子作用[1].本研究通过野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型观察肺动脉高压发展过程中FKN的表达变化,探讨FKN在肺动脉高压形成过程中的作用和可能的机制.     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期C组和D组COPD患者疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对稳定期C组和D组COPD患者的疗效。方法选取50例稳定期C组和D组的COPD患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各25例。观察组使用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,而对照组仅使用沙美特罗替卡松治疗,治疗时间均为6个月,比较治疗前后CAT评分、FEV1%及6MWD情况。结果观察组及对照组最终均有22例患者完成6个月的治疗随访,治疗6个月后两组CAT评分、FEV1%及6MWD差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期C组和D组的COPD患者,在改善生活质量、肺功能及运动耐力方面,均有更好的疗效。     

支气管哮喘急性期与缓解期血浆内皮素-1测定的临床意义

内皮素 - 1(ＥＴ - 1)是日本学者Ｙａｎａｎｇｉｓａｗａ等在 1988年首次从猪主动脉内皮细胞培养液中分离纯化的一种生物活性肽 ,其主要作用是收缩血管平滑肌。ＥＴ - 1对支气管平滑肌及肺血管平滑肌亦有收缩作用[1] ,并参与许多肺部疾病的病理生理过程。为进一步探讨血浆ＥＴ - 1在支气管哮喘急性发作时的作用 ,我们观察了哮喘患者急性期与缓解期血浆中ＥＴ - 1变化。一、对象与方法1.研究对象 :(1)支气管哮喘组 :38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均年龄 48 1岁。所有病人均符合第四版《内科学》中哮喘病的诊断标准[2 ] 。 (2 …     

BiPAP通气机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床观察

目的探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值.方法对21例COPD急性加重期并发呼吸衰竭进行BiPAP治疗,以病情程度相似患者21例作对照组.治疗组每天2次,每次2小时以上BiPAP治疗,共7天,观察通气前后临床症状与血气变化.结果两组病人在治疗前基础情况相似,无显著差异(P＞0.05),治疗组pH、PaO2、PaCO2、住院时间等方面与对照组比较有显著差异(P＜0.05),且无严重并发症出现,无气管插管或切开通气.结论应用BiPAP通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭效果好、并发症少,可缩短住院时间.     

氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘24例报告

糖皮质激素 (ＧＣ)是治疗哮喘的第一线药物 ,但临床应用过程中部份病人对ＧＣ并不敏感。本文选取 1 996年 6月～ 1 998年 1 2月间 2 4例激素抵抗型患者加用小剂量氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄 2 3至 5 9岁 ,平均 43 6岁 ,病史 3年至5 0年 ,平均 1 3 6年。均符合激素抵抗型哮喘(ｓｔｅｒｏｉｄ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔ.ＳＲ) 〔1〕诊断标准。1 2　方法　在支气管哮喘的常规治疗基础上 ,加用小剂量ＭＴＸ每次 5ｍｇ ,隔天 1次口服或静注。治疗前测定肺功能 ,治…