以红斑、结节为首发表现的胰源性脂膜炎（胰腺癌伴肝转移）合并多发性关节炎综合征一例

患者女，72岁，因双下肢红斑、结节伴疼痛1个月余就诊。1个月前左下肢发生红斑、皮下结节，疼痛不显著。数日后右下肢出现皮下结节，疼痛较前加重，渐影响行走。期间因胃部不适曾行胃镜检查，示胃底小息肉及幽门螺旋杆菌感染……     

代餐在肥胖防治中相关机制研究进展

近年来,我国超重肥胖率均呈现快速上升趋势,且趋于年轻化。超重和肥胖是罹患非传染性疾病的重大风险因素,如心血管疾病、糖尿病、癌症,严重威胁着患者生命。代餐饮食作为一种治疗肥胖症新型营养疗法,由于代餐饮食可兼顾限制能量摄入和营养均衡而在临床上被广泛运用。针对代餐饮食对超重肥胖人群中作用展开研究并取得了一定成效。但目前尚未对代餐饮食作用机制进行系统报道。本文就代餐饮食的概述、代餐饮食策略、作用机制、应用效果4方面进行综述,以期为今后肥胖防治策略的研究提供思路与方法,相信代餐饮食会在肥胖防治领域发挥更大作用。     

半夏泻心方在消化系统疾病中的应用及疗效机制研究进展

对半夏泻心方(半夏泻心汤及其不同剂型统称半夏泻心方)在消化系统疾病的临床应用及作用机制研究进展进行综述。分析结果显示半夏泻心方临床主要用于消化系统疾病的治疗,其在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、反流性食管炎、炎症性肠病、胃轻瘫综合征、消化道肿瘤及化疗所致的胃肠道反应等的治疗中应用最多;药理研究结果表明半夏泻心方具有保护消化道黏膜、抗炎杀菌、抗氧化应激、双向调节胃肠功能、调节肠道菌群等作用。     

6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用

目的:探讨6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2020年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为对照组,采用常规护理管理模式;将2020年7月1日~2021年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为研究组,在对照组基础上实施6S模式管理联合PDCA干预模式;比较两组护理人员干预前后的整体护理质量、身心状况[采用症状自评量表(SCL-90)]及患者并发症发生情况。结果:干预后,两组基础护理、护理安全、医院感染、治疗室管理及文件记录等护理质量评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组躯体症状、关系敏感、强迫症状、负性情绪及精神症状等身心状况评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在阻生牙拔除术围术期护理管理中应用6S管理联合PDCA干预模式,可有效改善护理人员在工作中的身心状态,在提高其责任心的同时,提升护理质量,减少患者在治疗过程中的并发症,促进患者快速康复。     

胃癌术后早期肠内营养的应用效果观察

目的:探讨胃癌患者术后早期肠内营养的临床效果。方法:对我院2017年3月至2018年2月收治的60例胃癌患者随机分为研究组与对照组。研究组于术后24h后开始逐渐肠内营养至125.52kJ/(kg·d),共实施7d。对照组给予常规输液治疗,肠功能恢复后逐渐进普通流质饮食。两组患者于术前及术后第8天测白蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)。结果:两组患者淋巴细胞总数、TP、Alb、TRF较术前均有所下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:胃癌术后早期肠内营养有利于胃肠功能恢复,改善营养,提高外周淋巴细胞总数,增强免疫功能,减少并发症,提高手术成功率。     

负压封闭引流术（VSD）结合负压引流管在治疗深部腔隙溃疡创面中的应用

目的探讨VSD技术结合负压引流管在治疗存在深部空腔的难愈创面中的应用方法及效果。方法对本科治疗的32例存在深部腔隙难愈创面的患者进行回顾性分析。结果通过相应处理后,治疗效果满意。结论VSD技术结合负压引流管用于治疗存在深部腔隙的创面效果良好,操作简单,能提高手术成功率,缩小病人住院天数,值得推广。     

早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性

目的 探讨早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性.方法 回顾分析本院近4年来收治的28例重症急性胰腺炎(SAP)患者,经综合治疗观察症状体征,检测体重、血常规、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠)、血糖、淀粉酶、脂肪酶、CRP和腹部CT影像学变化等,判断临床结果.其中营养支持随机分为13例肠内营养(EN)和15例全胃肠外营养(TPN).结果 两组治疗前外周血白细胞计数、肝肾功能等均无显著差异,治疗2～3周后血白细胞和CRP恢复正常时间EN组显著短于TPN组(P＜0.01),血清白蛋白和前白蛋白水平显著高于治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001).结论 早期经鼻空肠内营养对重症急性胰腺炎治疗是安全有效的,可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白水平和前白蛋白水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位,降低机体炎症反应,改善SAP的预后.     

曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的观察曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿240例,年龄3~6岁,采用随机数字表法分为六组:A组诱导时给予曲马多2mg/kg,手术结束时给予生理盐水;B组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多2mg/kg;C组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予生理盐水;D组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多1mg/kg;E组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予曲马多1mg/kg;F组诱导时与手术结束时均给予生理盐水。记录拔管时间,清醒时间,清醒后10、20、30、40、50、60min的Ramsay镇静评分、躁动评分、FLACC评分及恶心呕吐发生率。结果清醒后10~50min B组镇静躁动评分、FLACC评分均明显低于其他五组(P0.05),而F组明显高于其他五组(P0.05)。清醒后10~40min B组Ramsay镇静评分明显高于其他五组(P0.05)。结论曲马多在小儿扁桃体切除术结束时以2mg/kg静脉注射可以在手术后1h内提供较好的镇静与镇痛,不增加手术后恶心呕吐的发生率,不影响拔管时间与清醒时间。     

昆明市健康人群4项血细胞主要参数参考值调查

昆明市地处云贵高原,海拔1800米以上,大气中氧含量较海平面低.昆明作为云南省的省会,又是多少数民族聚集地.因此,诸多因素可能引起昆明市健康人群血细胞参考值与高海拔有关,有必要建立本地区健康成人的血细胞参考值.     

网约护士岗位培训现状及需求调查

目的 了解网约护士培训现状及培训需求,为构建针对性干预提供参考。方法 采用自制网约护士培训现状及培训需求调查问卷对安徽省20所开展“互联网■护理服务”的二级及以上综合医院共344名网约护士进行调查。结果 网约护士培训、资格认证、考核等方面的实施率为2.3%～47.7%,而需求率为16.3%～92.7%;培训内容需求总分4.12±0.63,得分排序前10的条目分布在专业知识、专业技能、沟通协调及合作能力3个维度。结论 网约护士培训不足,培训需求度高,相关管理部门应引起重视,开展规范化培训,严格准入机制,打造网约护理支持平台,全面提高网约护士护理服务能力和安全保障。