云芝胞内糖肽联合左氧氟沙星治疗肺结核的疗效及对免疫功能的影响

目的观察云芝胞内糖肽联合左氧氟沙星治疗肺结核的疗效及对免疫功能的影响。方法将本院192例肺结核患者随机均分为常规治疗组和联合治疗组,常规治疗组予以常规抗结核方案治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上,予以云芝胞内糖肽联合左氧氟沙星治疗。检测两组Th1、Th2细胞水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的水平。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及疗效和不良反应。结果治疗后,两组Th1细胞水平较治疗前升高,Th2细胞、IL-6、CRP水平较治疗前降低(P＜0.05),且联合治疗组Th1细胞水平高于常规治疗组,Th2细胞、IL-6、CRP水平低于常规治疗组(P＜0.05)。联合治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于常规治疗组(P＜0.05)。治疗后,联合治疗组总有效率高于常规治疗组(P＜0.05)。联合治疗组不良反应发生率低于常规治疗组(P＜0.05)。结论云芝胞内糖肽联合左氧氟沙星可改善肺结核患者的临床症状,提高其疗效,降低不良反应且具有增强免疫及抗感染的优势。     

STAT3和VEGF在皮肤黑素瘤中的作用及研究进展

信号转导和转录活化因子3是信号转导和转录活化因子家族的重要成员,参与调控相关靶基因表达,是多种致癌途径的焦点,其持续性激活能导致肿瘤的发生.信号转导和转录活化因子通过调节细胞凋亡抑制因子(Bc1-xL、Bc1-2、生存素)、细胞周期调节因子(细胞周期调节因子D1、细胞周期调节因子D2、原癌基因)以及血管生成诱导因子(血管内皮生长因子、环氧化酶-2、基质金属蛋白-9)等相关调控因子,在细胞增殖、存活、凋亡、分化及转移等过程中起作用.血管内皮生长因子是目前已知最重要的促血管生成因子之一,对肿瘤血管基质形成及肿瘤生物学行为均有重要影响,可作为肿瘤代谢及转移的标志.主要就信号转导和转录活化因子3、血管内皮生长因子及其相关调控基因在皮肤黑素瘤中发生、发展中所起的作用及其可能的机制做进一步阐述,以信号转导和转录活化因子3、血管内皮生长因子为靶点的联合治疗有望为皮肤黑素瘤的治疗提供新的思路.     

新辅助化疗对胃癌术后并发症的预防作用

目的探讨新辅助化疗能否预防胃癌根治术后并发症导致的不良预后。方法回顾性分析 2009年 1月至 2016年 12月云南省第三人民医院新辅助化疗联合胃癌根治术病人 157例及直接行胃癌根治术病人 139例。比较新辅助化疗联合胃癌根治术组中有并发症和无并发症病人的总体生存率和无复发生存率。结果在直接行胃癌根治术的病人中，并发症的发生率为 48.20%高于联合新辅助化疗病人的 35.03%(χ2＝5.278，P＝0.022)。 157例新辅助化疗联合胃癌根治术病人中有 55例(35%)出现 2级以上并发症。在有并发症的病人中， 3年总体生存率、 3年无复发生存率分别为 64.61%和 43.55%，而对于无并发症病人， 3年总体生存率、 3年无复发生存率分别为 68.26%和 48.78%，有并发症病人与无并发症病人的预后差异无统计学意义。在多因素分析中，肿瘤退缩分级与总体存活率和无复发生存率差独立相关(P＝0.030)。结论新辅助化疗可减少胃癌根治术病人术后并发症的发生率，且可减少胃癌根治术后并发症所导致的不良预后；肿瘤新辅助治疗后的退缩反应对病人的预后有显著影响，能指导术后辅助治疗方案的选择。     

经阴道超声在联合治疗剖宫产瘢痕处妊娠中的应用

瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处，我院采取经阴道超声引导下孕囊穿刺术联合术前应用甲氨蝶呤（MTX）治疗CSP效果理想，报告如下。     

消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的调查消化内科老年患者入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险患者实施营养支持提供参考依据。方法采用体质量指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养状态评估;采用营养风险筛查法(NRS 2002),选择入院48h内、符合NRS 2002标准、可获得BMI的患者264例,以BMI<18.5者计3分进行营养风险评分;对不完全符合NRS 2002标准,不能获得BMI的96例患者,以ALB替代,ALB<30g/L者计3分,进行营养风险评分。NRS 2002≥3分判定为有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率。结果符合NRS 2002标准的264例患者中,营养风险发生率为37.9%。不完全符合NRS 2002标准的96例患者中,营养风险发生率为41.7%。总计360例患者中营养风险发生率为38.9%。BMI<18.5、ALB<30g/L的患者,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%。在BMI≥18.5患者中,NRS评分≥3分者28.8%。农村和城市老年患者营养风险发生率分别为48.5%和32.5%(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养风险的发生率较高,应重视老年患者特别是农村老年患者营养风险的发生。NRS 2002方法能预测和及时发现营养不良患者。     

脐带间充质干细胞移植对急性肝功能衰竭的修复及移植途径的优化

目的：探讨脐带间充质干细胞（hUCMSC）移植对急性肝功能衰竭大鼠的治疗作用,并优化移植治疗途径。方法采用组织块贴壁法收集 hUCMSC,流式细胞术检测细胞表面标志物。将 SD 大鼠随机分为经尾静脉注射移植治疗组,经肝叶注射移植治疗组,模型对照组,空白对照组。急性肝衰竭动物模型采用一次性腹腔注射2．5 mL／kg CCl4橄榄油（1∶1）混合溶液建立,24 h 后移植治疗组分别经尾静脉和肝叶注射 hUCMSC 细胞悬液;治疗后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h和1周收集血清分析肝功能恢复情况;治疗后3 d、1周、2周留取肝脏标本,观察病理学恢复情况,用 Real-time PCR 检测鼠肝中人 CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 转录水平,免疫组化法检测人 CK18的表达。结果移植治疗组 TBil 和 ALT 含量较模型对照组有明显恢复（P ＜0．05）,肝细胞再生程度提高,炎细胞减少,肝脏病理学修复作用增强。在造模后1周、2周时,经尾静脉移植治疗组和经肝叶注射移植治疗组的肝组织中,CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 的相对转录量与模型对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。经尾静脉注射移植治疗组和经肝叶移植治疗组中,移植后的 hUCMSC 在鼠肝中诱导分化后表达人肝细胞相关蛋白 CK18。经尾静脉和经肝叶注射移植治疗组的肝功能、移植细胞分化程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用 hUCMSC 移植治疗急性肝衰竭大鼠模型后,能促进肝功能和肝脏病理学修复。移植后的 hUCMSC 自身能分化为具有肝细胞功能的类肝样细胞。经尾静脉与经肝叶注射移植疗效相似。     

肝硬化失代偿期患者Child—Pugh分级与电解质紊乱的关系

为探讨肝硬化失代偿期患者的电解质紊乱及其与Child-Pugh分级的关系，我们对96例肝硬化失代偿期患者和56例慢性乙型肝炎患者血清Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋水平进行检测。     

血吸虫病低度流行区3种免疫学诊断方法的费用-效果

目的 评价3种血吸虫病免疫学诊断方法在低度流行区应用的费用-效果。方法 在江苏省江滩型血吸虫病低度流行区选择一自然人群，用胶体染料试纸条法(DDIA)、双面胶纸环卵沉淀试验(DGS—COPT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)同时进行检测。以粪便孵化法和改良加藤氏法阳性确诊病人作为金标准，运用卫生经济学方法，评价3种免疫学诊断方法的费用-效果。结果 3种方法总费用相近，DDIA每查出1例血吸虫病人的费用和漏检病人造成的损失分别比ELISA少7．17％和200％，查出1例血清学试验阳性者费用和人均检查费用分别比ELISA多5．8％和23．16％。DGS—COPT各项费用均比DDIA和ELISA为高。粪检阳性者中，DDIA、DGS—COPT和ELISA的阳性符合率分别为94．4％、72．2％和83．3％。结论 在血吸虫病低度流行区，胶体染料试纸条法经济实用。     

昆明市成年居民脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的 明确云南省昆明市18岁以上居民脂肪肝的患病率及其主要危险因素.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,调查昆明市4个区常住居民9500人脂肪肝的患病情况,调查内容涉及问卷、体格检查、血清生化检测以及肝脏实时超声检查.结果 昆明市受调查人员中检出脂肪肝1444例(19.08%).经年龄和性别调整后,昆明市成人脂肪肝患病率21.57%.酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%.单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇则明显低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析显示:甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、腰围、体重指数、高血压病、文化程度和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关.结论 昆明市成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝.脂肪肝发病率男性明显高于女性.高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、男性等为脂肪肝危险因素.