OSCE在麻醉住院医师规范化培训年终考核中应用的评价

<正>住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势~([1])。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床核心能力:专业医学知识、病患照顾能力、人际关系与沟通技巧、职业精神、临床工作中学习与提高、医疗执业能力,是考核的关键。如何设置有效的考核方式,也是发现教学问题,指引教学方向的重要环节。     

慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析

目的 了解该院近年来慢性前列腺炎前列腺液培养病原菌的菌种分布及对抗生素的耐药性.方法 对168例慢性前列腺患者的前列腺液进行培养和药敏试验.结果 117例前列腺液培养阳性的占69.6%,细菌有18种,革兰氏阳性茵占87.2%,以溶血葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌占12.8%.以大肠埃希菌为主,细菌对临床常见抗菌药物的耐茵率较高.葡萄球菌属中耐苯唑西林达74.2%,对万古霉素敏感性好.大肠杆菌仅对亚胺培南和第3代头孢的敏感较高.结论 溶血葡萄球茵、表皮葡萄球菌是慢性前列腺炎的主要病原体,开展前列腺液细菌培养及药敏试验对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.     

北流市已婚育龄夫妇不孕症调查分析

目的:了解北流市育龄妇女人群不孕的发病情况、病因及高危因素。方法:采用整群抽样方法,在北流市随机抽取44个行政村,以其中18-49岁的已婚育龄妇女为调查对象,对已婚育龄夫妇作不孕症筛查、不孕症危险因素调查、体检和妇科检查。结果:在发放的21 824份问卷中,共收到21 239份调查问卷,有效率为97.32%。不孕症患病率为1.28%,其中原发性不孕率为0.71%(115/21 239),继发性不孕率为0.57%(121/21 239);输卵管梗阻、精液异常是不孕的主要因素。结论:要加强对育龄夫妇的生殖健康教育,提倡适龄结婚生育,不宜过多吸烟、饮酒,在接触有毒有害物质时要采取防护措施,注意防治盆腔感染等。     

广西北流市女性不孕危险因素调查分析

目的通过对广西北流市已婚育龄妇女不孕症情况进行调查,了解不孕症患病率及相关危险因素。方法采取整群抽样方法,于2012年1月至10月抽取北流市南部、中部、北部4个乡镇共44个村的已婚育龄妇女作为调查对象,进行问卷调查。结果不孕症的患病率为1.28%,结婚年龄在≥35岁组不孕率最高,南部低于中部、北部,高中及以上文化者高于初中和小学及以下者;不孕与吸烟或饮酒、盆腔炎及盆腔手术史、有毒物质接触史、精神因素有密切关系。结论环境因素、年龄、文化程度、吸烟或饮酒、盆腔炎及盆腔手术史、有毒物质接触史、精神因素是不孕症的主要危险因素,采取相应预防措施,是降低不孕症患病率的有效措施。     

膀胱出口梗阻后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变

目的探讨膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变及意义。方法BOO组病人16例,筛选条件为入院诊断良性前列腺增生症(BPH)并经尿动力学压力-流率检查证实为高压低流型;对照组5例,为外伤等情况入院并排除有下尿路梗阻病史者。BOO组所有病例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术前B超检查测定膀胱重量和前列腺内外径比值,术中切取膀胱上壁组织2cm×1cm×1cm大小,标本行RT-PCR反应,检测膀胱逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达,并比较其与膀胱重量间的线性相关性。结果BOO组与对照组膀胱重量分别为(92.15±34.89)g和(56.08±20.35)g,(P<0.05);前列腺内外径比值分别为(0.57±0.16)和(0.18±0.06),(P<0.01);与对照组相比,BOO组肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达量均有显著增加,分别为(40.32±59.67)×106和(6.59±5.62)×106,(P值均<0.01);且两者表达量与膀胱重量之间均有明显线性正相关性(P<0.05)。结论逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白的表达与膀胱逼尿肌的功能状态密切相关。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（附6例报告）

目的 报告6例经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术初步经验并探讨手术方法及疗效。方法 用后腹腔镜切除拔术治疗5例肾上腺肿瘤所致的原醛症及1例肾上腺嗜铬细胞瘤。结果 6例手术时间45—120分钟，无严重并发症，血压及血钾均恢复正常。结论 后腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，体现了微创外科原则。     

经皮肾镜弹道超声碎石治疗复杂性肾结石109例

目的 探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石109例的临床资料.结果 109例均成功一期取石,仅3例需二期PCNL清石.平均手术时间90 min,肾造瘘管留置时间平均4 d,术后平均住院时间6 d.术后大出血1例.结石清除率91%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法.     

纵形带蒂包皮皮瓣修复先天性尿道下裂31例

目的 探讨纵形带蒂包皮皮管一期修复尿道下裂的疗效.方法 对纵形包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂31例的临床资料进行回顾性分析.结果 该方法 治疗小儿阴茎型尿道下裂效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常.结论 纵形带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮辩设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法 .     

微波联合干扰素凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的探讨干扰素凝胶联合微波治疗男性尿道口尖锐湿疣临床疗效。方法46例患者随机分两组，24例采用微波联合外用干扰素凝胶治疗为观察组，22例单纯应用微波治疗为对照组；观察两组疗效及复发。结果观察组治愈率（87．5％）明显高于对照组（63．6％）。结论微波联合外用干扰素凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣效果好，复发率低。可临床选用。     

前列腺摘除术后自控镇痛术(PCEA)的临床观察

前列腺摘除术后,由于手术的创伤、伤口疼痛,尿管刺激、膀胱持续性冲洗等多方面的原因刺激,膀胱区阵发性痉挛性疼痛,使病人疼痛难忍,烦燥不安,严重者会出现心律不整、心肌梗塞、肺功能受抑制或继发性出血等并发症。应用肌肉注射止痛、镇痛剂或硬膜外腔单次给药止痛效果不佳,且易产生并发症。我院自1997年至2000年2月对60例前列腺摘除术后的病人应用PCA泵,临床实践取得满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组60例病人,其中前列腺摘增生症58例,前列腺癌2例,年龄62～78岁,平均年龄69岁。全部病例均为～度增生,伴有高血压17例…