浅低温体外循环心脏跳动下心房粘液瘤手术治疗11例

我院1997年-2003年6月共收治心房粘液瘤11例,经浅低温体外循环心脏跳动下施行心房粘液瘤切除,手术效果满意,无术后严重并发症及围术期死亡病例,总结报告如下.     

心脏手术中并发血管麻痹综合征麻醉处理1例

患者,女性,年龄57岁,体重35kg,身高152cm,因劳力性心悸,气促10年,再发加重20d入院.超声报告二尖瓣重度狭窄,左心房血液淤滞及左心血栓,三尖瓣重度返流,左心室射血分数60％.心电图示心房纤颤,室性早搏,异常Q波,心脏顺钟转位,心电轴右偏,ST-T改变.诊断:风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄、左心房血栓、三尖瓣重度关闭不全、心房纤颤、心脏扩大、心包积液、心功能Ⅳ级;肺部感染.拟在全身麻醉浅低温体外循环(CPB)下行二尖瓣置换并左心房血栓清除术.     

加巴喷丁与阿米替林联合治疗神经病理性疼痛的效果观察

目的观察加巴喷丁联合阿米替林治疗神经病理性疼痛的临床疗效。方法将90例神经病理性疼痛患者分为观察组48例、对照组42例,分别给予加巴喷丁联合阿米替林治疗4周和单纯应用加巴喷丁治疗4周。采用VAS评分方法评估疗效,观察不良反应发生率。结果观察组有效率显著高于对照组、不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加巴喷丁联合阿米替林治疗神经病理性疼痛安全有效。     

右腋下侧切口在体外循环心内直视手术中的临床应用(附63例报告)

目的:探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术的手术效果、适应证及美学效果.方法:对63例心脏疾病患者(侧切口组)采用右腋下侧切口径路经第4肋间入胸,施行体外循环心内直视手术,选择59例同期经胸骨正中切口施行体外循环心内直视手术的心脏疾病患者作为对照组,对两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后胸液引流量及术后住院天数进行对比分析.结果:全组术后无死亡,发生并发症4例(6.3%).采用右腋下侧切口径路施行手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间与同期采用胸骨正中切口径路手术患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后胸液引流量及术后住院天数较胸骨正中切口径路少(P＜0.05).术后随访45例,随访时间1～12个月,除2例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.5)和2例室间隔缺损(VSD)患者术后发生轻度残余分流外,其余均恢复良好.结论:经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术,有操作简便、易行、安全可靠、术中术后出血少和切口隐蔽、美观等优点,但对严重复杂先天性心脏病和侧支循环丰富的病例、合并大血管疾病及主动脉瓣上狭窄的患者应慎用本术式.     

浅低温体外循环心不停跳心内直视手术临床应用研究(附109例报告)

目的 :探讨浅低温不停跳体外循环心内直视手术临床应用价值。方法 :回顾总结我院 1 993年至 2 0 0 2年 1 1月 1 0 9例浅低温心不停跳体外循环心内直视手术病种分类、术前心功能、体外转流时间、术后多巴胺用量、辅助呼吸时间及术后并发症及病死率。结果 :全组体外转流时间 1 2～ 1 30 m in,平均 37min,多巴胺用量 0～ 5 μg/ kg· h- 1 ,术后辅助呼吸 4～ 2 4 h,平均 1 2 .8h,发生并发症 1 5例次 ,死亡 1例 ,住院手术病死率为 0 .91 %。结论 :浅低温体外循环心不停跳心内直视手术 ,由于术中心肌始终有氧合血灌注 ,最大限度地减少心肌无血及再灌注损害 ,浅低温状态有利于降低全身代谢耗氧 ,进一步完善了术中心肌保护 ,从而有效地防止和减少术后低心排及严重心律失常等致命并发症发生 ;同时浅低温体外循环心不停跳心内直视手术中不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液及不需漫长的降升温过程 ,缩短了体外循环时间及手术时间 ,操作简单易行 ,有利于基层医院的推广应用     

食管癌、贲门癌切除器械吻合术87例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌的手术治疗方法。方法对87例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果87例患者中除1例使用食管—胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

动脉导管未闭33例外科治疗分析

1990年 1月 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行动脉导管未闭 ( PDA)手术 33例均获成功 ,无围手术期死亡。全部病例随访至今 ,无一例导管再通。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2 7例 ,年龄 3～34岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 1例 ,1 5～ 2 9岁 9例 ,30～40岁 3例。术前无证状者 1 1例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 1例 ,活动后昏厥 1例。体检 :全部病例胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 ,2 7例P2 亢进并于左胸壁扪及震颤。周围血管征阳性 6例。心电图检查左室肥厚或双室肥厚 2 1例 ,右房肥厚 9例 ,ST段改变 3例 ,X线心…     

术中血糖变异度对心脏瓣膜术后肾功能的影响

探讨术中血糖变异度对心脏瓣膜手术术后肾功能的影响。方法 选取2018年8月—2021年8月在我院行心脏瓣膜手术患者67例为研究对象,采用回顾性队列研究的方式,根据术中血糖最高值与最低值的差值水平以2.8和5.0 mmol/L为分界值将患者分为3组,血糖差值＜2.8 mmol/L者为低血糖变异组（G1组）,血糖差值在2.8～5.0 mmol/L之间者为中血糖变异组（G2组）,血糖差值≥5.0 mmol/L者为高血糖变异组（G3组）,分析术中血糖变异度与术后肾功能及院内预后的关系。〖HTH〗结果 3组患者在年龄、女性、脑梗塞病史等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组住院总费用总体均数存在着统计差异（F=3.227,P=0.046）,G3组明显高于G1组（P＜0.05）;3组CysC在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异（P＜0.05）,G1组明显低于G3组（P＜0.05）,G2组在术后第三天（t4）明显低于G3组（P＜0.05）;3组SCr值比较,G1组G2组在术后第二天和第三天明显低于G3组（P＜0.05）;3组eGFR在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异（P＜0.05）,G1组明显高于G3组（P＜0.05）。结论 血糖变异与心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤和住院总费用存在相关性。低血糖变异可能有助于减少心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤,降低总住院费用     

血液回收机在心脏手术中的临床应用研究进展

血液回收技术(blood salvage techniques,BST)主要是指术中回收式自身输血(intraoperative autologous blood transfusion,IAT)。1970年,第一台非洗涤式血液回收机的出现之后,血液回收技术的发展过程经历了间断式血液回收、连续式血液回收和连续洗涤式血液回收三个阶段。连续洗涤式血液回收技术在临床上的应用非常广泛,其在心血管外科、神经外科、骨科、整形外科、器     

椎旁神经阻滞在带状疱疹疼痛治疗中的意义

目的观察椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法带状疱疹神经痛患者60例随机分为两组,各30例。观察组在常规抗病毒治疗的同时在CT导向下行椎旁神经阻滞术;对照组常规抗病毒治疗而不进行椎旁神经阻滞术。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及后遗神经痛(PHN)的发生率。结果治疗后1 d、1周、2周及1个月时两组VAS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间段均明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组PHN发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞术治疗带状疱疹神经痛疗效显著,值得临床推广应用。