经T管内置十二指肠营养管的应用体会

经Ｔ管内置十二指肠营养管的应用体会福建省宁德地区第二医院外科（３５２１００）林福铿，李翰城我院外科１９９１年３月至１９９４年１２月间选择慢性胆道结石并急性感染病程在半个月以上，伴有食欲不振，恶心、呕吐，估计患者术后１～２周内难以恢复食欲患者２０例，术...     

胃大部切除BillrothⅡ式术后吻合口后疝5例

胃大部切除术后吻合口后疝是一种表现为急性高位完全性肠梗阻的危险并发症,如能早期诊断,予于1984年7月1日至1994年6月30日,10年间共施行胃大部切除Billroth Ⅱ式结肠前,空肠近端对胃     

N-乙酰半胱氨酸联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎时急性肺损伤的作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)时急性肺损伤(ALI)的作用及机制.方法:40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP+ALI组、NAC治疗组、NAC+抗坏血酸治疗组4组.采用胰胆管逆行注射4%的牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)诱导SAP+ALI模型,NAC治疗组于...     

保尔佳治疗晚期消化道恶性肿瘤近期疗效观察

自1995年3月至1995年7月，笔者对5例晚期消化道恶性肿瘤患者应用我国HORFERVITPHARMAGMBH药厂生产的保尔佳（Polyerga）进行治疗，采用冲击疗法、每日1次．每次肌注30μg，同时合并使用片剂，每日3次，每次100mg，连续使用4周为一疗程。本组病例治疗均满一疗程。临床近期疗效较好．现报告如下。临床资料及治疗结果（见附表）。讨论：保尔佳是从动物脾脏中提取的一种新型的生物活性物质，它能非毒性地抑制细胞糖酵解，使以高度糖酵解为特征的肿瘤细胞缺乏能量来源、造成肿庙细胞代谢过程发生障碍，其细胞死亡超过细胞分裂，从而达到…     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

应用抗生素预防急性阑尾炎切口感染的比较

为了比较急性化脓性、坏疽性阑尾炎应用抗生素时机预防其手术后切口感染．作者自1988年3月至1994年9月，对226例病人随机分成2组，进行用药时机效果比较，现报告如下。临床资料本文226例，术后均经病理证实为急性化脓性、坏疽性阑尾炎，全部应用硬膜外麻醉，术前用3％碘酒及75％酒精按规定范围消毒皮肤，切开胸膜后．将腹膜与皮肤巾钳夹保护创口，阑尾切除后用生理盐水分别冲洗左下腹腔及腹壁创口，腹腔未置引流管。A组：男69例，女51例；年龄14～82岁，平均43．2岁。术前30min～1h开始静脉滴注庆大霉素16万u及0．5％甲硝喷100ml．术后拟重…     

肝内胆管结石的外科治疗(附67例报告)

目的　探讨肝内胆管结石外科治疗效果。方法　收集总结手术治疗肝内胆管结石病人 67例 ,分析肝内结石诊断、手术时机、手术方式等。结果　 67例病人 ,64例治愈 ,1例死亡 ,2例病情恶化自动出院 ,术后残余结石 2 0例 ,经T管窦道胆道镜取石 ,18例取净肝内残石。结论　肝内胆管结石是外科治疗的一个难题 ,尽量将急诊手术变择期手术 ,肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法 ,术中采用切开肝门部胆管直视下取石并经肝切除的断面与其会师取石。术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率     

N-乙酰半胱氨酸联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎的作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的作用及其机制。方法40只SD大鼠随机分为假手术（SO）组、SAP组、NAC治疗组、NAC＋抗坏血酸治疗组四组。采用胰胆管逆行注射4%的牛磺胆酸钠（0.1ml/100g）诱导SAP模型,NAC治疗组于造模后30min腹腔注射5%的NAC（0.2ml/100g）,NAC＋抗坏血酸治疗组造模后30min腹腔注射5%的NAC（0.2ml/100g）＋5%的抗坏血酸（0.2ml/100g）。造模后12h取材,同时观察胰腺病理变化、大鼠血清淀粉酶（AMY）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原性谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、胰腺组织髓过氧化物酶（MPO）及胰腺组织中核因子-κB（NF-κB）的表达。结果SAP组胰腺病理损伤、AMY、MDA、MPO及NF-κB的表达明显高于其他三组（P〈0.01）,NAC治疗组或NAC＋抗坏血酸治疗组这些指标显著低于SAP组（P〈0.01）,且NAC＋抗坏血酸治疗组明显低于NAC治疗组（P〈0.01）,但均高于SO组（P〈0.01）;GSH、GSH-PX在SAP组明显低于其他三组（P〈0.05）,经NAC处理或NAC＋抗坏血酸处理后这些指标明显增高,且NAC＋抗坏血酸治疗组明显高于NAC治疗组（P〈0.05）,但均低于SO组（P〈0.01）;SOD在SAP组和NAC处理组无明显差异（P〉0.05）,但均低于SO组和NAC＋抗坏血酸治疗组（P〈0.01）。结论NAC和抗坏血酸可抑制NF-κB的活化和减少氧自由基的产生,进而减轻了对胰腺组织的损伤和全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,对SAP具有重要的治疗和保护作用。     

肝部分节除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：收集总结我院1996年12月－1999年12月期间手术治疗肝内胆管结石病人44例，分析手术适应证，手术方式，残留结石处理等。结果：44例病人，全部治愈，术后残留结石3例，经T管窦道胆道镜取石，2例取净肝内残石；41例得到随访，远期疗效优良达92．7％。结论：肝内胆管结石是外科治疗的一个难题，肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法，术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。